CIR 19 - ESÔFAGO

Question 1

Camadas da parede esofágica

Answer 1

Mucosa, submucosa, muscular, adventicia

Question 2

Epitelio da mucosa do esofago

Answer 2

Escamoso

Question 3

Em qual camada fica o plexo de Meissner

Answer 3

Submucosa

Question 4

Em qual camada fica o plexo de Auerbach

Answer 4

Entre muscular interna e externa

Question 5

Divisão da camada muscular

Answer 5

Muscular Interna (Circular)
Muscular Externa (Longitudinal)

Question 6

Qual camada não existe no esôfago

Answer 6

Serosa

Question 7

1/3 superior é que tipo de musculatura

2/3 inferior é que tipo

Answer 7

Estriada

Lisa

Question 8

Nervo vago direito quando chega no abdome (hiato esofágico) vai para:
Nervo vago esquerdo quando chega no abdome (hiato esofágico) vai para:

Answer 8

Posterior

Anterior

Question 9

Fibras parassimpaticas do esofago vem do

Answer 9

Vago

Question 10

Tipos de peristalse esofágica

Answer 10

• Primaria: Em resposta ao reflexo da deglutição
• Secundária: Em resposta a distensão mecanica do esofago pelo bolo alimentar
• Terciaria: Não peristalticos e não sincronizados

Question 11

Pseudodisfagia

• Sensação de:
• Relação com:
• Tto

Answer 11

Bolo na garganta
Disturbio emocional
Tranquilizar pcte e psicoterapia

Question 12

Acalásia

- Principais achados manométricos

Answer 12

• Deficit de relaxamento (relaxamentos transitórios) do EEI
• Hipertonia do EEI (>35mmHg)
• Substituição de peristalse normal por anormal (Aperistalse)

Question 13

Acalasia

- Causa

Answer 13

Destruição do plexo de Auerbach

Question 14

Acalasia

- Sintomas

Answer 14

Disfagia de condução (Solidos e liquidos)
Halitose
Tosse (Principalmente ao deitar-se / noturna)
Broncoaspirações / Bronquiectasias
Comem devagar e bebem muita agua
Regurgitação
Broncoespasmo
Pneumonia / Abscesso pulmonar
Perda de peso

Question 15

Acalasia

- Dx padrão-ouro

Answer 15

Esofagomanometria

Question 16

Classificação de Mascarenhas

• Para quê serve
• Feita através de que exame
• Graus

Answer 16

Estadiar megaesôfago chagásico
Esofagografia baritada
1- Até 4cm / Pequena retenção de contraste
2- 4-7cm / Moderada retenção
3- 7-10cm / grande retenção
4- >10cm (Dolicomegaesôfago)

Question 17

Quais plexos são afetados em:

• Acalasia
• Chagas

Answer 17

• Auerbach

- Auerbach e Meissner

Question 18

Dx na acalásia por chagas

Answer 18

ELISA e Reação de Machado-Guerreiro

Question 19

Acalasia

• Tratamento não-cirurgico
• Qual o melhor

Answer 19

Medicamentos: Nitratos e Antagonistas do calcio (nifedipina)
Injeção de toxina botulínica
Dilatação endoscopica (Melhor)

Question 20

Acalasia

• Tratamento cirurgico
• Indicação

Answer 20

• Cardiomiotomia à Heller com/sem fundoplicatura

- Casos refratarios e recidivantes

Question 21

Quando faz tto por dilatação endoscopica (EDA)

Answer 21

Graus I e II (>40anos)

Question 22

Quando faz tto cirurgico

Answer 22

Graus II (<40anos), III e IV

Question 23

TTO por graus

• I
• II
• III
• IV

Answer 23

Grau I ) Nitrato // BCC // Sildenafil // Toxina botulinica
Grau II ) Dilatação pneumática (endoscopica)
Grau III ) Cardiomiotomia à Heller + Fundoplicatura
Grau IV) Esofagectomia

Question 24

Espasmo esofagiano difuso

- Clinica

Answer 24

Dor retroesternal + disfagia

Question 25

Espasmo esofagiano difuso

- Dx

Answer 25

Esofagomanometria (Padrão-ouro)&raquo_space; Contrações prolongadas, grande amplitude, repetitivas e simultâneas
Esofagograma baritado

Question 26

Esôfago em “saca-rolhas” ou em “contas de rosario”

Answer 26

Espasmo esofagiano difuso

Question 27

Espasmo esofagiano difuso

- TTO

Answer 27

Medicamentos: Nitratos, BCC, Antidepressivos tricíclicos, Ansioliticos
Injeção de toxina botulínica
Dilatação pneumatica

Question 28

Espasmo esofagiano difuso

- Em caso de sintomas incapacitantes e refratários

Answer 28

Esofagomiotomia longitudinal

Question 29

Esofago em quebra-nozes

- O que é

Answer 29

Variante do EED
Contração generalizada do esofago
Niveis pressoricos na manometria > 180mmHg