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Semana 3 > Ciclo menstrual e Contracepção > Flashcards

Ciclo menstrual e Contracepção Flashcards

1
Q

Neurotransmissores excitatórios do hipotálamo

A

Glutamato
Neuropeptídeo Y
Norepinefrina

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2
Q

Neurotransmissores inibitórios do hipotálamo

A

Endorfinas
Dopamina
* Fatores ambientais, exercício físico intenso, estresse e desnutrição também podem ser inibitórios

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3
Q

Segundo a FIGO, qual a duração e o fluxo normal da menstruação?

A

Duração: 24 a 38 dias

Fluxo: 3 a 8 dias

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4
Q

As células da teca sintetizam ______ e as células da granulosa sintetizam _____.

A

1) androgênios (androstenediona e testosterona)

2) esteroides (estrona e estradiol)

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5
Q

V ou F: O hormônio anti-mulleriano pode ser medido em qualquer fase do ciclo menstrual

A

Verdadeiro. A quantidade não é interferida pelo ciclo menstrual.

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6
Q

USG da fase folicular:

A

trilaminar (2 bolachinhas)

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7
Q

USG da fase secretora:

A

brilhante e homogênea

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8
Q

USG da fase menstrual:

A

endométrio fininho

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9
Q

O LH estimula qual divisão meiótica do ovócito?

A

Com o LH, a PRIMEIRA divisão do ovócito é COMPLETADA.

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10
Q

Qual a função das inibinas A e B?

A

Fazer o feedback negativo com o FSH.

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11
Q

A inibina A predomina na fase ____.

A

Lútea

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12
Q

A inibina B predomina na fase _____.

A

Folicular

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13
Q

Como é o método de Ogino-knaus?

A

Abstinência sexual (KNÃUS vai transar)

  • subtrai 18 do número de dias de ciclo = 1o dia fértil
  • subtrai 11 do número de dias de ciclo = último dia fértil
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14
Q

Como é o método Billings?

A

billings = rio

Método do muco filante

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15
Q

Como é o método de amenorreia e lactação?

A

até 6 meses pós-parto

* adicionar outro método se: retorno dos ciclos menstruais, espaçamento grande entre mamadas ou suplementação

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16
Q

Como é o método da temperatura basal?

A

1) abstinência nos primeiros meses do 1o dia do ciclo até a 4a temperatura alta acima da linha de base
2) Com base nos registros anteriores, a abstinência pode ficar limitada ao período de 4 a 5 dias antes da data prevista da ovulação e até a manhã do 4o dia da temperatura alta

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17
Q

Qual é o método sintotérmico?

A

Combinação do: calendário, muco cervical e temperatura. A base é a avaliação do muco

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18
Q

Quais as condições para se realizar a laqueadura?

A

1) >25 anos OU
2) Pelo menos 2 filhos OU
* observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, com o desencorajamento da esterilização precoce
3) Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por 2 médicos OU
4) Incapazes somente poderá mediante autorização judicial, regulamentada na forma da Lei.
5 ) Se sociedade conjugal: depende do consentimento expresso de ambos os cônjugues

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19
Q

Quando é vedada/não será considerada a laqueadura?

A

1) Durante período de parto ou aborto
* exceto se comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores
2) Alteração da capacidade de discernimento

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20
Q

Quais as vias de acesso da laqueadura tubária?

A

1) Laparotômica
2) Laparoscópica
3) Vaginal
4) Histeroscópica (Essure) *proibido desde 2017

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21
Q

V ou F: os anticoncepcionais hormonais combinados bloqueiam a ovulação.

A

Verdadeiro. Inibem ovulação pela inibição do eixo HHO

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22
Q

O efeito antiandrogênico dos anticoncepcionais orais combinandos se deve:

A

ao aumento da produção hepática de SHBG (globulina carreadora de hormônios sexuais) pelo estrogênio, diminuindo a testosterona livre circulante.

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23
Q

Quais são os anticoncepcionais hormonais combinados?

A

1) oral
2) injetáveis mensais
3) anel vaginal
4) transdérmica

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24
Q

Quais os progestágenos com maior poder antiandrogênico?

A

1) ciproterona
2) drospirenona (derivado da espirinolactona ação anti-mineralocorticoide - melhora de inchaço)
3) clormadinona
4) dienogeste (atrofia endometrial)

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25
Q

Quais os progestágenos com menor poder androgênico?

A

1) norestisterona
2) levonorgestrel
3) gestodeno

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26
Q

V ou F: quanto mais anti-androgênico, maior o risco tromboembólico do progestágeno

A

Verdadeiro.

