Ciclo vital embarazadas

Question 1

Cómo es el volumen de distribución en una embarazada y la concentración del medicamento?

Answer 1

mayor, aumenta el volumen plasmático y el medicamento está menos concentrado

Question 2

Que efectos puede haber sobre el feto?

Answer 2

teratogénicos, sobre el desarrollo, efectos secundarios

Question 3

que son los efectos teratogénicos?

Answer 3

aquellos efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta del feto o del RN.

Question 4

Categoría A de la clasificación de riesgo teratogénico

Answer 4

no hay estudios controlados o no se ha demostrado riesgo para el feto

Question 5

ejemplo de categoría A

Answer 5

vitaminas: sulfato ferroso, ácido fólico, levotiroxina. lisina, sulfato de magnesio, multivitamínicos. vitamina B1 y B6

Question 6

que hace el ácido fólico?

Answer 6

disminuye riesgo de defectos en el tubo neural.

Question 7

Categoría B

Answer 7

no hay estudios en animales que demuestren riesgo, se acepta su uso.

Question 8

categoría B1, 2 y 3, respectivamente

Answer 8

1: estudios en animales no determinaron riesgo de incremento en la aparición de daño fetal.
2: estudios en animales inadecuados o no pudieron evidenciar.
3: estudios en animales determinaron que hay un incremento del daño, pero no está estudiado en humanos.

Question 9

Categoría C

Answer 9

estudios en animales demostraron efectos adversos, pero no hay estudios controlados en embarazadas

Question 10

cuando se acepta el uso de los medicamentos de categoría C en embarazadas?

Answer 10

cuando el beneficio es mayor que el costo/riesgo

Question 11

Categoría D

Answer 11

hay evidencia de daño fetal en humanos, pero hay algunos medicamentos donde el riesgo de no usarlo es mayor que el usarlo.

Question 12

Categoría X

Answer 12

estudios demostrados de anomalías fetales, NO se puede indicar en embarazadas.

Question 13

Ejemplo de categoría X

Answer 13

andrógenos y progestágenos
Finasteroide
Leuprolide
Derivados del ergot
Cumarínicos
Isotretinoína
Metotrexato
Leflunomida
Estatina
Ribavirina

Question 14

mecanismo de finasteride

Answer 14

disminuye el crecimiento prostático (inhibe enzima que pasa la testosterona a dihidrotest), por lo que se da en tumores prostáticos, efecto colateral –> producción de pelo

Question 15

Leuprolide

Answer 15

antitumoral en CA prostático o mamario

Question 16

Derivados de ergot

Answer 16

vasoconstrictor en cefaleas intensas.

Question 17

cumarínicos

Answer 17

inhibe activación de vit K, asociada a factores de coagulación, por lo que aumenta el riesgo de hemorragias fetales

Question 18

isotretinoína

Answer 18

retinoide, tienen efecto antiproliferativo.

Question 19

metotrexato

Answer 19

antiCA, inhibe reproducción de células

Question 20

leflunomida

Answer 20

inmunosupresor

Question 21

estatina

Answer 21

disminuye colesterol

Question 22

ribavirina

Answer 22

interfiere en producción de ADN

Question 23

Cuál es la categoría más común en Chile?

Answer 23

C

Question 24

Otro factor a considerar para saber si un medicamento tiene un riesgo es

Answer 24

base genética, la enfermedad de base de la madre

Question 25

factores que influyen en la acción teratógena

Answer 25

1. naturaleza del agente 2. intensidad del estímulo 3. fase del desarrollo 4. susceptibilidad genética 5. características fisio/pato de la madre

Question 26

ejemplo de un medicamento que influye por su naturaleza

Answer 26

antineoplásicos hormonas sexuales

Question 27

a que se refiere con la intensidad del estímulo?

Answer 27

no es lo mismo dar una dosis que darlo por más tiempo

Question 28

Factores que determinan la concentración del fármaco en el feto

Answer 28

1. Características fisicoquímicas: lipo o hidrofílico 2. flujo sanguíneo placentario 3. grosor de la membrana de separación de la circulación madre-feto

Question 29

que pasa con la membrana cuando va pasando el embarazo

Answer 29

se va haciendo más delgada

Question 30

que pasa con el riesgo y la concentración del medicamento en el primer trimestre

Answer 30

mayor riesgo menor concentración (más gruesa la membrana)

Question 31

cuales son los efectos secundarios de los medicamentos en fetos y rn

Answer 31

reacciones adversas efectos terapéuticos

Question 32

ejemplo de medicamentos con reacciones adversas en fetos

Answer 32

aminoglucosídicos tetraciclinas sulfas opioides tiazidas

Question 33

ejemplo de medicamentos con efectos terapéuticos en fetos

Answer 33

corticoides antiarrítmico indometacina dexametasona ácido fólico

Question 34

en las embarazadas la absorción de los fármacos puede disminuir por

Answer 34

- Disminuye la secreción ácida estomacal. -Se enlentece el vaciamiento gástrico - Emesis gravídica --> absorción por vía oral es NULA

Question 35

en las embarazadas la absorción del fármaco puede aumentar por

Answer 35

aumento del flujo sanguíneo intestinal

Question 36

que vías de administración se encuentra aumentada la absorción en las embarazadas?

Answer 36

inhalatoria --> por más GC intramuscular --> + GC + irrigación

Question 37

cómo se altera la distribución del fármaco en las embarazadas?

Answer 37

aumenta el volumen de distribución, por lo que disminuye la concentración plasmática del fármaco

Question 38

por qué aumenta el volumen de distribución en las embarazadas?

Answer 38

- aumenta la volemia. - aumenta el agua total - disminuye la albúmina

Question 39

de que depende el cómo afecta el metabolismo el embarazo?

Answer 39

de que citocromo p450 utiliza el fármaco

Question 40

citocromo p450 3A4 en embarazadas

Answer 40

aumentada desde la semana 14-18 hasta 6-8 post parto. metaboliza el 50% de los fármacos en mayor medida

Question 41

citocromo p450 2D6

Answer 41

determinado por el polimorfismo (hay unos muy rápidos, lentos y ultralentos)

Question 42

citocromo p450 2c19

Answer 42

polimorfismo, se cree que está inhibida por los estrógenos

Question 43

citocromo p450 1A2

Answer 43

disminuye progresivamente durante el embarazo

Question 44

que ocurre con la excreción del medicamento en una embarazada?

Answer 44

aumenta, ya que aumenta el GC --> aumenta flujo sanguíneo renal --> + TFG --> + clearence. Hay más transportadores