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PATOLOGIA GERAL > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

O que é Choque?

A

Deficiência circulatória grave e generalizada: dificuldade em manter os tecidos perfundidos.
É um colapso circulatório: o sistema circulatório não consegue cumprir sua função.

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2
Q

Quais principais órgãos a isquemia acomete?

A

Órgãos de circulação terminal e regiões periféricas.

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3
Q

Quais órgãos o organismo tende em manter vivo em um Choque?

A

SNC e coração

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4
Q

Qual objetivo do tratamento do choque?

A

Corrigir a causa base e Manter a perfusão tecidual

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5
Q

Quais tipos de Choque existe?

A 
Choque hipovolêmico
Choque cardiogênico
Choque neurogênico
Choque anafilático
Choque séptico
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6
Q

Como é o Choque Hipovolêmico?

A

Vasos e coração estão em estado normal, mas falta volume: faltando líquido para girar no sistema.

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7
Q

Quais são as causas de Choque Hipovolêmico?

A

HEMORRAGIA: ruptura de um vaso (choque hemorrágico)

DESIDRATAÇÕES INTENSAS: o sangue perde volume pois o paciente está perdendo água.

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8
Q

Qual o tratamento para o Choque Hemorrágico?

A 
Reparar o vaso lesado (evitar perda de sangue)
Repor volume (reposição volêmica com soro, plasma, sangue).
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9
Q

Quais são os tipos de desidratações intensas que pode ocorrer Choque Hipovolêmico?

A

Grandes queimados
Gastroenterite: vômitos e diarreias intensas
Extremos de vida: RN, crianças e idosos.

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10
Q

Qual o tratamento para o Choque Hipovolêmico causado por desidratação?

A 
Tratar a patologia de base
Repor volume (reposição volêmica com soro ou plasma).
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11
Q

O que as arteríolas da periferia fazem para manter a perfusão do coração e do SNC?

A

Fazem vasoconstrição

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12
Q

Como se apresenta um paciente com Choque Hipovolêmico?

A

Pálido
Hipotenso
Pele fria
Pulso periférico fraco e de difícil palpação
Taquicardia: tenta manter o DC e a PA
Confusão mental: falta de perfusão cerebral.

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13
Q

Qual sinal é um alarme no Choque Hipovolêmico?

A

Oligúria/Anúria (falta de perfusão renal tendendo a insuficiência renal)

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14
Q

Quando ocorre um Choque Cardiogênico?

A

Quando há um prejuízo no funcionamento da bomba cardíaca de forma aguda gerando dificuldade circulatória.
O coração está batendo, mas não é suficiente para manter a perfusão tecidual.

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15
Q

Quais são as causas do Choque Cardiogênico?

A

ARRITMIAS CARDÍACAS: fibrilações (contração anárquica) ventriculares.
TAMPONAMENTO CARDÍACO: dificulta o relaxamento das câmaras → dificulta a entrada de sangue no coração.
TEP MACIÇO: cor pulmonale agudo de VD → descompasso completo no funcionamento do coração.
EVOLUÇÃO DE IAM: depende da área de infarto, desenvolvimento de fibrilações.

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16
Q

Qual o tratamento do Choque Cardiogênico?

A

Correção da causa base: cardioversão, pericardiocentese.

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17
Q

Como se apresenta um paciente com Choque Cardiogênico?

A

Pálido
Hipotenso
Pele fria
Pulso periférico fraco e de difícil palpação
Taquicardia: tenta manter o DC e a PA
Confusão mental: falta de perfusão cerebral.

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18
Q

Marque V para as verdadeiras e F para as falsas:
( ) O choque hipovolêmico é aquele em que se tem perda de sangue ou líquidos do sistema circulatório.
( ) O choque cardiogênico se dá por uma dificuldade de funcionamento do coração.
( ) O choque cardiogênico pode ser revertido por uma cardioversão.
( ) O choque hipovolêmico pode causar morte súbita.

