CHOQUE HIPOVOLEMICO

Question 1

CUÁL ES LA FORMA MÁS COMÚN DEL CHOQUE?

Answer 1

El hipovolemico

Question 2

Que ocurre con la volemia en el choque hipovolemico y cual es la causa más común de choque hipovolemico?

Answer 2

— Disminución del volumen circulante
— La causa más común es la traumática (Hemorragica) o por secuestro de una cavidad.

Question 3

Fisiopatologia del choque hipovolemico

Answer 3

Perdida de volumen por múltiples mecanismos (Hemorragicas, Gastrointestinales, Renales y Cutáneas)
Por lo tanto se reduce el volumen sanguíneo reduciendo presiones de llenado cardiaco, lo cual conlleva a una disminución del gasto cardiaco generando una compensación inicial simpática “Taquicardia”
Provocando una respuesta NEUROENDOCRINA mediada por mediadores locales y sistemas neuroendocrino
— Vasoconstricción de los lechos vasculares en tejido “Prescindible” redireccionando la mayor parte a los orgas que dependen de un suministro constante continuo de oxigeno (Corazón y cerebro)

Question 4

Que provoca la vasoconstricción? (Que la ocasiona)

Answer 4

La presión arterial
El dolor
Percepción cortical de lesion

Question 5

Función de las catecolaminas (Para el choque)

Answer 5

Aumentar la frecuencia cardiaca o contractibilidad
Restringir el flujo sanguíneo y reducir el sangrado

Question 6

Parte mas importante del cuadro clínico de shock hipovolemico

Answer 6

Identificación temprana para prevenir que se desarrolle hipotension

Question 7

Cambios que preceden a los problemas hemodinámicas?

Answer 7

Turgencia de la piel (Palidez)
Estado de alerta

Question 8

Signos cardinales en el shock hipovolemico

Answer 8

*Taquicardia
*Taquipnea
*Hipotension ( Presente en choque moderado a severo principalmente)
Disminución del pulso
Llenado capilar disminuido
Palidez
Oliguria

Question 9

CHOQUE HIPOVOLEMICO CLASE 1

Answer 9

HASTA 750 ML
FC - MENOR A 100
TA - NORMAL
DIURESIS - 30 O MAS

Question 10

CHOQUE HIPOVOLEMICO CLASE II

Answer 10

750 A 1500ML
FC - 100-120 LPM
TA - NORMAL
DIURESIS - 20-30

Question 11

CLASE III CHOQUE HIPOVOLEMICO

Answer 11

1500-2000 ml
FC - MÁS DE 120LPM
TA - BAJA
DIURESIS 5-15

Question 12

CLASE IV DE CHOQUE HIPOVOLEMICO

Answer 12

MÁS DE 2000 ml
FC - mas de 140LPM
TA - Muy baja
Diuresis - 0 a 5
Tx - cristaloides y paquetes globulares

Question 13

Que datos paraclinicos requerimos en choque hipovolemico?

Answer 13

Ex basado en clínica
Ex abdominal, pélvica y extremidades
Fast (Determina liquido libre en abs y tórax)
BHC, QS, ES (Valorar perdida de volumen y estado electrolítico)
Gasometria

Question 14

Dx de choque Hipovolemico

Answer 14

Determinar causa del shock (Evidente o con sangrado oculto)
- buscar causas mas comunes de trauma penetrante y sangrado digestivo
— Otras causas quemaduras, diarrea y/o deshidratación

Question 15

TRATAMIENTO DE SHOCK HIPOVOLEMICO

Answer 15

Evaluar la vía aérea
Sangrado externo? — Aplicar presión
Deformidades óseas — pueden ser indicativas de fracturas internas especialmente en huesos largos por lo que deben fijar para evitar acumulación compartimental y evaluar la necesidad de intervención Qx.

Question 16

Que nos ayuda a identificar la circulación y respiración en el choque hipovolemico o hemorragico?

Answer 16

Neumóloga a tensión o tamponamiento cardiaco

Question 17

Tratamiento del shock hipovolemico (Sangrado) en tórax o abdomen

Answer 17

Qx
Colocación de sondas endopleurales

Question 18

Tratamiento de shock hipovolemico ante inestabilidad pélvica?

Answer 18

Fijadores externos

Question 19

Cuál es el tratamiento principal del choque hipovolemico?

Answer 19

Restaurar la perfusion tisular y el control de la fuente de lesión

Question 20

Cuáles son las metas de la reanimación en shock hipovolemico?

Answer 20

Recuperación de signos vitales a su normalidad (Especialmente Ta y Fr)
Gasto urinario de al menos 0.5 ml/k/hr
Aclaramiento del lactato y deficit de base

Question 21

Como se recomienda la administración de cristaloides?

Answer 21

Administrar 2L de cristaloides seguidos de mas volumen
Normalizar la TA y FC después usar colude en relación 1:1
La administración de componente hematico esta recomendada después de la administración de 2L de cristaloides o coloides

Question 22

ROSE PARA EL SHOCK HIPOVOLEMICO

Answer 22

ESTUDIAR NO PUEDO PONER IMÁGENES

Question 23

Como se administran paquetes globulares “O - “ en situaciones agudas?

Answer 23

En relación 1:1 pero de manera inmediata 2PG
— Puede utilizarse una infusión combinada con cristaloides para mejorar la temperatura

Question 24

Protocolo de transfusión masiva de mas de 6 UDS globulares

Answer 24

1 Plasma fresco congelado X 2 PG administrados
6-8 CP X cada 8-10 PG
— Se da con el fin de evitar coagulopatias postraumáticas y postransfusionales ya que puede causar la muerte

Question 25

Pronóstico de Shock hipovolemico

Answer 25

Tiempo de atención accidente-hospital
Tipo de lesiones causal
50% muere en la primera hora
Hipotencion es factor predictivo hasta en 50%
Reconocimiento temprano del choque reduce hasta en un 30% del riego mortal