Circulatoire stoornissen Flashcards
Hyperemie: wat is het en wat zijn oorzaken?
Actief proces, toegenomen doorbloeding;arteriolaire dilatatie. Oorzaken: neurohormaal (blozen), ontsteking, toegenomen arbied
Stuwing: wat is het en wat zijn de oorzaken
Passief proces, verminderde bloeduistroom weefsel zorgt voor veneuze stuwing, kan systemisch of lokaal zijn.
Wat voor symptoom zie je bij stuwing in het weefsel:
cyanose en oedeem
hoe heet stuwing ook wel?
congestie
Waar treedt vooral schade op bij stuwing van leverweefsel?
Rondom centrale vene (perifeer is minder erg)
Wat zijn secundaire gevolgen van stuwing?
Oedeem
Chronische hypoxie –> necorse
Bloeding door
Wat voor verkleuring verwacht je bij hyperemie?
Rode verkleuring
Wat voor verkleuring verwacht je bij stuwing?
Blauwe verkleuring
hydrothorax
vocht in pleuraholte
hydropericardium:
vocht in pericardholte
hydroperitoneum
vocht in peritoneum holte (=ascites)
Vocht in alle holtes en weefsels lichaam heet (ernstig oedeem)?
anasarca
druk bij arteriele uiteinde
hydrostatische druk
druk bij veneuze uiteinde
plasma colloid osmotic pressure
uittredend vocht heeft lagere eiwitgehalte dan bloed
transudaat
uittredend vocht heeft gelijke/hogere eiwitgehalte dan bloed
exsudaat
Oedeem kan 2 general oorzaken hebben
toegenomen hydrostatische druk, afgenomen colloid osmotische druk
Voorbeelden van oedeem door toegenomen hydrostatische druk door gestoorde veneuze afvloed zijn
Congestieve hartzwakte, constrictieve pericarditis, levercirrhose, veneuze compressie/obstructie
Hoeveel procent van het vocht in je lichaam zit in de circulatie?
5%
Hoeveel procent lichaamsgewicht is water? Hoeveel procent hiervan is intracellulair?
60%, 66% intracellulair
wat zijn de 4 oorzaken van hydrodynamische verstoring (en daardoor oedeem)
- toegenomen hydrostatische druk
- afgenomen colloid osmotische druk
- afgenomen lymfe afvoer
- na en water retentie
Toegenomen hydrostatische druk ontstaat door:
M. n. gestoorde veneuze afvloed, en arteriolaire dilatatie
De hydrostatische druk bij de longcapillairen aan de arteriele kant is hoger of lager dan de colloid osmotische druk
lager
activatie van RAAS systeem zorgt voor:
retentie van na+ en h20, hierdoor verhoogd bloedvolume
Welke factoren zijn van invloed op bloedstolling?
endotheel, bloedplaatjes, stollingscascade
ADP en TxA2 uitgescheiden door trombocyten zorgen voor:
recruiting more trombocytes
welk eiwit komt bloot te liggen bij beschadeging endotheel?
vWF (von willebrand factor)
Welke factor activeert de stollingscascade?
tissue factor (weefsel factor)
eindresultaat stollingscascade:
thrombine geactiveerd
wat doet thrombine
fibrinogeen wordt omgezet in fibrine draden
welke stof zorgt voor fibrinolyse
t-Pa
wat doet thrombomoduline
blokkeert coagulatie cascade
Welke stollingsfactoren horen bij bepaalde vormen van hemofillie?
VII en VIII
Wat is het eindresultaat van de coagulatiecascade:
prothrombine wordt omgezet in thrombine door factor X
Welke 4 fases horen bij stolling/
Vasoconstrictie, primaire hemostase, secundaire hemostase, thrombus en antithrombotische events
De plug bestaat uti
thrombocyten, fibrine, en andere bloedcellenf
Welke factor zorgt voor de extrensieke pathway?
weefsel factor
WElke factor zorgt voor de intrinsieke pathway
Hageman Factor
Welke stollingsfactoren worden actief door trombine?
FXII, FV en FVIII (5 8 en 12) en FXIII (stabilisatie fibrine network)
FXIII wordt ook door trombine geactiveerd. wat doet deze factor?
stabilisatie fibrine netwerk
waar wrodt tPa door geremd?
PAI
Waar wordt plasmine door geremd?
alpha 2 antiplasmine
wat is de fibrinolytische cascade in stapjes?
trombine → endotheel → tPA komt vrij → plasminogeen wordt omgezet in plasmine → fibrine wordt in stukjes geknipt
Wat zijn de 3 factoren voor trombusvorming (trias van virchow)?
endothelial injury, abnormal blood flow, hypercoagulability
Wat bedoelt met diep veneuze trombose?
Trombose in de diep gelegen vene van de onderbenen.
Bij diep veneuze trombus zijn er verschillende uitkomsten. Wat wordt er bedoeld met organisatie?
Thrombus wordt verwerkt in de wand en opgeruimd –> ontstekingsreactie zorgt voor verbindweefseling
Bij diep veneuze trombus zijn er verschillende uitkomsten. Wat wordt er bedoeld met resolutie?
Thrombus verdwijnd, al dan niet door medicatie
Bij diep veneuze trombus zijn er verschillende uitkomsten. Wat wordt er bedoeld met propagatie richting hart?
thrombus groeit steeds verder binnen vat richting wand
Hoe komt een stukje thrombus uiteindelijk in de longen terecht?
