CHOQUE BIBLIO Flashcards

1
Q

cual es el pilar dle tratamiento del choque hemorragico/hipovolemico???

A

reanimacion por volumen con hemoderivados.

En el caso de choque
hemorrágico, el control oportuno de la pérdida de sangre es fundamental e influye en el resultado.

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2
Q

cual es el pilar del tratamiento del choque septico??

A

reanimacion liquidos

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3
Q

V o F: presion arterial y ritmo cardiaco son extremadamente sensibles del choque

A

F insensibles

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4
Q

cual es el tipo de choque mas frecuente??

A

hipovolemico y resulta de la perdida de volumen sanguuineo

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5
Q

tipo de choque por disminucion de la resistencia y capacidad en los vasos por lo general se ve en sepsis?
1) choque hipovolemico
2) hemorragico
3) choque vasogeno
4) choque cardiogenico

A

tipo de choque por disminucion de la resistencia y capacidad en los vasos por lo general se ve en sepsis?
1) choque hipovolemico
2) hemorragico
**3) choque vasogeno
**4) choque cardiogenico

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6
Q

forma de choque vasógeno en el que la lesión de la médula espinal o la anestesia epidural causan vasodilatación por pérdida aguda
del tono vascular simpático.??

A

choque vasogeno

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7
Q

o resulta de la incapacidad de bombear del corazón, como ocurre en arritmias o en el infarto agudo
de miocardio??

A

choque cardiogeno

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8
Q

en un choque neurogeno fisiopatologicamente que afecta??

A

el sistema simpatico afectando la respuesta cardiovascular

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9
Q

inicialmente como se compensa el choque mediante que mecanismos??

A

por rspuestas neuroendocrina

fase compensada del choque

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10
Q

cual es el efecto que realiza el sistema nervioso autonoma para tratar de controlar la hemorragia??

A

aumenta su rendimiento, principalmente a través de la activación
simpática en los centros vasomotores del tronco cerebral, lo que produce una constricción de los vasos periféricos mediada centralmente.

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10
Q

en el momento del colapso cardiovascular ya es irreversible tratar

A

“fase de captura” o
“parámetro de valoración de compensación” cuando la sangre extraída debe devolverse al animal con el fin de mantener la hipotensión al nivel
establecido para evitar más hipotensión y la muerte.

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11
Q

en respuesta al shock que se hace a nivel cardiovascular??

A

se estimula los recep b1 y
1) incrementa el ritmo y contractilidad
2) aumenta consumo de oxigeno
3) AUMENTA EL GASTO CARDIACO
4) aumento de la postcarga
5) descenso de resistencias vasculares sistemicas

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12
Q

cuales son los efectos de las catecolaminas en los tejidos perifericos??

A

1) glucogenolisis hepatica
2) gluconeogenesis
3) disminute insulina y aumenta el glucagon

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13
Q

el cortisol provoca la retención de sodio y agua por las
nefronas del riñón. En el contexto de una hipovolemia grave, la secreción de ACTH ocurre independientemente de la inhibición por retroalimentación
negativa del cortisol

A

el sistema renina angiotensina termina con la producion de angiotensinogeno II que es un potente vasoconstrictor

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14
Q

la adh es preservador del volumen intravascular

A
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15
Q

quien es la que desvia la sangre circulante lejos de los organos esplacnico durante la hipovolemia??

A

arginina vasopresina

16
Q

es la fuerza de resistencia al trabajo miocárdico durante la contracción??

17
Q

nduce una mayor liberación de glucagón, mientras que inhibe la liberación de
insulina de las células β pancreáticas??
1) epinefrina
2) antibioticos
3) aines

A

nduce una mayor liberación de glucagón, mientras que inhibe la liberación de
insulina de las células β pancreáticas??
**1) epinefrina
**2) antibioticos
3) aines

18
Q

Cuando los mediadores
predominantemente paracrinos obtienen acceso a la circulación sistémica, pueden provocar una variedad de cambios metabólicos que se denominan
colectivamente como??
1) respuesta neuroendocrina
2) reaccion inflamatoria del hospedador

A

Cuando los mediadores
predominantemente paracrinos obtienen acceso a la circulación sistémica, pueden provocar una variedad de cambios metabólicos que se denominan
colectivamente como??
1) respuesta neuroendocrina
2) reaccion inflamatoria del hospedador

19
Q

interleucina que es producida por células T activadas en respuesta a una variedad de estímulos y activa otras subpoblaciones de linfocitos y células natural
killer y esta relacionada con el riesgo de sufrir infecciones??
1) IL1
2) IL 6
3) IL 2
4) IL 8

il QUE se eleva en respuesta a un choque hemorrágico, procedimientos quirúrgicos mayores o traumatismos. Este aumento se correlaciona con la
mortalidad en estados de choque y contribuye a lesiones de pulomnes higado e intestinos y aparecen en daño alveolar?
1) IL1
2) IL 6
3) IL 2
4) IL 8

