Choque Flashcards
ÍNDICE DE CHOQUE
FC / TAS = 0.8
CRITERIOS DX:
FC ?
FR ?
PaCO2 ?
CRITERIOS DX:
FC >100
FR >22
PaCO2 >32 mmHg
CRITERIOS DX: Def. BA ? Lactato ? Diuresis ? Hipo TA ?
CRITERIOS DX: Def. BA -5 mEq Lactato >4 mmol/l Diuresis <0.5 ml/kg/h Hipo TA >20 min
Causas más frecuentes de choque cardiogénico
IAM & Disf. Ventricular izq
Causas más frecuentes de choque obstructivo
- neumotórax a tensión
- TEP
- Taponamiento cardiaco
Choque en el que el gasto cardiaco aumenta y las resistencias vasculares disminuyen
Distributivo
- principales causas son choque séptico y anafiláctico
CRITERIOS SRIS
T FC FR PaCO2 Leucocitos Bandas
CRITERIOS SRIS
T > 38 ó <36 grados FC >90 FR >20 PaCO2 >32 mmHg Leucocitos >12mil o <4mil Bandas 10%
Triada de Beck para choque cardiogénico
1) Ingurgitación yugular
2) Hipotensión
3) Ruidos cardiacos velados
Pérdida sanguínea necesaria para dañar páncreas, riñón, bazo e intestino
> 20%
Órganos dañados en pérdidas sanguíneas mayores a >40%
Corazón y cerebro
Porcentaje de funcionalidad que se pierde en cada minuto de isquemia en un órgano
> 10%
Cortisol elevado en respuesta a la ACTH…
Hasta 2 hs post estímulo
Efectos compensatorios inmunológicos
- SCAMS aumentan
- Macrófagos estimulados y aumento de TNF
- Aumentan neutros, radicales libres y CC.
Se pueden usar coloides en choque, V ó F?
Falso, coloides aumentan estallido oxidativo y expresión de SCAMS
Hipotensión permisiva sirve para …
… mantener flujo en órganos vitales, en px seguros de sangrado
Hipotensión permisiva en TCE moderado hacia arriba
80 mmHg
70 mmHg en todos los demás
Pentada de Lemus
Triada mortal
1) acidosis
2) hipotermia
3) coagulopatía
Tetrada de Ascencio
4) falla cardiaca/ disritmia
5) oliguria
Para que exista choque debe de haber alteración en los siguientes sistemas:
Falla de bomba
Falla de transportadores
Falla de O2 «< MÁS IMPORTANTE
Cambios de circulación en una px embarazada
Aumento del gasto cardiaco 1-1,5 l/min por lo que presentaran síntomas de choque hasta tener pérdidas mayores
TAS Y TAD disminuyen 5-15 mmHg
Incremento de FC 10-15
PaCO2 normal >40 mmHg
