choc Flashcards
GÉNÉRALITÉS
a- choc est un pb à quel niveau?
b- secondaire à quoi?
a- cellulaire
b- production d’énergie insuffisante
définir choc circulatoire
état où une diminution marquée & généralisée de la perfusion tissulaire conduit à des lésions réversibles et possiblement irréversibles
quel système est le +souvent impliqué dans le choc circulatoire lorsqu’il n’est pas fx?
cardiovasculaire
en quoi le maintien de la pression artérielle moyenne est il important?
tonus vasculaire
débit cardiaque
nommer les 3 types de chocs (généraux)
circulatoire
métabolique
hypoxique
détailler les 3 types de choc circulatoire
hypovolémique
cardiogénique
distributif
CHOC HYPOVOLÉMIQUE
a- caractérisé par quoi?
b- donner 3 causes possibles
a- perte de volume intravasculaire
b-
déshydratation
perte sanguine
perte 3e espace
par quels 3 mécanismes le corps peut il s’adapter pour augmenter la précharge?
- contraction splénique
- rétention urinaire d’eau et sodium
- soif
CHOC CARDIOGÉNIQUE
a- donner 3 exemples de conditions cardiaques pouvant y mener
b- par quels 2 mécanismes généraux?
a- cardiomyoptahie, tamponnade, arythmie, sepsis
b- diminution : précharge, contractilité
CHOC DISTRIBUTIF
a- où est le pb?
b- donner des exemples
a- arbre vasculaire
b-
=> vasodilatation
=> médiateurs infl.
=> obstruction
CHOC HYPOXIQUE
a- causé par quoi?
b- donner 3 exemples
a- diminution du contenu sanguin artériel en oxygène
b- anémie, altération de l’Hb, pb pulmonaire échange gazeux
CHOC MÉTABOLIQUE
a- pb général?
b- donner 3 exemples
a- dysfx production énergie intracell
b- hypoglycémie, cyanure, sepsis
CONSÉQUENCES HÉMODYNAMIQUES
A : CHOC HYPOVOLÉMIQUE a- DC b- V sanguin c- résistance vasc. d- flot cap.
B : CHOC CARDIOGÉNIQUE e- DC f- V sanguin g- résistance vasc. h- flot cap.
C : CHOC DISTRIBUTIF i- DC j- V sanguin k- résistance vasc. l- flot cap.
HYPOVOL a- DC diminue b- Vs diminue c- RVp augmente d- flot diminue
CARDIOGENIQUE e- DC diminue f- Vs normal g- RVp augmente h- flot diminue
DISTRIBUTIF i- DC augmente j- Vs normal k- RVp diminue l- flot diminue
nommer 4 mécanismes compensatoires
=> barorécepteurs
=> système rénine-angiotensine-aldostérone
=> relâche de vasopressine
=> chémorécepteurs
mettre en ordre croissant de temps de réaction les mécanismes compensatoires:
- vasopressive
- baro/chémo récepteurs
- R-A-A vasop, catécho
baro/chémo puis syst R A A puis forces de starling, vasop2
à partir de quel % de perte sanguine peut on avoir peur de la mooort
35-45%
quelles sont les 3 phases du choc?
décrire brièvement
1- COMPENSATOIRE
restauration, perfusion
2- DÉCOMPENSATOIRE HÂTIVE
méc. compensatoires épuisés
3- DÉCOMPENSATOIRE TARDIVE
irréversible, fatal.
bradycardie, hypotension, etc
en phase compensatoire, la pression artérielle est…
NORMALE
particularité du chat p/r à la FC en choc?
bradycardie n’est pas nécessairement négative
ils peuvent être en décompensatoire hâtiev sans être près de mourri
signes typiques d’une décompensation tardive?
- bradycardie
- hypotension sévère
- TRC prolongé
- chute température marquée
- muqueuses fucked yp
nommer 3 conséquences a/n cellulaire du choc
- hypoxie cellulaire => inflammation
- médiateurs inflammatoires => défaillance d’organes, immunosuppression
- radicaux libres => dommages d’ischémie-reperfusion
nommer la triade féline de signes cliniques
bradycardie
hypothermie
hypotension
comment est la FC pour un chien en décompensation hâtive?
tachycardie
quelle est la contre-indication pour le TX de choc cardiogénique?
PAS DONNER DE FLUIDE IV
nommer les organes du choc et les signes associés pour chien et chat
CHIEN
TGI => iléus, diarrhée, vomi
CHAT
poumons => diff. respiratoire
comment admin des fluides lors de choc hypovol?
cathéter IV
+ gros et + court possible
quel type de fluide est à éviter lors de choc?
donc.. .prioriser?
cristalloide hypotonique
prioriser: isotonique et hypertonique
nommer 1 signe de surcharge lors de fluido?
oedème pulmonaire et périphérique
à quoi servent les colloides?
augmenter la pression oncotique
quelle est la formule pour le maintien?
BQ = 70 * (poids kg) ^0.75
en ml
quelle est la formule pour corriger déshydratation?
% désh * poids (kg) = Litres
quelle est la dose de choc des cristalloides isotoniques pour:
a- chat
b- chien
et comment administrer?
CHAT: 40-60 ml/kg/h
CHIEN: 70-90 ml/kg/h
donner 1/3 dose au 10-30 min et répéter jusqu’à correction
quel est le principe du tx de choc distributif et cardiogénique?
optimiser la pompe et le tonus cardiaque/vasculaire
nommer 3 molécules vasopresseurs
- vasopressine
- NÉ
- É
- dopamine
nommer 2 inotropes positifs
dobutamine
dopamine
nommer 1 vasodilatateur
nitroprusside
nommer 5 tx complémentaires
- oxygénothérapie
- antiarythmiques
- ATB large spectre
- dextrose
- gastroprotecteurs
lors du signalement d’un animal en choc, qu’est il important de vérifier
s’il a des antécédents de mx cardiaques
car alors les fluides seraient contre-indiqués
