Choc septique Flashcards
Définition SRIS?
Si au moins 2 parmi:
FC sup 90, FR sup 20, altération fonctions sup, TRC sup 2,
Temp sup 38.3 ou inf 36, leuco sup 12 ou inf 4 ou sup 10% d’imatures,
Lactates sup 2, glycémie sup 7.7 mmol/l
Définition sepsis?
SRIS + infection présumée ou documentée
Définition sepsis sévère?
Sepsis + 1 parmi:
hTA, lactates sup 4,
PaO2/FiO2 inf 300, Glasgow inf 13,
Créat sup 176, plaq inf 100, INR sup 1.5, bili sup 78
Définition choc septique ?
Sepsis sévère ne répondant pas au remplissage, nécessité de NA
Lors choc, quels sont les objectifs du TTT?
PAM sup 65,
Diurèse sup 0.5 ml/kg/h,
SpO2 sup 95% ou SvcO2 sup 70%
Quels sont les différents type de choc? Leur mecanisme principal? Dans quels cas ne met-on pas de NA?
Cardiogenique (DOBU) et hypovolémique, c’est l’index cardiaque qui diminue en premier
Anaphylactique (ADRÉ) et septique, ce sont les RVS qui diminuent en premier
Sepsis, quels sont les examens complémentaires systématiques? Que faire si pas d’orientation étiologique?
Examens pour rentrer dans définition,
2 paires d’hémocs, puis orientés
+ RT, ECBU, Écho abdo
Sepsis, quand rechercher des localisations septiques secondaires? Par quels moyens?
Si SA, streptocoque (hors SGA et Pn, entérocoque compris): ETT
Si Candida: + FO
Sepsis, quels ATB en fonction de la porte d’entrée?
Pulm: C3G pour Pn + Macrolide ou FQAP pour intracellulaires.
Hépato-dig: C3G(ou FQ si allergie) pour BGN + METRO pour anaerobies.
Urinaire: pour BGN.
Cut, KT: AMOX pour Strepto ou OXA/VANCO pour SAMS/R.
Candida, FR ?
IAS,
ID ou ATB récent,
Portes d’entrée (Toxico, VVC prolongée, lesion muq dig, Chir abdo itérative)
Candida, ttt?
Echinochandine (-FUNGINE) IV 14j
Sepsis, quand contrôle-t-on les Hémocs ?
Si SA, Candida, évolution défavorable, EI
Définition bactériémie?
Bactéries dans le sang
À quels germes faut-il penser lors sepsis chez toxico/ OH chronique?
SA et Candida / Pn
