CIR 01 - Sd de Hipertensão Porta (1/2) Flashcards
Sd da hipertensão porta:
Circulação superficial + esplenomegalia + varizes (+ascite + encefalopatia)
Hipertensão porta, pressão:
> 5mmHg
Causas de Hipertensão Porta Pré-Hepática:
Trombose de veia porta (hipergoagulab)
Trombose de veia esplênica (pancreatite crônica) - apenas varizes de fundo gástrico
Causas de hipertensão porta intra-hepática:
pré-sinusoidal:
sinusoidal:
pós-sinusoidal:
pré-sinusoidal: esquistossomose
sinusoidal: cirrose
pós-sinusoidal (veia centro-lob): Doença veno-oclusiva por chá da jamaica, transplantados…
Pressão de formação e ruptura de varizes de esôfago
formação: >10mmHg
ruptura: >12mmHg
Causas de hipertensão porta pós-hepática:
TEM HEPATOMEGALIA
-BUDD-CHIARI (trombose veia hepática)
-Obstrução de VCI: trombose, neo
-Doenças cardíacas
Profilaxia primária e secundária para ruptura de varizes de esôfago?
Beta-Bloq OU* Ligadura Elástica (LEV)
*na sec é E
Conduta ruptura de varizes esofágicas
SEMPRE:
Endoscopia (primeiras 12/24h): Ligadura elástica, escleroterapia
Drogas: somatostatina/ octreotide/ terlipressina
AS VEZES:
TIPs
Balão (por 24h no máx)
Profilaxia para PBE por curto período e para sempre
Sangramento por varizes:
- Ceftriaxona -> Norfloxacino (totalizando 7 dias)
Ptn ascite <1.5g/dl (trans <2.5) e Após PBE:
- Norfloxacina
GASA transudato e exsudato:
≥ 1,1 ⇒ TRANSUDATO
< 1,1 ⇒ EXSUDATO
Tratamento para ascite:
restrição de sódio (2g/dia) e diuréticos
Meta: diminuir 0,5kg/dia ou o dobro se edema
Como prevenir sd hepato renal, quando é realizada a parancentese de grande volume (>5L):
6-10g de albulmina/L retirado
Diagnóstico lab de PBE?
PMN > 250/mm3 (já trato) +
cultura monobacteriana (+)
Tratamento para PBE?
Cefalosporina de 3º (cefotaxima) por 5 dias
Profilaxia para SHR na PBE
-Albumina (1ºd: 1,5g/kg; 3ºd: 1g/kg)