A

V
V
V
V

19
Q

Quais Choques levam o nome de Choques Distributivos?

A

Choque Neurogênico
Choque Anafilático
Choque Séptico

20
Q

No Choque Distributivo qual ação as arteríolas periféricas decidem tomar?

A

De fazer uma Vasodilatação

21
Q

Descreva a hiperemia que existe no Choque Distributivo:

A

Hiperemia em todo organismo → mais sangue na microcirculação → fluxo lento → sangue preso na microcirculação → grande estase sanguínea → falta sangue para girar pelo sistema

22
Q

Com a Vasodilatação dos vasos periféricos, o que acontece no corpo?

A

Ocorre que a RVP diminui intensamente fazendo a diminuição brusca de PA

23
Q

Como se apresenta um paciente com Choque Distributivo?

A

Paciente quente
Paciente ruborizado
Pulso perceptível

24
Q

Quais podem ser as complicações do Choque Distributivo?

A

Vasodilatação → aumento de sangue na microcirculação → aumento da PA hidrostática → formação de EDEMA

Estase na microcirculação → trombose generalizada (“coagulação” intravascular disseminada –CIVD) → formação de trombos na microcirculação:

25
Q

Qual o tratamento para o Choque Distributivo?

A

Vasoconstritores: aumentar a RVP → aumentar a PA → faz o volume girar pelo sistema
Corrigir a causa base

Obs. Não adianta repor volume!
Não falta liquido, o liquido está apenas mal distribuído!

26
Q

O que causa um Choque Neurogênico?

A

Como o SNA é quem controla a RVP (SNAS e SNAP) pode ocorrer uma vasodilatação generalizada indesejada por:

  • PROCEDIMENTO ANESTÉSICO: causa iatrogênica
  • TRAUMATISMOS CRÂNIOENCEFÁLICOS OU RAQUIMEDULARES: interrompe via de inervação.
27
Q

O que provoca a vasodilatação no Choque Anafilático?

A

É a degranulação de mastócitos

28
Q

Descreva a ação da liberação dos grânulos dos Mastócitos:

A

Mastócitos possuem histamina em seu citoplasma → estímulo alérgeno → degranulação de mastócitos mediada por IgE → histamina é vasodilatadora potente → choque anafilático.

29
Q

Qual a pior situação de um Choque Anafilático para um paciente?

A

É o Edema de Glote

30
Q

Por que ocorre o Edema de Glote?

A

Porque há uma vasodilatação e aumento de permeabilidade vascular causada por um alérgeno → aumento da pressão hidrostática → edema na região da glote→ dificuldade na circulação de ar → dificuldade respiratória → morte.

31
Q

Tratamento do Choque Anafilático?

A

Aplicação de Adrenalina para causar uma vasoconstrição.

32
Q

Por que pode ocorrer um Choque Séptico?

A

Ocorre por uma vasodilatação generalizada que é influenciada por mediadores inflamatórios (histamina, citocinas, etc).

33
Q

Quais são as causas de Choque Séptico?

A

INFECCÇÕES BACTERIANAS: mais comum, principalmente por bactérias na corrente sanguínea (bacteremia), suas toxinas somam com os mediadores inflamatórios
INFECÇÕES FUNGÍCAS: principalmente em imunossuprimidos.
PANCREATITE AGUDA: mesmo sem presença de MO → necrose extensa estimula a produção de muitos mediadores inflamatórios.

34
Q

É necessário a presença de bactéria para ocorrer um Choque Séptico? Explique.

A

Não é obrigatória a presença de bactérias para estabelecer um choque séptico, mas é necessária uma inflamação muito intensapara gerar choque séptico sem a presença de bactérias.

35
Q

Quais são os sinais de Choque Séptico:

A

Febre(inflamação)
PA baixa (baixa RVP)
Edema (aumento de p. hidrostática e permeabilidade vascular)

36
Q

Qual o tratamento para o Choque Séptico?

