Cholinerges System

Question 1

Carbachol - Klasse

Answer 1

direkte Sympathomimetika

ähnliche Substanz: Pilocarpin

Question 2

Carbachol - Wirkung

Answer 2

Agonist am ACh-Rezeptor (primär muscarinisch)

bewirkt am Auge eine Miosis ⇒ Erweiterung des Schlemm-Kanal ⇒ Druck in vorderer Augenkammer sinkt

Question 3

Carbachol - Indikation

Answer 3

Miosis bei chirurgischen Eingriffen

Glaukom-Therapie

Question 4

Carbachol - Kontraindikation

Answer 4

keine

Question 5

Carbachol - Nebenwirkungen

Answer 5

Nebeneffekte der Miosis: unscharfes Sehen, Lichtscheue, Kopfschmerzen
vermehrte Drüsensekretion
Zunahme der Darmperistaltik
Bradykardie, Verschlechterung der Herzfunktion

Question 6

Carbachol - Metabolismus

Answer 6

mpullen mit Injektionslösung speziell für die Anwendung am Auge

Question 7

Botulinustoxin - Klasse

Answer 7

Pararsympathomimetika, Ach-Freisetzer

Question 8

Botulinustoxin - Wirkung

Answer 8

Hemmt die ACh-Freisetzung durch Spaltung von Synaptobrevin (Typ B) bezw. Protein SNAP-25 (Typ A), welche die Fusion synaptosomaler Vesikel in der präsynaptischen Membran vermittelt ⇒ dadurch wird vor allem die Signalübertragung zwischen Nerven und motorischer Endplatte gestört.

Question 9

Botulinustoxin - Symptome

Answer 9

initial oftmals Sehstörungen (Doppelbilder) und Mydriasis
fortschreitende Muskelparalysen (Mund ⇒ Kehlkopf ⇒ innere Organe)
Herz-, Atemlähmung und Tod
kein Fieber!

Question 10

Botulinustoxin - Vorkommen

Answer 10

in verdorbenen Lebensmitteln (v.A. verdorbene Konserven)

Question 11

Botulinustoxin - Therapie

Answer 11

spezifische Antikörper (leider unwirksam gegen Gift der Typ-F Gruppe der Botulinumbakterien!)
Antikörpertherapie senkt Letalität von über 90% auf 10-15%.
Die Lähmungserscheinungen bilden sich oft erst nach Monaten vollständig zurück.

Question 12

Botulinustoxin - Metabolismus

Answer 12

meist orale Aufnahme
LD50 bei i.v. oder s.c: 30pg
LD50 bei Inhalation: 3ng
⇒ stärkstes bekanntes Gift

Question 13

Botulinustoxin - Besonderheiten

Answer 13

otulunismus bezw. der Erregernachweis von C. botulinum ist in der Schweiz von Arzt und Labor innerhalb eines Tages meldepflichtig!

Wird therapeutisch bei fokalen Spasmen der Skelettmuskulatur (z.B. bei Blepharospasmus) und kosmetisch zur Glättung von Falten eingesetzt.

Question 14

Atropin - Klasse

Answer 14

Parasympatholytikum

ähnliche Substanzen: Ipratropiumbromid, Scopolamin, Butylscopolamin, Biperiden

Question 15

Atropin - Wirkung

Answer 15

unspezifische Wirkungen:
bindet als Antagonist an muskarinische ACh-Rezeptoren
bindet ebenfalls an ACh-Rezeptoren der motorischen Endplatte, dies aber nur in toxisch-hohen Konzentrationen

spezifische Wirkungen:
hemmt Speichel- und Schweissekretion
Auge: erweitert Pupille, erhöht Augeninnendruck
Herz/Kreislauf: kann bradykarde Rhythmusstörungen beenden
GIT: Tonus wird vermindert
Lunge: evtl. lösen sich Bronchospasmen
unterdrückt muscarinerge Nebenwirkungen bei der Behandlung von Myasthenia gravis

Question 16

Atropin - Indikation

Answer 16

Narkoseprämedikation (Verhindert die Steigerung der Bronchialsekretion während der Narkose)
bradykarde Herzrhythmusstörungen
Vergiftungen mit Phosphorsäureestern (z.B.: mit → Parathion)

Question 17

Atropin - Kontraindikation

Answer 17

Tachykardie
Rhythmusstörungen
Koronarsklerose
Prostatahyperplasie
Engwinkelglaukom
Obstipation wegen Darmatonie
Alleinbehandlung von Myasthenia gravis

Question 18

Atropin - Nebenwirkungen

Answer 18

Trockenheit von Mund und Nase, Schluckbeschwerden
Hemmung der Schweisssekretion
Mydriasis, Lichtscheu, Zunahme des Augeninnendrucks, Akkommodationsstörungen
Durst
allergische Reaktionen
vorübergehende Bradykardie dann Tachykardie, dabei leichter Anstieg des Blutdrucks
Erschwerung der Miktion

Question 19

Atropin - Metabolismus

Answer 19

p. o. (bei Vergfitung)

i. v., i.m., s.c., topisch

Question 20

Atropin - Besonderheiten

Answer 20

Atropin findet man unter anderem in
Alraunen (Mandragora)
Engelstrompeten (Brugmansia)
Tollkirschen (Atropa belladonna, im Produktbild)
Stechapfel (Datura stramonium)

Atropin wurde auch als “Belladonna” (ital. für “schöne Frau”) bezeichnet, weil es früher von den Frauen verwendet wurde, um ihre Pupillen zu vergrössern, was als schön galt.
Dieser Pupillen-erweiternde Effekt wird auch aktuell noch in der Augenheilkunde ausgenützt, allerdings werden dazu heute Atropin-Derivate (z.B.: → Homatropin) bevorzugt, da ihre Wirkungsdauer (6-24h) doch massiv kürzer ist, als jene vom Atropin (7-10d).

Question 21

Nikotin - Klasse

Answer 21

Nikotin -Ach-Rezeptor-Agonist