CIR 01 - Síndrome de Insuf Hepatocelular (2/2)

Question 1

Sd. Hepatocelular:

Answer 1

Icterícia + Encefalopatia + Coagulopatia
Hipoalbuminemia (crônica)

Question 2

Estadiamento Child-Pugh:

Answer 2

Bilirrubina
Encefalopatia
Albulmina
TAP
Ascite

Question 3

Escala MELD (transplante)

Answer 3

Bilirrubina
INR
Creatinina

Question 4

Indicações tratamento para hepatite B:

Answer 4

Aguda grave
Crônica: HBV-DNA≥ 2.000UI/ml + ALT* ≥ 37 (mulher) ou 52 (homem)
*ALT normal: reavaliar (Elastografia >9kPa? |Biópsia ≥ A2/F2?)

Question 5

Tratamento hepatite B crônica (Tem, a lá! ou alfa te pega):

Answer 5

META: QUEDA DE HBV-DNA APÓS 6M
1ª opção: Tenofovir - TDF (contraindicado: doença renal ou óssea)
2ª: Entecavir - ETV (preferir se: cirrose, imunossupressão ou QT)
3ª TDF Alafenamina (TAF) - menos tóxico
ALTERNATIVA: alfapeg-interferon

Question 6

Meta tto para HCV?

Answer 6

HCV-RNA negativo 12sem após tratamento

Question 6

Anéis de Kayser-Fleischer?

Answer 6

Doença de Wilson

Question 6

Tratamento Wilson?

Answer 6

Trientina (Quelante) ou transplante hepático

Question 7

Diagnóstico Doença de Wilson?

Answer 7

Triagem: queda de ceruloplasmina
Confirma: anéis de KF/ aumento Cu urinário/Genética
Dúvida: biópsia

Question 8

6H da hemocromatose herediária

Answer 8

Hepatomegalia/hepatocarcinoma
Heart
Hiperglicemia
Hiperpigmentação
Hipogonadismo
Hartrite

Question 9

Diagnóstico hemocromatose hereditária?

Answer 9

TRIGEM: Ferritina (>200mcg/L) e Saturação da transferrina (>50-60%)
CONFIRMA: Genética
DÚVIDA: RM | Biópsia hepática