CHOQUE CARDIOGENICO

Question 1

COMO DEFINIMOS EL CHOQUE CARDIOGENICO?

Answer 1

Falla de la circulación atribuible a enfermedades primarias del corazón

Question 2

Ejemplos de fallas del corazón por enfermedades primarias

Answer 2

Fases terminales de Ins. Cardiaca crónica
Beriberi (Broken Heart Sd)
Miocarditis
Rotura valvular
Arritmias ventriculares
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Question 3

Etiologías del Infarto Cardiogenico

Answer 3

IAM — Disminución del flujo sanguíneo coronario
Disminución del gasto cardiaco
Hipotension e isquemia
Todas recaen hacia la primera de manera cíclica ocasionando mas isquemisa e insuficiencia ventricular y después la muerte

Question 4

Consumo miocardio de oxígeno

Answer 4

Contracción — entre 8 y 15 ml/Min/100gr
Relajado — 1.5 ml/min/100 gr

Question 5

Tiempo en el que puede ocurrir el choque Cardiogenico después de la hipoxia?

Answer 5

Entre 1.7 hasta 20hrs de evolución

Question 6

Que origina la ausencia de flujo coronario en el músculo cardiaco?

Answer 6

Disfunción diastólica y sístolica

Question 7

Que es lo que lleva a la disminución de la perfusion coronaria y la isquemia progresiva en el choque Cardiogenico?

Answer 7

Disminución de la presión aórtica y aumento de la presión ventricular izquierda

Question 8

Compensando el G.C aumenta la FC que sucede con la perfusion cardiaca?

Answer 8

Aumenta el consumo de oxigeno y disminuye el tiempo de perfusion coronaria en la diástole y como resultado la isquemia en especial del subendocardio
— Ocacionando un circulo vicioso terminando en falla irreversible

Question 9

Que efectos hemodinámicos ocasionan la IL-6 y otras cininas

Answer 9

Producción de oxido nitrico —en condiciones de choque es un cardiodepresor y vasodilatador importante
Algunos producen síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)

Question 10

Eventos catastróficos del choque cuya terapia definitiva es la cirugía?

Answer 10

Ruptura del tabique interventricular y de la pared libre.

Question 11

Factores de riesgo para shock Cardiogenico

Answer 11

Cardiovasculares
Obesidad / Sd metabólico
Infartos
DM
HAS
Enfermedad vascular periférica
Enfermedad coronaria de múltiples vasos (ECMV)

Question 12

Característica distintiva de todo tipo de choque?

Answer 12

Hipoperfusion tisular y falta de suministro sanguíneo adecuado de órgano final

Question 13

Cuadro clínico de choque Cardiogenico

Answer 13

Hipotension Presionarterial sistolica menor a 90mmHg
Taquicardia sinusal (Puede estar inhibido por B-Bloqueadores)
Evidencia de hipoperfusion del tejido fino de los órganos (Piel fría, Oliguria o estado mental alterado)

Question 14

Cuánto baja la PAM en un choque Cardiogenico?

Answer 14

— menos de 90 mmHg
30mmHg o por debajo durante al menos 30 min

Question 15

Clasificación más aceptada de forrester que es y como se divide?

Answer 15

Es la clasificación mas aceptada para choque Cardiogenico
Cuatro clasificaciones
-Perfusion y presión capilar normal
-Congestión pulmonar
-Hipoperfusion periférica
-Deficiente perfusion y PCP elevada

Question 16

ESTUDIAR ESCALA DE FORRESTER

Answer 16

NO PUEDO PONER IMÁGENES

Question 17

A QUÉ EQUIVALEN LOS PERFILES CLÍNICOS A Y B (CALIENTE: NORMOPERFUNDIDO)

Answer 17

GRUPOS 1 Y 2 DE FORRESTER (IC MAYOR 2,2 L/MIN/M2)

Question 18

A QUÉ EQUIVALEN LOS PERFILES L Y C DE FORRESTER?(FRIO:HIPOPERFUNDIDO)

Answer 18

GRUPOS III Y IV (IC MENOR DE 2,2 L/MIN/M2)

Question 19

A QUEE EQUIVALEN LOS PERFILES TIPO A Y L? (SECO:SINCONGESTION PULMONAR)

Answer 19

GRUPO I Y III DE FORRESTER (PCP MENOR DE 18mmHg)

Question 20

A que corresponden los perfiles B y C (húmedo :con congestión)

Answer 20

Grupos II y IV de forrester

Question 21

Datos paraclinicos del shock Cardiogenico

Answer 21

EKG
RX DE TÓRAX
GASOMETRIA ARTERIAL (Lactato, DO2, PO2)
ELECTROLÍTICO
HEMOGRAMA COMPLETO
TP, TPT
ENZIMAS CARDIACAS
El objetivo es identificar si hay alteraciones del ritmo o de origen isquemico en el EKG (onda Q, ST y así)
EKG normal = Tamponamineto cardiaco, disección aórtica o hemorragias

Question 22

ETIOLOGÍA DE SHOCK CARDIOGENICO

Answer 22

IAM
PERICARDITIS AGUDA
TAKO-TSUBO (BROKEN HEART)
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
ENDOCARDITIS
DISECCIÓN AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
ESTENOSIS AÓRTICA O MITRAL

Question 23

TX DE SHOCK CARDIOGENICO

Answer 23

TERAPIA MÉDICA
PROCEDIMIENTOS DE REVASCULARIZACION PERCUTANEA
CIRUGÍA CARDIACA
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVOS

Question 24

TX DE SGOC CARDIOGENICO SI LA CAUSA ES SICA

Answer 24

CATETERISMO CONN ANGIOPLASTIA, ASPIRINA Y HEPARINA O HBPM, PB.
REVASCULARIZACION, OXIGENO SUPLEMENTARIO SEGÚN DEMANDA HASTA INTUBACION OT Y CONTROL ESTRICTO DE LA GLUCEMIA.

Question 25

INDICACIÓN CLÁSICA DE MONITOREO EN CHOQUE CARDIOGENICO

Answer 25

*CATÉTER DE SWAN GANZ
Además de una ecocardiografia - Determina GC (importancia cuando FEVI del 56-78%)

Question 26

MENEJO MÉDICO DEL SHOCK CARDIOGENICO

Answer 26

FÁRMACOS VASOACTIVOS PARA RESTAURAR PERFUSION TISULAR
- INOTROPICOS (AUMENTA RENDIMIENTO CARDIACO)
- VASOPRESORES (MODULAN LA VASOCONSTRICCIÓN PORTANTO AUMENTA LA PRESIÓN ARTERIAL)
En congestión pulmonar diuréticos de ASA

Question 27

TX FARMACOLÓGICO DEL SHOCK CARDIOGENICO

Answer 27

EPINEFRINA
NORADRENALINA
DOPAMINA
DOBUTAMINA
LEVOSIMEDITAN

Question 28

TX NO FARMACOLÓGICO DE SHOCK CARDIOGENICO

Answer 28

BALÓN DE CONTRAPULSION INTRAAORTICO
— Aumenta la presión diastólica coronaria y disminuye la poscarga sistémica sin aumento de la demanda miocardica de oxigeno (Usar mínimo 3 días o mas si esta indicado)