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Ginecologia > Amenorreia e SOP > Flashcards

Amenorreia e SOP Flashcards

1
Q

V ou F?

O ducto de Muller faz a genitalia interna da mulher.

A

Verdadeiro

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Q

O que compõe a genitalia interna na mulher?

A

Útero, trompas e 2/3 sup da vagina

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3
Q

Hormonio que inibe o ducto de muller?

A

Anti-mulleriano = cresce Wolf

Na mulher, sem anti-mulleriano = cresce Muller

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4
Q

Para diferenciação da genitália externa depende de ação…

A

ANDROGÊNICA.

Homem = dihidrotestosterona;

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5
Q

Definição de amenorreia primária:

A
  • 14 anos sem menstruação sem desenvolvimento sexual secundário;
    (alguns citam 13 anos);
  • 16 anos sem menstruação com desenvolvimento sexual secundário
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6
Q

Desenvolvimento dos caracteres sexuais na mulher:

A

Telarca;
Pubarca;
Menarca.

TPM

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7
Q

Definição de amenorreia secundária:

A

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses;
Ausência da menstruação em uma mulher que o fazia previamente.
(alguns citam 3 meses);

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8
Q

Investigação da amenorreia secundária:

A

1º) Excluir gestação: quantitativo Beta-HCG
2º) Dosar TSH e prolactina (Hipotireoidismo e Hiperprolactinemia);
3º) Teste da progesterona
4º) Teste do estrogênio
5º) Dosagem de FSH
6º) Teste do GnRH

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9
Q

Presença de hiperprolactinemia:

A

Prolactinoma: diagnóstico RM;
Medicamentosa: metoclopramida, neurolépticos, triciclicos, ranitidina, ACO;
Outras: Gestação, hipotireoidismo, estimulação, estresse;

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10
Q

Tratamento prolactinoma:

A

Tratamento inicial é clínico;

  • Cabergolina;
  • Bromocriptina.
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11
Q

Para que serve o teste da progesterona?

A

Avalia os níveis de estrogênio e trato de saída;

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias;

Se houver sangramento, Anovulação;
Sem sangramento:
- Baixo estrogênio?
- Lesão endométrio?
- Obstrução ao fluxo?
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12
Q

Para que serve o teste do estrogênio?

A

Avalia endométrio e trato de saída;

Estrogênio (21 dias) + Progesterona (5dias)

Houve sangramento:
Excluidas causas uterovaginais;

Sem sangramento:
Alteração do trato de saída;

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13
Q

Interpretação do FSH:

A

FSH > 20 : causa ovariana

FSH < 5: causa central (hipófise ou hipotálamo)

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14
Q

Função do teste do GnRH?

A

Administra GnRH;

Pulso de GnRH: aumento de LH e FSH - Causa hipotalâmica;

Pulso de GnRH: sem alteração em FSH e LH - Causa hipofisária.

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15
Q

Investigação da amenorreía primária:

A

Caracteristicas sexuais presentes:

  • Não:
    LH e FSH aumentados - Cariótipo - Disgenesia gonadal;
    LH e FSH diminuídos - Teste GnRH - Hipófise ou Hipotálamo;
  • Sim:
    Avaliação Uterovaginal.
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16
Q

Sd de Kallman:

A

Amenorreia 1ª + infantilismo sexual + anosmia + cegueira para cores

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17
Q

Causas de amenorreia do Compartimento IV (hipotalamicas):

A 
Craniofaringioma;
Sd de Kallman;
Estresse;
Anorexia;
Exercício físico;
18
Q

Causas de amenorreia do compartimento III (hipofisárias):

A

Prolactinomas

Sd de Sheehan;

19
Q

Sd de Sheehan:

A

Necrose hipofisária pós parto;

Isquemia por hemorragia no parto;

20
Q

Causas de amenorreia do compartimento II (ovarianas):

A

Falencia ovariana precoce (<40 anos esgotaram os folículos);
Sd de Savage (resistencia às gonadotrofinas);
Principal: Disgenesia gonadal: gonada em fita sem células germinativas;

21
Q

V ou F?

Sd de turner é a principal causa de disgenesia gonadal.

A

Verdadeiro

22
Q

Sd de turner, características:

A

45, X0
Na presença de Y = retirar gonada;
pescoço alado, tórax em escudo, micrognatia, baixa estatura;
- DM, tireoidite, outras autimunes;

23
Q

Causas de amenorreia do compartimento I (uterovaginais):

A
  • Malformações mullerianas;
  • Sd de Asherman: lesão endometrial;
  • Hiperplasia Adrenal congênita: genitália ambígua na mulher
24
Q

Quais são as formações Mullerianas?