A

Corrigir a causa base

Tentar manter a PA

37
Q

Quais são as complicações de um Choque Séptico?

A

EDEMA DE PULMÃO: insuficiência respiratória
HIPOPERFUSÃO TECIDUAL GERAL: falência múltipla de órgãos.
MORTE SÚBITA

38
Q

Quais choques realizam Vasoconstrição?

A

Choque hipovolêmico

Choque cardiogênico

39
Q

Quais choques realizam Vasodilatação generalizada?

A

Choque Neurogênico
Choque Anafilático
Choque Séptico

40
Q

Marque V para as verdadeiras e F para as falsas:
( ) O choque séptico é sempre causado por uma inflamação intensa bacteriana
( ) O choque anafilático tem como causa uma inflamação de agentes que causam prejuízo funcional
( ) O choque neurogênico ocorre por uma disfunção do SNC
( ) Os choques distributivos cursam com vasoconstrição periférica intensa.

A

F
F
F
F

41
Q

O que é um Choque Misto?

A

Quando há relação de dois choques. Por exemplo: Quando se tem um Choque Hipovolêmico e acontece uma necrose, provavelmente nessa necros vai estar presente bactérias onde irá ocorrer um Choque Séptico

42
Q

JLC,34 anos, sexo masculino, vítima de trauma provocado por arma de fogo na região abdominal. Levado para a Unidade de Saúde da Família, necessita do primeiro atendimento para, então, ser transportado até a unidade de referência. Ao exame físico, o enfermeiro detectou que os ferimentos de JLC podem representar risco de ocorrência de choque hipovolêmico, uma vez que o sangramento pode estar oculto numa avaliação inicial. Sabe-se que esse tipo de choque requer cuidados imediatos, os quais o enfermeiro precisa ter em mente para atendimento. São sinais de choque hipovolêmico:

a) taquicardia, cianose, pele fria e úmida.
b) bradicardia, pele rosada, seca e quente.
c) taquicardia, enchimento capilar preservado e cianose.
d) pele seca, hipertensão e enchimento capilar preservado.
e) bradicardia, hipotensão e enchimento capilar preservado.

A

a) taquicardia, cianose, pele fria e úmida.

43
Q

Em relação aos tipos de choque e sua etiologia, conclui-se o seguinte:

a) o choque cardiogênico pode ocorrer por falência da bomba cardíaca, diminuição do inotropismo e diminuição do débito cardíaco, levando à má perfusão tecidual
b) o choque anafilático acontece por inflamação tecidual intensa provocada, geralmente, por bactérias.
c) o choque cardiogênico pode ocorrer pela diminuição de volume nos vasos e coração, causando isquemia intensa.
d) o choque neurogênico pode ocorrer por diarréiade difícil controle e longa permanência, poliúria, queimaduras extensas e desidratação.

A

a) o choque cardiogênico pode ocorrer por falência da bomba cardíaca, diminuição do inotropismo e diminuição do débito cardíaco, levando à má perfusão tecidual

44
Q

Relacione as colunas abaixo:
Coluna 1 Choque:
1. Choque distributivo
2. Choque cardiogênico
3. Choque hipovolêmico
Coluna 2 Descrição
( ) É caracterizado pela falência do coração como bomba cardíaca, pela diminuição da força de contração, diminuição do débito cardíaco e aumento da pressão venosa central, gerando a má perfusão tecidual.
( ) Ocorre devido à alteração da tonicidade da parede do vaso, provocando seu relaxamento, levando à hipotensão.
( ) Pode ocorrer por diarreia de difícil controle, poliúria, queimaduras extensas e desidratação.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A) 1, 2, 3
B) 3, 2, 1
C) 2, 1, 3
D) 2, 3, 1
E) 3, 1, 2

A

C) 2, 1, 3

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