Choque

Question 1

Quais os tipos de choque?

Answer 1

Hemorrágico
- hipovolêmico

Não hemorrágico

• obstrutivo
• cardiogênico
• distributivo ( séptico, neurológico, anafilático)

Question 2

Quais as principais causas de choque obstrutivo no trauma?

Answer 2

Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
TEP

Question 3

Qual a fisiopatologia do choque hemorragico?

Answer 3

Redução do volume sistólico
Redução do débito cardíaco
Resultando em hipotensão e má perfusão tecidual

Question 4

Quais os parâmetros da Classe I do choque hemorrágico? Qual o tto?

Answer 4

Até 750ml

PA: normal
FC: <100
FR: 14-20
Débito urinário: >30ml/h

TTO: cristaloide 1L

Question 5

Quais os parâmetros da Classe II? Qual o tto?

Answer 5

750- 1500ml
15-30% da volemia

PA: normal
FC: 100-120
FR: 20-30
Débito urinario: 20-30

TTO: cristaloide 1L aquecido, considerar sangue

Question 6

Quais os parâmetros da Classe III?

Answer 6

1-2L

PA: hipotensão
FC: 120-140
FR: 30-40
Débito urinário: 5-15ml/h

TTO: Tranfusão, começa com cristaloide

Question 7

Quais os parâmetros da Classe IV?

Answer 7

PA: hipotenso
FC: >140
FR: >35
Débito urinário: desprezível

TTO: Transfusao PTM

Question 8

Quais são os tipos de acesso pra reposição volêmica?

Answer 8

Acesso periférico (o melhor)
Dissecção de safena (cirurgião)
Intraósseo (criança)
Central

Question 9

Qual o tipo de solução pra reposição volêmica e qual a quantidade?

Answer 9

Solução cristaloide: SF ou RL aquecido

Volume:
começa com 1L se não melhorou ja penso em transfusão

Question 10

Qual o melhor parametro da resposata a infusao de volume?

Answer 10

Diurese
0,5ml/kg/h adulto
> 1ml/kg/h 1-12 anos
> 2ml/kg/hmenor 1 ano

Question 11

Em que consiste o PTM - protocolo de transfusão maciça? Quais seus efeitos adversos?

Answer 11

> 10 CH em 24h
Choque grave classe IV

Efeitos colaterais:
Hipo Ca (pelo citrato da bolsa)
HiperK
Alcalose metabólica

Question 12

Quais as metas do PTM?

Answer 12

Melhorar os parâmetros hemodinâmicos
Hipotensão permissiva (80-90 PAS)
Exceto TCE que precisa da pressa mais alta

Question 13

Quando ocorre o choque neurogênico?

Answer 13

Lesão alta (acima de T5) levando à perda do tônus simpático e diminuição da resistência vascular periférica

Question 14

Qual o QC no choque neurogênico? Qual o tto?

Answer 14

Hipotensão
Bradicardia ou normal
Quente

Droga vasoativa - noradrenalina em bomba

Question 15

O que é choque medular?

Answer 15

Alteração motora da medula.

Lesão com perda temporária da função medular.