Diepe vene –> vena cava inferior –> RA –> RV –> longarterie –> bronchiale arterie
hoe wordt trombose bij de hartkleppen genoemd?
vegetatie
hoe ontstaat chronische ischemische hartziekte?
Door een coronaire arterie die langere tijd vernauwd is door atherosclerose lijdt de hartspier. Dit gebeurt over langere tijd en het hart kan zich er enigzins op aanpassen
Hoe ontstaat een acuut myocardinfarct?
Door: plaque disruption gevolgd door murale trombus met variabele obstructie, of door een doorschietende embolus.
Wat is een ruiterembolus?
Embolus in truncus pulmonaris, heeft acute dood als gevolg
Wat is problematisch aan multipele kleine emboli?
kunnen leiden tot pulmonale hypertensie
Hoeveel procent van longembolie wordt niet ontdekt?
60-80%
Wanneer vindt acute dood plaats bij longembolie?
Als meer dan 60% van de longcirculatie geoccludeerd is
Welke 2 circulatie systemen hebben de longen?
Bronchiale en pulmonale circulatie –> biedt bescherming
Welke delen van het lichaam zijn meestal aangedaan bij systemische thromboembolie?
onderste extremiteiten (75%), hersenen (10%)
hoe onstaat diffuse intravasale stolling
Vruchtwater met epitheelcellen kind komt in circulatie moeder, bevat een soort tissue facter die vervolgens op meerdere plekken in je lichaam stollingsreactie activeert.
Wat is het meest directe gevolg van een myocardinfarct?
aritmie
Hoe ontstaat een myocard ruptuur?
Myocard want wordt kwetsbaar door reparatie van dood weefsel die niet helemaal af is –> scheurt makkelijk
wat is decompensatio cordis?
kan ontstaan door myocard infarct, hartwerking is verminderd
wat voor infarct komt er meestal voor in solide organen?
wit/anemisch infarct (bijv in nieren of milt)
Wat zijn de twee soorten infarcten?
wit (ischemisch) en rood (hemorrhagisch)
noem factoren die ontstaan van infarct beïnvloeden:
aard vaatvoorziening, snelheid van ontstaan infarct, gevoeligheid weefsel voor hypoxie, zuurstofgehalte bloed
wanneer krijgen mensen hemoarthros (bloeding in gewricht?
bij hemofilie
hoe noem je de kleinste bloedinkjes?
petechiae
hoe noem je iets grotere bloedinkjes?
purpura
hoe noom je grotere bloedingen in huid?
ecchymosen (blauwe plek)
wat is een hematoom/
accumulatie bloed in weefsel
hoe noem je een grote ophoping van bloed in de buikholte?
hemoperitoneum
bij welke aandoeningen krijgen patienten purpura, petechiae en ecchymosen?
bij toegenomen intravasculaire druk, bij thrombocytopenie, bij thrombocytenfunctiestoornis, bij afwijkingen stollingsfactoren
wat is de voornamelijke oorzaak van ecchymosen?
trauma
Welk type septische shock is al langer bekend?
gram negatieve bacterien
Hoe wordt septische shock door gram negatieve bacteriën ook wel genoemd?
LPS, ‘endotoxine shock’
Welke receptor activeren LPS gram negatieve bacteriën
Toll Like Receptor 4
Hoe kan cardiogene shock ontstaan?
myocard infarct, ventrikelruptuur, ritmestoornis, longembolie
Hoe kan hypovolemische shock ontstaan?
Bloeding, vochtverrlies via braken, diarreee, brandwonden
Wat is het eindresultaat van de ppathway die geactiveerd wordt door binding van LPS met TLR4?
Via NFkB worden er genen getranscribreerd die coderen voor ontstekingsreactie eiwitten (IL-1 en TNF bijv)
Welke 3 fases zijn er bij shock?
niet progressieve fase, progressieve fase en irreversibele fase
Wat gebeurt er tijdens de niet progressieve fase van shock?
Preservatie vitale organen en compensatiemechanismen
Wat gebeurt er tijdens de progressieve fase van shock?
hypoperfusie weefsels en metabole verstoring
Wat gebeurt er tijdens de irreversibele fase van shock?
Weefselschade, herstel niet meer mogelijk, Multiple Organ Failure
Wat gebeurt er tijdens septische shock? (4 dingen)
Verminderde contractiliteit hart, systemische vasodilatatie en activatie, endotheelschade en activatie en activatie stollingssysteem (laatste twee zorgen voor schade longen: aRDS)
wat gebeurt er bij cellulaire hypoxie tijdens shock?
anearobe glycolyse
lactaat acidose
verminderde vasomotore respons (door lactaat): dilatatie arteriolen verder
perifere pooling bloed
diffuse intravasale stolling (door langzame stroming bloed, pooling en activatie stollingssysteem door ontstekingsfactoren)
Welke compensatiemechanismen worden er geactiveerd tijdens shock en wat is hun effect?
ADH, Catecholaminen, RAAS: tachycardie en toegenomen contractiliteit, perifere vasoconstrictie, toegenomen terugresorptie nier, toegenomen ademfrequentie
Bij welke organen zie je de meeste anemische infarcten?
de solide organen, hart nieren milt