Cicatrização Flashcards
Explique o que é cicatrização.
É um processo rigidamente organizado que visa restaurar a integridade tecidual, com a formação de uma cicatriz como produto final.
Quais são as fases da cicatrização?
Fase inflamatória
Fase proliferativa
Fase de maturação
Divisão didática pois na verdade estas fases ocorrem simultaneamente.
Explique a fase inflamatória da cicatrização.
Consiste na fase inicial, com duração entre 2 a 4 dias. Nessa fase, há dois processos que buscam limitar a lesão tecidual: hemostasia e resposta inflamatória aguda. Corresponde a ativação do sistema de coagulação sanguínea e liberação de mediadores inflamatórios que irão promover a quimiotaxia dos leucócitos para a área lesionada. Com isso, há um aumento da permeabilidade vascular gerando o edema, vermelhidão e dor (sinais flogísticos).
Predomina nessa fase: EDEMA LOCAL + LEUCÓCITOS
Explique a fase proliferativa da cicatrização.
Essa é uma fase regenerativa que pode durar de 2 a 4 semanas. é caracterizada pela proliferação dos fibroblastos, sob a ação de citocinas (síntese de colágeno é estimulada pelo TNF beta e inibida por INF gama e glicocorticóides), dando origem a um processo denominado Fibroplasia. Ao mesmo tempo, ocorre uma proliferação endotelial com elevada angiogênese, infiltração de macrófagos e formação de um tecido de granulação. Também há ativação dos queratinócitos na borda da ferida, iniciando assim o processo de epitelização.
Nesse estágio a cicatriz possui aspecto vermelhado.
Predomina TECIDO DE GRANULAÇÃO RICO EM FIBROBLASTOS
Explique a fase de maturação da cicatrização.
Pode durar meses ou anos, mas em geral, termina na 6 - 8 semana. Nessa fase, há uma diminuição das células e da vascularização da ferida. Predomina-se a maturação das fibras de colágeno. Ocorre, portanto, um remodelamento do tecido cicatricial formado na fase anterior, com com alinhamento das fibras visando aumentar a força tênsil e diminuir a espessura da cicatriz. Nesse período a cicatriz deixa de ser vermelha e passa a ser rosa clara.
Predomina: CICATRIZ MADURA COM REORGANIZAÇÃO DO COLÁGENO.
Quais são os tipos de cicatrização?
Cicatrização por primeira intenção
Cicatrização por segunda intenção
Explique a cicatrização por primeira intenção.
Consiste na aproximação das bordas lesadas, ou seja, existe pouca perda de tecido. O processo de cicatrização é mais rápido
Explique a cicatrização por segunda intenção.
Ocorre quando não é possível a aproximação dos bordos da lesão, pois há perda extensa de tecido. Nessa caso, a ferida fica aberta formando uma maior quantidade de tecido de granulação, com maior cicatriz, maior perda de anexos cutâneos e a evolução mais lenta. Ou seja, a cicatrização vai depender do tecido de granulação e contração das feridas para aproximação dos bordos.
Quais são os fatores que interferem na cicatrização?
- Estado geral do paciente: pctes imunodepridos, desnutridos…
- Idade
- Desbridamento: retirar tecidos necróticos
- Não suturar região infectada
- Retirada de corpo estranho, secreções e hematomas
- Suprimento sanguíneo
- Deficiências proteicas
- Vitaminas C, A e Zinco ajudam na cicatrização
- Localização, dimensão e profundidade da lesão
- Doenças crônicas: DM, obesos, usuários de glicocorticóides, QTX e RTX prejudicam a cicatrização.
Qual é a classificação da lesão quanto a origem?
Contusão
Ferimento
Fratura
Qual é a classificação da lesão quanto ao aspecto?
- Abrasivas: lesão de epiderme + derme devido fricção
- Incisivas: corte com bisturi
- Cortantes: facas, machados
- Perfurantes: agulhas, estilete (tem um orifício pequeno)
- Lacerante: com margem irregular, com vários traumas (é a mais difícil de tratar)
Cite qual é sequência cirúrgica.
1- Assepsia
2- Antissepsia: clorexidina, PVPI
3- Hemostasia: pequenos vasos (compressa), médios vasos (eletrocautério), grandes vasos (ligadura).
4- Espaço vazio: nunca pode ser deixado, pode causar seroma. Sempre devemos aproximar os planos (músculo-músculo/ subcutâneo-subcutâneo)
5- Ausência de tensão
6- Técnica atraumática: não existe, tentamos ser menos traumáticos possíveis
Quais são as áreas que apresentam uma o cicatrização?
Lábios, palma da mão, pálpebra (em 24-48 h já podemos tirar os pontos)
Quais são as áreas de pior cicatrização?
Região esternal, membros inferiores, região deltoidea
O que são linhas de Kraissl?
São um conjunto de linhas anatômicas do corpo. São áreas de menor tensão superficial quando da realização de incisões e suturas da pele. Para um melhor efeito estético, as incisões e as suturas devem seguir as linhas de força de Kraissl.
