Choque e Terapia Intensiva Flashcards
A sindrome clinica de hipoperfusão aguda causa ?
Disturbios celulares graves
Hipoxia tecidual
Disfunção de multiplos orgãos
Morte
Quais são os tipos de choque hipovolemico ?
Hemorragico
Nao hemorragico
Quais as causas de choque hipovolemico hemorragico?
Hemorragia digestiva alta e baixa, ruptura de aorta, pancreatite hemorragica, fraturas e traumas aberto
Quais as causas de choque hipovolemico nao hemorragico?
Perda de liquidos: diarreia, vomito e poliuria.
Sequestro de liquidos: queimaduras, peritonite e colites
Drenagem de transudatos, ascite e hidrotorax
Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe I ?
Perda de volemia (%) < 15 Perda de volemia (ml) < 750 FC< 100 PA: S/C Enchimento capilar: S/C FR: <20 Debito urinario > 30 Nivel de consciencia: pouco ansioso
O que deve ser feito na reposição volemica classe I?
Cristaloides
Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe II?
Perda volemica (%) 15 a 30 Perda volemica (ml) 750 a 1500 FC>100 PA: S/C Enchimento capilar reduzido FR: 20 a 30 Debito urinario 20 a 30 Nivel de consciencia: Ansioso
O que deve ser feito no choque hipovolemico classe II?
Reposiçao volemica com cristaloide
Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe III ?
Perda volemica (%) 30 a 40 Perda volemica (ml) 1500 a 200 FC> 120 FR> 35 Enchimento capilar: reduzido PA: hipotensao Debito urinario 5 a 20 Nivel de consciencia: ansioso/confuso
O que fazer em paciente com choque hipovolemico classe III ?
Reposição volemica com cristaloide e concentrado de hemácias
Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe IV?
Perda volemica (%) > 40 Perda volemica (ml) > 2000 FC> 140 FR> 35 PA: Hipotensão Debito urinario: desprisivel Nivel de consciencia: confuso/letargico
O que fazer em paciente com choque hipovolemico classe IV?
Reposicao volemica com cristaloide e concentrado de hemacias
Descorra sobre a fisiopatologia do choque hipovolemico.
⬇️ do volume sanguineo —> ⬇️ do retorno venoso —> Volume sistolico ⬇️ —> D.C ⬇️ —> Perfusão tissular ⬇️
Quais causas de choque cardiogenico?
Taquicardia Bradiarritmia Disfuncao valvar aguda Falencia da bomba cardica IAM Ruptura do septo interventricular ou parede livre
Qual o quadro clinico do choque cardiogenico?
Hipotensão Congestão pulmonar Dispneia Oliguria Confusao mental
Qual o tratamento para o choque cardiogenico?
Suporte ventilatorio Repercusao miocardica (se possivel) Drogas vasoativas: - Norepinefrina - Dopamina - Milrinone se refratariedade ⏺ SEDAÇÃO - Fentanil - Midazolam
Quais as drogas e a dosagem para tratamento de choque cardiogenico?
Drogas vasoativas
- Norepinefrina (2 a 20ug/min)
- Dopamina (5 a 20ug/kg/min)
- Milrinine se refratariedade (0,5 a 0,75 ug/kg/min)
Sedação
- Fentanil (1a 2ug/kg/min)
- Midazolan (0,1 a 0,5 ug/kg/min)
Qual a fisiopatologia do choque cardiogenico?
Fator etiologico ➡️ Necrose/isquemia
Perfusao tissular ⬇️. miocardica ↗️
↘️. Compr.de orgaos
Diminuiçao so DC ⤴️
Quais as causas de choque obstrutivo?
Pneumotorax hipertensivo Doença pericardica Tamponamento cardiaco Coarctaçao de aorta Embolia pulmonar
Qual o quadro clinico do choque obstrutivo?
Hipotensao Sudorese Taquicardia Taquipneia Oliguria Confusao mental
Qual o tratamento para o choque obstrutivo?
Pericardiocentese
Correcao cirurgica da coarctaçao de aorta
Trombolise ou embolectomia
