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Urgencias E Emergencias > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

Definição choque

A

Incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio

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2
Q

2 fatores importantes no choque

A

DO2 e VO2

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3
Q

4 classes de choque

A

Distributivo, cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo

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4
Q

Qual tipo de choque mais comum na UTI e emergência, respectivamente ?

A

Séptico e hipovolêmico

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5
Q

4 passos do processo de utilização de O2

A
  1. Difusão do oxigênio dos pulmões ao sangue
  2. Ligação do oxigênio a hemoglobina
  3. Transporte de oxigênio pelo débito cardíaco para a periferia
  4. Difusão de oxigênio para a mitocôndria
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6
Q

O que diminui a afinidade do O2 com a Hb?

A

H+, Temperatura alta, PCO2

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7
Q

Manifestação característica da utilização anaeróbica da glicose ?

A

Hiperlactatemia

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8
Q

A hipotensão arterial sempre está presente no choque. V ou F

A

Falso. Em portadores de HAS pode estar ausente.

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9
Q

Valor da PAS e PAM no choque

A

< 90; <70

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10
Q

Três janelas de perfusão tecidual

A

Pele, rim e SNC

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11
Q

Sinais da pele no choque

A
  • pele fria e úmida
  • cianose
  • palidez
  • livedo
  • tempo de enchimento capilar prolongado
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12
Q

Sinais rim no choque

A

Débito urinário < 0,5 mL/kg/H

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13
Q

Sinais SNC choque

A

Estado mental alterado ( torpor, desorientação e confusão )

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14
Q

Alterações hepáticas no choque

A

Encefalopatia e aumento de bilirrubinas

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15
Q

Alterações respiratórias no choque

A

Dispneia e uso dos músculos acessórios

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16
Q

Sinais cardiovasculares no choque

A

Hipotensão, taquicardia e hiperlactatemia

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17
Q

Sinais hematológicos no choque

A

Sangramentos, petequias e alargamento do INR

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18
Q

Nível normal lactato

A

1-2

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19
Q

Citar quantos e quais critérios caracterizam choque.

A

4 critérios ou mais.

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20
Q

Qual o mecanismo comum ao choque cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo ?

A

Baixo débito cardíaco.

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21
Q

Mecanismo fisiopatológico do choque distributivo

A

Diminuição da resistência vascular sistêmica

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22
Q

Quais as duas categorias do choque hipovolêmico ?

A
  • hemorrágico
  • nao hemorrágico
23
Q

Causas choque cardiogênico ( 3)

A

CAM

  • Cardiomiopatia
  • Arrítmica
  • Mecânica
24
Q

Classes de choque distributivo

A
  • choque séptico
  • choque neurogênico
  • choque anafilático
  • choque por cianeto e co
  • crise adrenal
25
Categorias de choque obstrutivo
- vascular pulmonar : TEP - mecânica : pneumotórax hipertensivo
26
Como administrar drogas vasoativas?
Acesso central. Pode pegar um periférico ( calibroso) inicialmente.
27
Dobutamina, nitroglicerina e nipride devem ser administradas num acesso central. V ou F?
FALSO. Drogas vasoativas sem ação vasoconstritora nao necessitam de AVC.
28
Medidas para melhorar oferta de O2 (4)
- Aumentar pré-carga - Diminuir pós-carga - Aumentar débito cardíaco - otimizar oxigenação
29
Diminuir consumo de O2 ( 5)
Para DIMINUIR o consumo devemos DIMINUIR : estresse, dor, hipertermia, calafrios, trabalho respiratório
30
Como otimizar pré-carga ?
Reposição volemica
31
Tipos de cristalóides e uso
- solução salina clássica x solução balanceada ( Ringer e plasmalyte) - até 2L solução salina e >2l solução balanceada
32
Reposição volemica no choque hemorrágico
Hemocomponentes primeira escolha ( pode repor 1L cristaloide ate chegar CH)
33
Problema dos cristalóides na reposição volemica do choque hemorrágico
Coagulopatia por diluição dos fatores de coagulação
34
Hipotensão permissiva
Administrar aos pacientes uma qtde restrita de fluidos p/ evitar coagulopatia ( manter PAS entre 80-90)
35
A hipotensão permissiva é adotada em todos os tipos de trauma. V ou F?
FALSO. No TCE, a hipotensão pode piorar a perfusão cerebral.
36
Reposição volemica choque não hemorrágico
Administrar pequenas alíquotas/10min ( 250-500ml) de cristalóides EV em bolus
37
Em qual classes de hemorragia com certeza precisa de reposição volemica ?
Classe III e IV
38
Como é feita a reposição da classe IV de hemorragia ?
Transfusão maciça : hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas 1:1:1
39
Como é feita a otimização da pós carga ?
Vasopressores
40
Quando iniciar as drogas vasoativas ?
Enquanto a ressuscitação volemica está em andamento
41
Nora é o vasopressor de primeira escolha em todos os tipos de choque. V ou F?
FALSO. Em todos, menos no anafilático ( adrenalina )
42
Efeitos nora
Aumento PAM
43
Efeitos epinefrina
Beta-adrenergicos em doses baixas ( ionotropicos) + efeitos alfa-adrenergicos ( vasoconstritor) em doses altas
44
PAS segura para usar vasodilatador
> 90
45
Como otimizar o debito cardíaco
Agente ionotropico
46
Ação dobutamina
Efeitos em receptores beta-1 e beta-2 adrenergicos
47
Efeito adverso da dobutamina
Hipotensão devido ao efeito beta-2, principalmente em hipovolêmicos
48
Como otimizar oxigenação
O2 suplementar precoce
49
Vantagens VMI
Reduzir demanda de O2 dos músculos respiratórios e diminuição da pós-carga ventricular esquerda
50
Efeito pós IOT e início da VMI
Hipotensao devido a pressurização do torax
51
Quais medicamentos podem aumentar hipotensão provocada pós IOT?
Indutores para intubação - midazolam, propofol…
52
Na IOT, a dose dos indutores no paciente chocado deve ser aumentada e a dose dos bloqueadores deve ser diminuída. V OU F?
FALSO. É o contrário. Diminuir dose dos indutores para nao piorar o choque e aumentar bloqueadores pois, devido a hipoperfusao, necessita-se de maior dose para bloqueio efetivo
53
Alvo de Hb
> 7
54
Alvo Hb p/ cardiopatas
> 8-8,5

Urgencias E Emergencias (2 decks)

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