A

interleucina que es producida por células T activadas en respuesta a una variedad de estímulos y activa otras subpoblaciones de linfocitos y células natural
killer y esta relacionada con el riesgo de sufrir infecciones??
1) IL1
2) IL 6
**3) IL 2
**4) IL 8

il QUE se eleva en respuesta a un choque hemorrágico, procedimientos quirúrgicos mayores o traumatismos. Este aumento se correlaciona con la
mortalidad en estados de choque y contribuye a lesiones de pulomnes higado e intestinos y aparecen en daño alveolar?
1) IL1
**2) IL 6
**3) IL 2
4) IL 8

20
Q

cuando hablamos de un choque clinico??

A

cuando hay una perdida del 25-30% de volumen sanguineo

30% es 1.5 litros

21
Q

definición clínicamente relevante de hipotensión e hipoperfusión basada en una tasa de mortalidad en aumento por debajo de esta presión?’

A

abajo de 110 mmhg

22
Q

hemorragia es probablemente la fuente más común de pérdida de sangre que provoca choque??

A

intraperitoneal

23
Q

La forma más frecuente de choque vasodilatador ??’

A

choqu septico

24
o se define clínicamente como una falla de la bomba circulatoria que conduce a un flujo anterógrado disminuido y a la posterior hipoxia tisular, en el contexto de un volumen intravascular adecuado.? 1) choque septico 2) cardiogeno 3) choque hipovolemico 4) neurogenico s la causa más frencuente de muerte en pacientes hospitalizados con MI agudo? 1) choque septico 2) cardiogeno 3) choque hipovolemico 4) neurogenico sisminución de la perfusión tisular como resultado de la pérdida del tono vasomotor en los lechos arteriales periféricos, suele derivarse de lesiones de la médula espinal por fracturas del cuerpo vertebral de la región cervical o de la torácica alta que interrumpen la regulación simpática del tono vascular periférico ?? 1) choque septico 2) cardiogeno 3) choque hipovolemico 4) neurogenico
o se define clínicamente como una falla de la bomba circulatoria que conduce a un flujo anterógrado disminuido y a la posterior hipoxia tisular, en el contexto de un volumen intravascular adecuado.? 1) choque septico **2) cardiogeno **3) choque hipovolemico s la causa más frencuente de muerte en pacientes hospitalizados con MI agudo? 1) choque septico 2) **cardiogeno** 3) choque hipovolemico sisminución de la perfusión tisular como resultado de la pérdida del tono vasomotor en los lechos arteriales periféricos, suele derivarse de lesiones de la médula espinal por fracturas del cuerpo vertebral de la región cervical o de la torácica alta que interrumpen la regulación simpática del tono vascular periférico ?? 1) choque septico 2) cardiogeno 3) choque hipovolemico **4) neurogenico**
25
**Causas del choque obstructivo **Taponamiento pericárdico Embolia pulmonar **Neumotórax a tensión **Obstrucción de la IVC Trombosis venosa profunda Útero grávido en la IVC Neoplasia Aumento de la presión intratorácica Exceso de presión espiratoria final positiva Neoplasia
NEUMOTORAX Las manifestaciones típicas incluyen dificultad respiratoria (en un paciente despierto), hipotensión, disminución del murmullo vesicular en un hemitórax, hiperresonancia a la percusión, distensión venosa yugular y desplazamiento de las estructuras mediastínicas hacia el lado no afectado con desviación traqueal.
26
E PARAMETROS CLINICOS QUYE NOS DICEN OBSTRUCCION POR NEUMOTORAX??
dificultad respiratoria o hipotensión, disminución de los sonidos pulmonares e hipertimpanismo a la percusión
27
*Disminuye la velocidad y el volumen de eyección ventricular *Disminución de la contractilidad miocárdica *La presencia de un flujo regurgitante se acompaña de un bajo volumen de eyección y puede llegar a producir shock. SON CARACTERISTICAS DE ? 1) precarga 2) poscarga
*Disminuye la velocidad y el volumen de eyección ventricular *Disminución de la contractilidad miocárdica *La presencia de un flujo regurgitante se acompaña de un bajo volumen de eyección y puede llegar a producir shock. SON CARACTERISTICAS DE ? 1) precarga **2) poscarga**
28
Es la forma más grave de fallo cardiaco, Aumento de las resistencias vasculares sistémicas o pulmonares ??
shock cardiogenico
29
ejemplos de shock hipovolemico exogeno? 1) inflamacion aguda 2) obstruccion intestinal y traumatismo tisular 3) hemorragias, quemaduras, vomitos y diarreas
