Choque séptico Flashcards
Sepse:
Reação desregulada do hospedeiro a um foco infeccioso.
Pode ou não ter bacteremia
Choque séptico:
Sepse associada a hipotensão.
Precisa de vasopressor
Exames:
Eletrólito Função hepática Função renal Hemograma- Leucocitose ou leucopenia Hemocultura (2 amostras)-antes de antibiótico Urocultura Lactato (VR:2)-Quando aumentado( maior que 2) indica má perfusão tecidual Glicemia- pode haver hiperglicemia Gasometria jkkkk
Exames:
Eletrólito Função hepática Função renal Hemograma- Leucocitose ou leucopenia Hemocultura (2 amostras)-antes de antibiótico Urocultura Lactato (VR:2)-Quando aumentado( maior que 2) indica má perfusão tecidual (é marcador para choque séptico) Glicemia- pode haver hiperglicemia Gasometria
Obs voltada para o caso: Na pielo, qual agente mais comum?
Escherichia Coli. Gram negativa
O que fazer na 1h do paciente classificado como sepse:
Antibioticoterapia- de amplo espectro, mas se tem ideia, pode fazer mais direcionado um pouco
Reposição volêmica: 30ml/Kg
Se mantém Pressão arterial média menor que 65mmHg, vasopressor
Continuar avaliando lactato
Meta de HB?
Maior que 7
Quando repõe plaqueta?
Plaqueta abaixo de 10.000 com sangramento ativo?
Quando tiver abaixo de 50.000 e for fazer intervenção cirúrgica?
Qual a meta aceitável de glicemia para o paciente com choque séptico?
<180
Qual vasopressor de escolha?
Noradrenalina em bomba de fusão. Melhor prognóstico.
Meta de pressão arterial média?
Maior que mmHg
Meta de lactato:
<2
Caso paciente não responda a Noradrenalina?
Pode associar com epinefrina
Pode associar com corticoide
Qual sedativo escolher para intubar paciente com choque séptico?
Só pode Quetamina/
Evitar Fentanil, Propofol e Midasolam?
Todo paciente séptico tem febre?
Não
