Ciclo menstrual e Anticoncepção Flashcards
Teoria 2 Células - 2 Gonadotrofinas:
Células da TECA - LH: Colesterol em Androstenediona - Testosterona;
Células da Granulosa - FSH: Androstenediona - Testosterona + aromatização
Estrona e Estradiol
Verdadeiro ou falso?
O pico de Estrogênio inibe o FSH e leva ao pico de LH.
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso?
A ovulação acontece 10-12h após o pico maximo do LH.
VERDADEIRO
Fases do ciclo Ovariano:
- Folicular;
- Ovulatória;
- Lútea.
Descreva a fase folicular:
- Aumento de FSH e recrutamento folicular (+receptores FSH);
Característica: aumento de estrogênio e inibina B - Elevação do estrogênio e inibina inibem o FSH.
Descreva a fase ovulatória:
Pico de Estradiol leva ao fico de LH;
LH é o hormonio LIBERADOR de óvulo;
Descreva a fase lútea:
Folículo Roto —- Corpo lúeto
- Característica: aumento da progesterona e inibina A;
- Duração fixa: + ou menos 14 dias;
- Elevação da progesterona INIBE LH;
Caso nao haja fecundação, o que acontece com os hormônios envolvidos:
Regressão do corpo lúteo: Queda de E, P e inibina A;
Novo recrutamento c/ aumento de FSH.
O hormonio GnRh é liberado de forma:
Pulsátil;
Pulsos variam em frequência e amplitude;
1ª Fase (folicular): aumento da freq e dim da amplitude;
2ª Fase (lútea): menor freq e aumento da amplitude;
Fases do ciclo uterino:
- Proliferativa;
- Secretora;
- Menstrual.
Fase proliferativa do ciclo uterino:
Estrogenio leva à proliferação do endométrio logo após a menstruação;
Glandulas curtas e pequenas;
Fase secretora do ciclo uterino:
Melhora da vascularização do endométrio por conta da progesterona;
Glândulas longas, tortuosas e dilatadas;
Camadas do endométrio:
Camada funcional:
- Compacta;
- Esponjosa;
Camada Basal: sofre menos alteração
Fase proliferativa no US
- Pós menstrual: Endométrio de aspecto fino;
- Tardia: Trilaminar
Fase secretora no US:
- Mais gordinho;
- Hiperecogênico.
Características do Colo uterino:
Fase folicular: filância + cristalização; (ação estrogênio);
Fase Lútea: Sem filância, muco espesso; Sem cristalização (ação progesterona);
Escolha do método de anticoncepção:
- Facilidade de uso;
- Reversibilidade;
- Índice de pearl (segurança).
O que é o índice de Pearl?
Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano;
Critérios de eligibilidade da OMS:
Categoria 1: pode usar;
Categoria 2: usar com cautela;
Categoria 3: contraindicação relativa;
Categoria 4: contraindicação absoluta.
Métodos de anticoncepção comportamental:
- Tabelinha
- Curva térmica;
- Muco cervical.
BAIXA EFICÁCIA
Métodos de anticoncepção de Barreira:
- Condom (preservativo);
- Proteção para ISTS;
Quais as condições de confiabilidade na Amenorreia da Lactação?
- Amamentação exclusiva;
- Amenorreia;
- Até 6 meses.
Métodos hormonais sistêmicos de PROGESTERONA:
Minipílula;
Injetável trimestral;
Implante subdérmico;
Métodos hormonais sistêmicos combinados:
Oral (ACO);
Anel vaginal;
Adesivo;
Injeção mensal;
Mecanismo de ação e indicação da minipilula:
Mecanismo: altera o muco cervical e atrofia do endométrio;
Indicação: amamentando ou peri-menopausa.
Opção:
Pílula de desogestrel 75mcg: anovulação e 97% dos casos, mas não é minipilula.
Mecanismo de ação e indicação injetável trimestral e implante subdérmico:
Mecanismo: Anovulação, altera o muco cervical e endométrio;
Contraindicação dos Métodos hormonais sistêmicos de PROGESTERONA:
Categoria 3: Gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda;
Categoria 4: CA de mama atual
Mecanismo de ação dos Métodos hormonais combinados:
Alteram muco cervical, endométrio, motilidade tubária e anovulação;
Contraindicação dos Métodos hormonais sistêmicos combinados:
Contraindicações: Amamentação < 6 semanas pós parto; CA mama atual, FUMO > 15 cigarros após 35 anos; DM c/ vasculopatia, HAS grave; IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios; Enxaqueca com AURA - mais cai. Anticonvulsivantes e ripamficina (reduzem eficácia) Cuidado: acido valproico pode;
Verdadeiro ou falso?
Paciente saudavel e portadora de enxaqueca com aura está elegível para fazer uso de ACO combinado.
FALSO.
Contraindicação nível 4.
Benefícios do ACO combinado:
Diminui CA de ovário e endométrio;
Diminui fluxo menstrual, SPM, dismenorréia.
Mecanismo de ação e durabilidade do DIU de cobre:
Duração de 10 anos;
Ação irritativa, inflamatória e espermicida
Mecanismo de ação e durabilidade do Diu de progesterona:
Atrofia endométrio e torna muco hostil;
Contraindicações do DIU:
- Alterações intrauterinas:
Gravidez, sangramento inexplicado uterino, distorção ou infecção da cavidade uterina, ca de colo e endométrio;
(CA de mama contraindica o diu de progesterona; - Entre 48h e 4 semanas pós-parto;
Verdadeiro ou Falso?
Jovens nuligestas não podem colocar DIU para anticoncepção.
Fake news.
Não representa uma contraindicação.
Paciente com gravidez intrauterina e diu de cobre com corda visível em colo uterino. CONDUTA:
Retirar o DIU durante o exame ginecológico.
Indicações de contracepção definitiva:
> 25 anos ou 2 filhos vivos com capacidade civíl plena.
Fora do parto/ aborto/ até 42 dias;
60 dias entre a vontade e cirurgia;
Qual o contraceptivo mais seguro?
Implante subdérmico.
Mecanismo de ação na contracepção de emergência?
1ª Fase: impede/posterga ovulação
2ª Fase: altera muco - espesso e hostil;
Levonorgestrel: 1,5 mg, dose única;
Mais eficaz e menos efeitos adversos.
