Choque

Question 1

Caracterize choque:

Answer 1

Caracterizado pelo desequilíbrio entre oferta e demanda de O2

Question 2

Quais tipos de choque?

Answer 2

Hipovolêmico
Distributivo
Cardiogênico
Distributivo

Question 3

Qual choque mais comum?

Answer 3

Choque séptico, mais de 50%

Question 4

Qual o choque menos comum?

Answer 4

Choque Obstrutivo

Question 5

Achado sugestivo de baixo débito cardíaco:

Answer 5

Hipotensão e taquicardia
Manifestações de má perfusão periférica: TEC aumentado, diminuição da temperatura das extremidades, cianose, oligúria (<0,5ml/Kg/h), Confusão mental, desorientação, sonolencia
Hiperlactemia

Question 6

Marcador não invasivo de baixa perfusão tecidual:

Answer 6

Baixo débito urinário

Question 7

Indicador de gravidade e prognóstico:

Answer 7

Lactato

Question 8

Elevação de enzimas hepáticas, bilirrubinas, escórias nitrogenadas indicam o que?

Answer 8

Disfunção orgânica

Question 9

2 pilares na abordagem inicial do paciente chocado?

Answer 9

Reversão do choque
Identificação e tratamento de causa base
OBS: rápida reposição volêmica ajuda

Question 10

Vasopressor de escolha?

Answer 10

Norepinefrina

Caso refratário a nora, vasopressina e adrenalina podem ser uteis

Question 11

Qual meta glicêmica?

Answer 11

Abaixo de 180.

Acima desse corte, insulina

Question 12

Transfusão de hemácia em que ocasião?

Answer 12

Quando Hemoglobina abaixo de 7.

Manter entre 7 e 9

Question 13

Todo choque tem hipotensão?

Answer 13

Não, pode haver choque com >90mmHG, especialmente naqueles com histórico de hipertensão

Question 14

Choque Hipovolêmico, exemplos:

Answer 14

Hemorrágico: Sangramento GI, trauma, dissecção de aorta, aneurisma roto, hemorragia por deficiência de fator de coagulação
Não hemorrágico: Vômito excessivo, diarreia, diurese aumentada, perda pra 3 espaço, hiperglicemia acentuada, queimaduras, síndromes hipertérmicas

Question 15

Choque obstrutivo:

Answer 15

Tamponamento cardíaco: trauma, infecção
Obstrução de Vd: Embolia pulmonar e hipertensão pulmonar
Pneumotórax hipertensivo

Question 16

Choque cardiogênico:

Answer 16

Sem edema pulmonar: infarto de VD
Com edema: síndromes coronarianas agudas e suas complicações
Insuficiência cardíaca avançada
Insuficiência cardíaca pós pcr

As principais causas de choque cardiogênico são: síndromes coronarianas agudas e suas complicações, insuficiência cardíaca avançada com agudização, miocardite, arritmias e grave disfunção valvar, entre outras.

Question 17

Choque distributivo:

Answer 17

Sepse
Anafilaxia
Neurogênico: anestesia, compressão de medula e trauma raquimedular

Question 18

Choque Hipovolêmico:

Answer 18

Inicialmente, taquicardia e aumento do tônus simpático para compensar, mas depois não resolve, há aumento de metabolismo anaeróbio e aumento de lactato

Question 19

Choque cardiogênico:

Answer 19

Má perfusão devida disfunção miocárdica, geralmente associado a edema pulmonar