ciclo vital niños y AM Flashcards
Edad neonato
nacimiento hasta 4 semanas
edad lactante
4 semanas a 2 años
edad preescolar
2 a 6 años
edad escolar
6 a 12 años
edad adolescente
12 a 18 años
a que se refiere el término huérfano terapéutico
a grupos pocos estudiados, donde hay poca evidencia para tomar decisiones seguras respecto a los fármacos
proporcionalemente cuando es mayor la capacidad metabólica, al año o a los 14?
al año, ya que su hígado (proporcionalmente) es mayor que el niño de 14
que es el síndrome del niño gris?
conjunto de signos provocados por fármacos que se metabolizan por glucuronidación en niños, sobre todo en menores de 3 meses (esta metabolización está defectuosa, por lo que el fármaco se concentra más y vida media aumenta)
ejemplo de fármaco que causa sd del niño gris
cloranfenicol
signos del sd del niño gris
muy cianótico
vómitos
distensión abdominal
puede producir muerte
por qué entre más prematuro mayor es el riesgo de un efecto tóxico?
por la inmadurez hepática y la ausencia de la ayuda de la placenta
cómo es el pH gástrico en un niño menor a 3 años
es igual al intestinal, ya que no se produce ácido gástrico hasta los 3 años.
que pasa con el vaciamiento gastrointestinal hasta los 6-8 meses
está disminuido, ya que no hay bacterias entonces hay que tener ojo con los medicamentos metabolizados por bacterias
en que hay que tener ojo si la función biliar es inmadura?
en los medicamentos MUY lipofílicos
que pasa con la absorción por la piel
es mayor, ya que es más delgada
que pasa con la proporción de agua y grasa
más años, menor proporción de agua y mayor de grasa
cómo es la concentración de albúmina y la afinidad de unión con medicamentos
menor que en adultos
cuáles son los 2 factores que disminuyen el transporte por proteínas
menos albúmina (hasta el año)
permeabilidad de BHE mayor en RN
Metabolismo: Cuando empieza la glucoronidación?
a los 2 meses, se estabiliza mucho después
metabolismo: cuando comienza la sulfatación?
RN
con qué se relaciona la excreción del fármaco?
edad postconcepcional
a que se refiere con edad postconcepcional?
prematuro antes de las 37 semanas se normaliza su excreción renal más lento que uno que nace después (edad desde que se formó, por la madurez renal)
cuando se normaliza la función glomerular y la tubular?
glomerular –> 3-6 meses
tubular –> 6-9 meses
con que medicamentos hay que tener cuidado en niños?
corticoides y citotóxicos
tetraciclina
fenobarbital
que causa el corticoides y los citotóxicos en niños?
disminuye crecimiento óseo
que causa la tetraciclina en niños?
dentición, quela calcio e impide buen desarrollo del esmalte dental
que causa el fenobarbital en niños?
Alteración en desarrollo psicomotor
cuál es la vía de elección en niños?
oral
cuando se considera la vía rectal en niños?
vómitos o pacientes muy pequeños
que pasa con la absorcion en el AM?
Disminuye
por qué disminuye la absorción en el AM?
- aumento del pH gástrico
- retraso del vaciamiento gástrico
- disminución motilidad
- disminución del flujo sanguíneo intestinal
- comorbilidades
como se encuentra el agua, masa, grasa y proteínas en el AM?
agua y masa muscular disminuida
grasa aumentada
proteínas = (albúmina reducida, alfa glicoproteínas aumentadas por enfermedades crónicas)
que pasa con el metabolismo en un AM?
hay un menor metabolismo oxidativo porque la masa y flujo sanguíneo están disminuidos
entonces que pasa con las benzodiacepinas en los AM?
Hay que recetar las que tengan reacciones de conjugación NO las de metabolismo de oxidación
cuáles son las benzodiacepinas con metabolismo de oxidación?
clonazepam
diazepam
que pasa con la excreción en un AM?
disminuida
por qué la excreción en un AM está disminuida?
menos glómerulos, flujo plasmático renal y TFG
comorbilidades –> deshidratación –> flujo renal disminuido
cuál es el principal problema de los AM, en relación con los fármacos?
polifarmacia
que hay que evaluar en la administración de un fármaco con un AM?
nº fármacos
evitar los de bajo índice terapéutico
ajustar dosis
vigilar efectos secundrios
dar instrucciones por escrito, explicar
