Choque e Terapia Intensiva

Question 1

A sindrome clinica de hipoperfusão aguda causa ?

Answer 1

Disturbios celulares graves
Hipoxia tecidual
Disfunção de multiplos orgãos
Morte

Question 2

Quais são os tipos de choque hipovolemico ?

Answer 2

Hemorragico

Nao hemorragico

Question 3

Quais as causas de choque hipovolemico hemorragico?

Answer 3

Hemorragia digestiva alta e baixa, ruptura de aorta, pancreatite hemorragica, fraturas e traumas aberto

Question 4

Quais as causas de choque hipovolemico nao hemorragico?

Answer 4

Perda de liquidos: diarreia, vomito e poliuria.
Sequestro de liquidos: queimaduras, peritonite e colites
Drenagem de transudatos, ascite e hidrotorax

Question 5

Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe I ?

Answer 5

Perda de volemia (%) < 15
Perda de volemia (ml) < 750
FC< 100
PA: S/C
Enchimento capilar: S/C
FR: <20
Debito urinario > 30
Nivel de consciencia: pouco ansioso

Question 6

O que deve ser feito na reposição volemica classe I?

Answer 6

Cristaloides

Question 7

Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe II?

Answer 7

Perda volemica (%) 15 a 30
Perda volemica (ml) 750 a 1500
FC>100
PA: S/C
Enchimento capilar reduzido
FR: 20 a 30
Debito urinario 20 a 30
Nivel de consciencia: Ansioso

Question 8

O que deve ser feito no choque hipovolemico classe II?

Answer 8

Reposiçao volemica com cristaloide

Question 9

Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe III ?

Answer 9

Perda volemica (%) 30 a 40
Perda volemica (ml) 1500 a 200
FC> 120
FR> 35
Enchimento capilar: reduzido
PA: hipotensao
Debito urinario 5 a 20
Nivel de consciencia: ansioso/confuso

Question 10

O que fazer em paciente com choque hipovolemico classe III ?

Answer 10

Reposição volemica com cristaloide e concentrado de hemácias

Question 11

Quais as caracteristicas do choque hipovolemico classe IV?

Answer 11

Perda volemica (%) > 40
Perda volemica (ml) > 2000
FC> 140
FR> 35
PA: Hipotensão
Debito urinario: desprisivel 
Nivel de consciencia: confuso/letargico

Question 12

O que fazer em paciente com choque hipovolemico classe IV?

Answer 12

Reposicao volemica com cristaloide e concentrado de hemacias

Question 13

Descorra sobre a fisiopatologia do choque hipovolemico.

Answer 13

⬇️ do volume sanguineo —> ⬇️ do retorno venoso —> Volume sistolico ⬇️ —> D.C ⬇️ —> Perfusão tissular ⬇️

Question 14

Quais causas de choque cardiogenico?

Answer 14

Taquicardia
Bradiarritmia
Disfuncao valvar aguda
Falencia da bomba cardica
IAM
Ruptura do septo interventricular ou parede livre

Question 15

Qual o quadro clinico do choque cardiogenico?

Answer 15

Hipotensão
Congestão pulmonar
Dispneia
Oliguria
Confusao mental

Question 16

Qual o tratamento para o choque cardiogenico?

Answer 16

Suporte ventilatorio
Repercusao miocardica (se possivel)
Drogas vasoativas:
- Norepinefrina
- Dopamina
- Milrinone se refratariedade 
⏺ SEDAÇÃO
- Fentanil
- Midazolam

Question 17

Quais as drogas e a dosagem para tratamento de choque cardiogenico?

Answer 17

Drogas vasoativas

• Norepinefrina (2 a 20ug/min)
• Dopamina (5 a 20ug/kg/min)
• Milrinine se refratariedade (0,5 a 0,75 ug/kg/min)

Sedação

• Fentanil (1a 2ug/kg/min)
• Midazolan (0,1 a 0,5 ug/kg/min)

Question 18

Qual a fisiopatologia do choque cardiogenico?

Answer 18

Fator etiologico ➡️ Necrose/isquemia

                    Perfusao tissular ⬇️.  miocardica  ↗️ 
                  ↘️.            Compr.de orgaos
                      Diminuiçao so DC ⤴️

Question 19

Quais as causas de choque obstrutivo?

Answer 19

Pneumotorax hipertensivo
Doença pericardica
Tamponamento cardiaco
Coarctaçao de aorta
Embolia pulmonar

Question 20

Qual o quadro clinico do choque obstrutivo?

Answer 20

Hipotensao
Sudorese
Taquicardia
Taquipneia
Oliguria
Confusao mental

Question 21

Qual o tratamento para o choque obstrutivo?

Answer 21

Pericardiocentese
Correcao cirurgica da coarctaçao de aorta
Trombolise ou embolectomia