Cirkulationsfysiologi

Question 1

1. Av vilka två produkter får man cardiac output?

2. Vad är cardiac index och dess normalvärden?

Answer 1

1. CO = hjärtrytm (HR) x slagvolym (SV)

2. Cardiac index = CO / m2 kroppstyp. Normalvärde 2,5-4,0 l/min/m2

Question 2

Vilka tre faktorer avgör framförallt slagvolym/SV?

Answer 2

Preload, afterload & hjärtkontraktilitet.

Question 3

1. Vilka faktorer avgör framförallt preload

2. Varför ger ökad preload ökad cardiac output?

Answer 3

1. Huvudsakligen beroende av det venösa återflödet som i sin tur styrs av blod/värskestatus, kroppspositition, intrathorakalt tryck och venös tonus.
2. Stralingmekanismen = förlängning av de kontraktila elementen (actin & myosin) ger ökad kontraktilitet. Dock ej vid översträckning så minskar den.

Question 4

1. Definiera afterload

2. Vad styr afterload/systemvaskulär resistans (SVR) och i vilken enhet mäta SVR?

Answer 4

1. Motstånd hjärtventrikeln jobbar mot. Orsakas av resistansen av flöde = systemvaskulär resistans
2. SVR = diametern av arterioler och prekapillära sfinktrar. Låg diameter -> högt motstånd. Diametern styrs av sympaticustonus. Dynes.sec/cm5.

Question 5

Vad är den huvudsakliga faktorn som avgör myokardiets kontraktilitet (power)

Answer 5

Sympatikustonus

Question 6

1. Förklara fysiologin bakom Bainbridgereflexen och dess fysiologiska motsats.
2. I vilka sammanhang under anestesi kan man se detta? Hur häver man detta?

Answer 6

1. Styrs av sträckkänsliga receptorer i förmaket. Plötsligt tryckfall i atrium -> bradykardi. Omvänt: tryckökning i förmaket -> takykardi, som ex vid hjärtsvikt. Denna reflex är på afferent-efferentbasis och inte styrd av ANS.
2. Spinal anestesi. Tryckfall pga minskning av kärltonus sekundärt till lokalanalgetikan intratekalt -> bradykardi. Åtgärd: trendelenburgläge &/eller korotropi såsom efedrin eller adrenalin

Question 7

Hur stor andel av blodet befinner sig normalt i vensystemet respektive artärsystemet?

Answer 7

Vensystemet = 70%
Artärsystemet = 15%

Question 8

1. Vad beskriver Hagen-Poisseuille-formeln? Skriv också ned den.
2. Vilken enskild faktor i har störst inverkan i formeln ovan?

Answer 8

1. Formeln beskriver relationen mellan (blod)flöde och de faktorer som påverkar detta i ett tubsystem.

Blodflöde = drivtryck * kärlradien^4 / (längden) * viskositet

2. Kärlradius (upphöjt till 4 = stora förändringar)

Question 9

Beskriv fenomenet ”plasma skimming”.

Answer 9

Vid låga blodflöden tenderar de röda blodkropparna att klistra ihop & centralisera i kärlen vilket ger högre viskositet. En effekt av detta är att blodet närmast kärlväggen (där förgreningarna avgår) får en lägre hematokrit = plasma skimming.

Question 10

Vad händer med viskositeten vid anemi och vad får det för konsekvens för blodflöde?

Answer 10

Vid anemi minskar viskositeten vilket resulterar i ökat blodflöde (se Hagen-Poisseuille-formeln). Ökat blodflöde i sin tur leder till bibehållen syretillförsel till målorganen