A

Útero bicorno, didelfo, unicorno, septado

25
Q

Deficiência enzimática mais relacionada à masculinização da genitália feminina:

A

21-hidroxilase

26
Q

Sd Roktansky X Sd de Morris?

A

Sd roktansky

  • Agenesia mulleriana;
  • 46 XX
  • Clinica: amenorreia 1ª com caracter sexual 2º, sem útero, vagina curta e pelo normal;
  • Tem ovários normais;

Sd de Morris:

  • Defeito no recept. androg;
  • 46 XY;
  • Clínica: amenorreia 1ª, mama pequena, sem útero, vagina curta, mas sem pelos;
  • Tem testículos;
27
Q

Outro nome para SOP:

A

Síndrome anovulatória crônica hiperandrogênica;

28
Q

V ou F?

A sop está associada em 50% dos casos de resistência insulínica.

A

VERDADEIRO

29
Q

Qual a fisiopatologia da SOP?

A
  • HIPOTÁLAMO - LH: Aumento da amplitude e frequências dos pulsos de LH; Estimulando a produção de androgênios;
  • RESISTÊNCIA INSULÍNICA - HIPERINSULINEMIA:
    + Redução de enzimas hepáticas carreadoras de hormonios sexuais;
    + Levando ao aumento de T livre e estrogênios;
  • Adrenais: androgênios;

Levam a estoroidogênese anômala;

Aumento da produção ovariana de androgênios; Ambiente hiperandrogênico; Ausência de folículo dominante;

30
Q

Fatores que afetam a biodisponibilidade da testosterona:

A

Resistência Insulinica/ Hiperinsuliinemia;

Redução de SHBG e aumento da testosterona livre;

31
Q

Manifestações clínicas da SOP relacionadas à anovulação:

A

Alterações gonadotróficas;
Proliferação endometrial;
Irregularidade menstrual;
Infertilidade

32
Q

Manifestações clínicas da SOP relacionadas ao Hiperandrogenismo:

A

Hirsutismo: 70%
Acne;
Alopécia.

33
Q

Escala de Ferriman:

A

Maior ou igual a 8 = hirsutismo

Presença de pêlos em regiões mais comuns em homens;

34
Q

Manifestações clínicas da SOP relacionadas à resistência insulínica/obesidade:

A

Acantose nigricans;

35
Q

Diagnóstico ultrassonográfico da SOP:

A

12 ou + folículos de 2 a 9mm

Volume ovariano maior ou igual a 10cm³

36
Q

Critérios para SOP (Critérios de Rotterdan):

A

2 dos 3:

  • Ovários policísticos;
  • Anovulação ou oligo/anovulação;
  • Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico.

Excluir outras etiologias;

37
Q

Perfil bioquímico típico da SOP:

A
  • Aumento da testosterona total e livre;
  • Aumento da Androstenediona;
  • Aumento da S-DHEA;
  • Aumento da resistência insulínica;
  • Aumento LH, estrogênio, (às vezes, prolactina)
  • FSH normal ou diminuído, SHBG diminuído;
38
Q

Repercussões clínicas da SOP:

A
  • Maior prevalência de DM2;
  • Obesidade.
  • Síndrome metabólica;
  • Aumento de risco cardiovascular;
  • HAS;
  • Ca de ovário;
  • Ca endometrial;
39
Q

V ou F?

A sop é uma disfunção relacionada a distúrbios reprodutivos e metabólicos.

A

Verdadeiro

40
Q

V ou F?

O tratamento da sop é direcionado à necessidade de cada paciente.

A

Verdadeiro

41
Q

Tratamento para SOP:

A
  • Não medicamentoso: Atividade física + dieta + perder peso
  • Regularização dos ciclos menstruais: ACO;
  • Controle dos sintomas hiperandrogênicos: TTO cosmético + ACO/Ciproterona;
  • Controle sequelas metabólicas: Metformina;
  • Restauração da fertilidade: Indutores da ovulação;
  • Proteção endometrial: ACO
42
Q

Indução da ovulação:

A

Dieta e atividade: ovulação;
1ª opção: Clomifeno
2ª opção: Clomifeno + metformina
3ª opção: Gonadotrofina ou FIV

Ginecologia (2 decks)

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