27
Q

O progestágeno Acetato de Medroxiprogesterona (AMT) tem como característica:

A

ação glicocorticoide, tem redução temporária da massa óssea

28
Q

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos combinados?

A

1) progestágeno -> inibe pico de LH -> evita ovulação
2) espessamento do muco cervical
3) efeito antiproliferativo do endométrio
4) estrógeno -> inibe pico de FSH -> evita a seleção e crescimento de folículos

29
Q

V ou F: o risco absoluto de TVP é baixo em pacientes em uso de ACH sem outros fatores de risco. Não justifica triagem para trombofilia.

A

Verdadeiro. Gravidez tem maior efeito tromboembólico que o uso de ACHs.

30
Q

V ou F: há evidência de redução do risco de câncer de ovário, intestino (cólon) e endométrio nas usuárias de ACHs por longo tempo.

A

Verdadeiro.

31
Q

Quais medicamentos apresentam interação com os AHCs

A

1) Rifampicina

2) Anticonvulsivantes: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcabamazepina e lamotrigina

32
Q

V ou F: valproato tem interação medicamentosa com AHCs

A

Falso. Valproato - vai com tudo

33
Q

Qual o mecanismo de ação dos anticoncepcionais somente de progestogênio?

A

1) progestagênio -> inibe pico de LH -> inibe a ovulação
2) Espessamento do muco cervical
3) Endométrio fica atrófico
4) Menor motilidade tubária

34
Q

Características da POP (pílula oral de progestagênio)

A

1) Sem pausa

2) Desogestrel é o mais eficaz

35
Q

Características do implante subdérmico

A

1) duração de 3 anos
2) Etonogestrel (Implanon)
3) Padrão irregular de sangramento (principalmente nos 6 primeiros meses)
4) Não inibe pico do FSH -> pode haver cistos foliculares!! Geralmente desaparecem após 12 semanas

36
Q

Manejo do sangramento irregular:

A

1) Orientação
2) Etinilestradiol + levonorgestrel por 1 a 3 ciclos ou
3) ácido tranexâmico por 5 a 7 dias ou
4) AINES por 5 dias ou
5) Doxiciclina por 5 a 7 dias
* efeito anti-metaloproteinases, não antibiótico!!

37
Q

V ou F: a eficácia anticoncepcional do implante subdérmico pode ser comprometida com uso de rifampicina e anticonvulsivantes, assim como o efavirenz.

A

Verdadeiro. Porém a eficácia é suficientemente alta com o uso concomitante do efavirenz quando comparado aos COCs, logo, está liberado seu uso junto à TARV.

38
Q

Mecanismo de ação do SIU-LNG

A

1) Age localmente
2) Principal ação: atrofia endometrial e alterações celulares
3) Espessamento do muco cervical
4) Pouca ação no eixo HHO!! Portanto baixa ação na ovulação!!

39
Q

Principais contraindicações do uso do SIU-LNG

A

1) Câncer de colo uterino ou endometrial
2) Leiomioma submucoso ou grande distorção da cavidade uterina
3) Malformação uterina
4) DIP (persistente)
5) Infecção puerperal

40
Q

V ou F: o SIU-LNG tem sido usado no tratamento de hiperplasias endometriais, apresentando superioridade ao tratamento com acetato de progesterona e pílulas anticoncepcionais.

A

Verdadeiro!

41
Q

Prenhez ectópica com SIU-LNG

A

É maior a taxa entre as que engravidaram usando SIU-LNG. Porém é menor quando comparada com as que não usam pois o risco de engravidar é maior, e, portanto, maior o risco de gravidez ectópica.

42
Q

Mecanismo de ação do injetável trimestral

A

Acetado de medroxiprogesterona (AMP) IM -> inibe ovulação, espessa muco cervical e atrofia endometrial

43
Q

Efeitos colaterais do injetável trimestral

A

1) perda de massa óssea (recuperada após intrrupção do método)
2) método de depósito = retorno da fertilidade demorado

44
Q

Contracepção de emergência:

A

1) Yuzpe (etinilestradiol + levonorgestrel)
2) Levonorgestrel (1,5 mg)
3) Acetato de ulipristal
4) DIU de cobre

45
Q

Mecanismo de ação do Yuzpe

A

Se usado na primeira metade do ciclo menstrual, atrasa ou inibe a ovulação.
*É seguro mesmo em pacientes com recomendação de não fazer uso de AHCs

46
Q

Mecanismo de ação do Levonorgestrel

A

Age inibindo o pico de LH e bloqueando a ovulação.