ejemplos de shock hipovolemico exogeno? 1) inflamacion aguda 2) obstruccion intestinal y traumatismo tisular **3) hemorragias, quemaduras, vomitos y diarreas**
30
1️⃣ ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con el shock séptico? A) Sobredosis de fármacos y lesión medular B) Reacción alérgica exagerada a un antígeno C) Neumonías, pielonefritis, quemaduras sobreinfectadas 2️⃣ El shock anafiláctico es consecuencia de: A) Una reacción alérgica exagerada ante un antígeno B) Sobredosis de fármacos o lesión medular C) Infecciones graves como neumonía o sepsis urinaria 3️⃣ ¿Cuál de los siguientes es el cuadro clásico del shock neurogénico dado por SOBREDOSIS DE FARMACO? A) Taquicardia severa con vasodilatación generalizada B) Hipotensión sin taquicardia, sin disminución de la presión del pulso C) Hipertensión resistente con bradicardia profunda
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con el shock séptico? A) Sobredosis de fármacos y lesión medular B) Reacción alérgica exagerada a un antígeno **C) Neumonías, pielonefritis, quemaduras sobreinfectadas ** 2️⃣ El shock anafiláctico es consecuencia de: **A) Una reacción alérgica exagerada ante un antígeno **B) Sobredosis de fármacos o lesión medular C) Infecciones graves como neumonía o sepsis urinaria 3️⃣ ¿Cuál de los siguientes es el cuadro clásico del shock neurogénico dado por SOBREDOSIS DE FARMACO? A) Taquicardia severa con vasodilatación generalizada **B) Hipotensión sin taquicardia, sin disminución de la presión del pulso** C) Hipertensión resistente con bradicardia profunda
31
cual es la triada de beck??
1) hipotension (pulso paradojico) 2) disminucion de tonos 3) distencion de venas yugulares | x tapon cardiaco
32
pulso es amplio con presión diastólica baja, sugierw la existencia ?? 1) shock cardiogenico 2) shock hiperdinamico
pulso es amplio con presión diastólica baja, sugierw la existencia ?? 1) shock cardiogenico **2) shock hiperdinamico**
33
nos sirve para monitorear el estado de perfusión renal y cómo está la producción de orina. ??
cateter de foley
34
La concentración plasmática de ácido láctico ha sido utilizada como marcador de hipoxia global y como indicador de la presencia de metabolismo anaerobio.
Diuresis ‹0.5 ml/Kg/hr nos alertarán sobre una perfusión renal inadecuada
35
1️⃣ ¿Qué fármaco actúa principalmente sobre los receptores alfa-1, produce vasoconstricción y es útil para elevar la presión arterial en situaciones de shock con vasoplejía? A) Noradrenalina B) Dopamina C) Dobutamina 2️⃣ ¿Qué fármaco actúa sobre los receptores beta-1 y beta-2, aumenta la contractilidad miocárdica, pero debido a su efecto beta-2 disminuye ligeramente la resistencia vascular sistémica y tiene efectos mínimos sobre la presión arterial? A) Noradrenalina B) Dobutamina C) Dopamina 3️⃣ ¿Qué fármaco tiene acción mixta y dosis dependiente, con efecto dopaminérgico a dosis menores de 4 mcg/kg/min favoreciendo la perfusión renal, esplácnica, coronaria y cerebral, con efecto beta en dosis de 4-10 mcg/kg/min y predominio alfa en dosis mayores de 10 mcg/kg/min? A) Dobutamina B) Noradrenalina C) Dopamina
1️⃣ ¿Qué fármaco actúa principalmente sobre los receptores alfa-1, produce vasoconstricción y es útil para elevar la presión arterial en situaciones de shock con vasoplejía? **A) Noradrenalina **B) Dopamina C) Dobutamina 2️⃣ ¿Qué fármaco actúa sobre los receptores beta-1 y beta-2, aumenta la contractilidad miocárdica, pero debido a su efecto beta-2 disminuye ligeramente la resistencia vascular sistémica y tiene efectos mínimos sobre la presión arterial? A) Noradrenalina **B) Dobutamina **C) Dopamina 3️⃣ ¿Qué fármaco tiene acción mixta y dosis dependiente, con efecto dopaminérgico a dosis menores de 4 mcg/kg/min favoreciendo la perfusión renal, esplácnica, coronaria y cerebral, con efecto beta en dosis de 4-10 mcg/kg/min y predominio alfa en dosis mayores de 10 mcg/kg/min? A) Dobutamina B) Noradrenalina C) **Dopamina**
36
La localización precoz del foco de sangrado y el control del mismo, son pilares fundamentales de la actuación inicial
Las hemorragias grado III y IV, con pérdida del 30-40% y más de 40% de la volemia respectivamente cursan con signos de hipoperfusión y shock Una vez valorada la gravedad de las lesiones y monitorizadas las constantes vitales se deben colocar al menos dos angiocatéteres de grueso calibre (14-16G) Infundir rápidamente 2 L de Ringer Lactato