Ciclo menstrual e Anticoncepção

Question 1

Teoria 2 Células - 2 Gonadotrofinas:

Answer 1

Células da TECA - LH: Colesterol em Androstenediona - Testosterona;
Células da Granulosa - FSH: Androstenediona - Testosterona + aromatização
Estrona e Estradiol

Question 2

Verdadeiro ou falso?

O pico de Estrogênio inibe o FSH e leva ao pico de LH.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Verdadeiro ou Falso?

A ovulação acontece 10-12h após o pico maximo do LH.

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

Fases do ciclo Ovariano:

Answer 4

• Folicular;
• Ovulatória;
• Lútea.

Question 4

Descreva a fase folicular:

Answer 4

• Aumento de FSH e recrutamento folicular (+receptores FSH);
  Característica: aumento de estrogênio e inibina B
• Elevação do estrogênio e inibina inibem o FSH.

Question 5

Descreva a fase ovulatória:

Answer 5

Pico de Estradiol leva ao fico de LH;

LH é o hormonio LIBERADOR de óvulo;

Question 6

Descreva a fase lútea:

Answer 6

Folículo Roto —- Corpo lúeto

• Característica: aumento da progesterona e inibina A;
• Duração fixa: + ou menos 14 dias;
• Elevação da progesterona INIBE LH;

Question 7

Caso nao haja fecundação, o que acontece com os hormônios envolvidos:

Answer 7

Regressão do corpo lúteo: Queda de E, P e inibina A;

Novo recrutamento c/ aumento de FSH.

Question 8

O hormonio GnRh é liberado de forma:

Answer 8

Pulsátil;
Pulsos variam em frequência e amplitude;

1ª Fase (folicular): aumento da freq e dim da amplitude;
2ª Fase (lútea): menor freq e aumento da amplitude;

Question 9

Fases do ciclo uterino:

Answer 9

• Proliferativa;
• Secretora;
• Menstrual.

Question 10

Fase proliferativa do ciclo uterino:

Answer 10

Estrogenio leva à proliferação do endométrio logo após a menstruação;
Glandulas curtas e pequenas;

Question 11

Fase secretora do ciclo uterino:

Answer 11

Melhora da vascularização do endométrio por conta da progesterona;
Glândulas longas, tortuosas e dilatadas;

Question 12

Camadas do endométrio:

Answer 12

Camada funcional:
- Compacta;
- Esponjosa;
Camada Basal: sofre menos alteração

Question 13

Fase proliferativa no US

Answer 13

• Pós menstrual: Endométrio de aspecto fino;
• Tardia: Trilaminar

Question 14

Fase secretora no US:

Answer 14

• Mais gordinho;

- Hiperecogênico.

Question 15

Características do Colo uterino:

Answer 15

Fase folicular: filância + cristalização; (ação estrogênio);

Fase Lútea: Sem filância, muco espesso; Sem cristalização (ação progesterona);

Question 16

Escolha do método de anticoncepção:

Answer 16

• Facilidade de uso;
• Reversibilidade;
• Índice de pearl (segurança).

Question 17

O que é o índice de Pearl?

Answer 17

Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano;

Question 18

Critérios de eligibilidade da OMS:

Answer 18

Categoria 1: pode usar;
Categoria 2: usar com cautela;
Categoria 3: contraindicação relativa;
Categoria 4: contraindicação absoluta.

Question 19

Métodos de anticoncepção comportamental:

Answer 19

• Tabelinha
• Curva térmica;
• Muco cervical.

BAIXA EFICÁCIA

Question 20

Métodos de anticoncepção de Barreira:

Answer 20

• Condom (preservativo);

- Proteção para ISTS;

Question 21

Quais as condições de confiabilidade na Amenorreia da Lactação?

Answer 21

• Amamentação exclusiva;
• Amenorreia;
• Até 6 meses.

Question 22

Métodos hormonais sistêmicos de PROGESTERONA:

Answer 22

Minipílula;
Injetável trimestral;
Implante subdérmico;

Question 23

Métodos hormonais sistêmicos combinados:

Answer 23

Oral (ACO);
Anel vaginal;
Adesivo;
Injeção mensal;

Question 24

Mecanismo de ação e indicação da minipilula:

Answer 24

Mecanismo: altera o muco cervical e atrofia do endométrio;
Indicação: amamentando ou peri-menopausa.

Opção:
Pílula de desogestrel 75mcg: anovulação e 97% dos casos, mas não é minipilula.

Question 24

Mecanismo de ação e indicação injetável trimestral e implante subdérmico:

Answer 24

Mecanismo: Anovulação, altera o muco cervical e endométrio;

Question 25

Contraindicação dos Métodos hormonais sistêmicos de PROGESTERONA:

Answer 25

Categoria 3: Gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda;
Categoria 4: CA de mama atual

Question 26

Mecanismo de ação dos Métodos hormonais combinados:

Answer 26

Alteram muco cervical, endométrio, motilidade tubária e anovulação;

Question 27

Contraindicação dos Métodos hormonais sistêmicos combinados:

Answer 27

Contraindicações: 
Amamentação < 6 semanas pós parto;
CA mama atual, FUMO > 15 cigarros após 35 anos;
DM c/ vasculopatia, HAS grave;
IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios;
Enxaqueca com AURA - mais cai.
Anticonvulsivantes e ripamficina (reduzem eficácia)
Cuidado: acido valproico pode;

Question 28

Verdadeiro ou falso?

Paciente saudavel e portadora de enxaqueca com aura está elegível para fazer uso de ACO combinado.

Answer 28

FALSO.

Contraindicação nível 4.

Question 29

Benefícios do ACO combinado:

Answer 29

Diminui CA de ovário e endométrio;

Diminui fluxo menstrual, SPM, dismenorréia.

Question 30

Mecanismo de ação e durabilidade do DIU de cobre:

Answer 30

Duração de 10 anos;

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

Question 31

Mecanismo de ação e durabilidade do Diu de progesterona:

Answer 31

Atrofia endométrio e torna muco hostil;

Question 31

Contraindicações do DIU:

Answer 31

• Alterações intrauterinas:
  Gravidez, sangramento inexplicado uterino, distorção ou infecção da cavidade uterina, ca de colo e endométrio;
  (CA de mama contraindica o diu de progesterona;
• Entre 48h e 4 semanas pós-parto;

Question 32

Verdadeiro ou Falso?

Jovens nuligestas não podem colocar DIU para anticoncepção.

Answer 32

Fake news.

Não representa uma contraindicação.

Question 33

Paciente com gravidez intrauterina e diu de cobre com corda visível em colo uterino. CONDUTA:

Answer 33

Retirar o DIU durante o exame ginecológico.

Question 34

Indicações de contracepção definitiva:

Answer 34

> 25 anos ou 2 filhos vivos com capacidade civíl plena.
Fora do parto/ aborto/ até 42 dias;
60 dias entre a vontade e cirurgia;

Question 35

Qual o contraceptivo mais seguro?

Answer 35

Implante subdérmico.

Question 36

Mecanismo de ação na contracepção de emergência?

Answer 36

1ª Fase: impede/posterga ovulação
2ª Fase: altera muco - espesso e hostil;

Levonorgestrel: 1,5 mg, dose única;
Mais eficaz e menos efeitos adversos.