É pouco efetivo após a ovulação

47
Q

Mecanismo de ação do Acetato de Ulipristal

A

é um modulador dos receptores da progesterona e age prevenindo a ovulação antes e após o pico de LH
* deve-se aguardar 5 dias para usar um contraceptivo regular, diferente dos outros que devem ser iniciado imediatamente.

48
Q

Quais os contraceptivos de emergência mais eficazes?

A

1) DIU de cobre

2) Acetato de ulipristal (entre os orais)

49
Q

Contra-indicações para o DIU de cobre

A

1) gravidez
2) DIP ou IST atual ou recente (últimos 3 meses)
3) Sepse puerperal
4) Distorção importante da cavidade endometrial
5) Hemorragia vaginal inexplicada
6) Câncer cervical ou endometrial
7) Doença trofoblástica maligna
8) Alergia ao cobre

50
Q

Quando pode ser realizada a inserção do DIU de cobre?

A

Nos primeiros 12 dias a partir do início da menstruação. Além disso, garantia de que não está grávida.

51
Q

DIU no pós-parto

A

1) pós-placentária: até 10 minutos após dequitação
2) pós-parto precoce: entre 10 min da dequitação e 48h do parto
3) intervalar: após 4-6 semanas do parto

*A inserção entre 48h de puerpério e 4-6 semanas está contra-indicada!!!

52
Q

DIU e DIP

A

1) Tto da DIP em uso de DIU: atb adequado, sem retirada do dispositivo
2) Se paciente desejar retirar, somente após tratamento da DIP
3) persistência da DIP: considerar remoção do DIU

53
Q

Doença cardiovascular (múltiplos fatores de risco) e contracepção

A

Contra-indicados: AMP e contraceptivos combinados

54
Q

HAS e contracepção

A

Contra-indicados:

1) PA bem controlada ou até 159/99: anticoncepcionais combinados
2) PA >160/100 ou doneça vascular: anticoncepcionais combinados e AMP
* Prévia Hipertensão da gravidez com valores atuais normais não contra-indicam nenhum.

55
Q

Trombose e contracepção

A

Contra-indicados:
Alto e baixo risco: anticoncepcionais combinados
* Histórico familiar não contra-indica qualquer método!!!!

56
Q

Doenças reumatológicas e contracepção

A

1) LES
Contra-indicados: SIU-MLG, implante de etonogestrel, AMP e POPs

2) Trombocitopenia severa:
Contra-inidicados: DIU de cobre e AMP (iniciação). Se já usa, pode continuar

*Terapia imunossupressores sem essas condições liberam qualquer método!

57
Q

HIV e contracepção

A

Doença severa ou avançada
Contra-indicações: DIU de cobre e SIU-LNG (iniciação). Se já usa, pode continuar.

*Demais condições não contraindica qualquer método!

58
Q

DM e contracepção

A

Sinais de vasculopatia ou duração da doença por mais de 20 anos
Contra-indicações: AMP e anticoncepcionais combinados

*Demais condições não contraindica qualquer método

59
Q

Tuberculose e contracepção

A

Tuberculose pélvica
Contra-indicações: DIU de cobre e SIU-LNG

*Demais condições não contraindica qualquer método

60
Q

Interações medicamentosas dos contraceptivos

A

1) Anticonvulsivantes: POPs e AHCs
2) Lamotrigina: AHCs (POPs estão liberados!!)
3) Rifampicina: AHCS e POPs

61
Q

Amamentação e contracepção

A

Contra-indicação: contraceptivos com estrogênio (altera a produção láctea)

62
Q

V ou F: no caso de êmese ou diarreia nas primeiras 6 horas após utilizar contraceptivo de emergência, deve-se repetir a dose.

A

Errouuuu. É nas primeiras 2h

63
Q

V ou F: o SIU-LNG tem boa resposta no tratamento da dismenorreia

A

Verdadeiro

64
Q

Contra-indicações ao uso de contraceptivo combinado

A

1) neoplasia de mama atual
2) fatores de risco para doença
3) fumantes acima dos 35 anos ou mais do que 15 cigarros ao dia
4) Doença cardíaca isquêmica atual ou pregressa
5) Hepatopatia aguda ou crônica
6) Antecedente PESSOAL de TVP ou TEP
7) Antecedente de AVC
8) cefaleia com aura
9) portadoras de trombofilias

Semana 3 (2 decks)

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