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PHT-3320 > Chirurgie cardiaque > Flashcards

Chirurgie cardiaque Flashcards

1
Q

Est-ce que même débit enttre circulation pulmonaire et systémique?

A

OUI

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Q

Quoi le ratio des résistances vasculaires entre systémique et pulmonaire?

A

7:1

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3
Q

Quoi les buts de faire circulation extracorporelle? (4)

A

Technique artificielle d’oxygénation et de support circulatoire
Permettre l’arrêt du coeur prolongé tout en préservant la perfusion des organes
Maintenir champ opératoire exsangue
Permette réalisation CHX fine

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4
Q

Quoi l’équation pour les déterminants du transport d’O2?

A

DO2= Hb x 1,34 x Sat O2 x IC (index cardiaque)

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5
Q

Quoi la valeur normal du DO2?

A

600 ml O2/min/M2

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6
Q

Quoi valeur V02?

A

150 ml O2/min/M2

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7
Q

Si circulation extracorporelle, le circuit fonctionne comment?

A

Le sang veineux est recueilli de l’oreillette Droite vers membrane extra-corporelle et ramener vers aorte ascendante

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8
Q

Quoi les deux parties de l’appareil de circulation extracorporelle qui sont importantes+++?

A

oxygénateur et pompe

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9
Q

c’était quoi le problème avec les anciens appareil de CE?

A

membrane en métal qui hémolysait…. mtn matériaux bio!

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10
Q

Dans l’oxygénateur, pourquoi c’est important d’avoir de l’eau?

A

Controle de la Température!

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11
Q

C’est quoi les trois grand principes physiologique de la CEC?

A

Pression non-pulsatile
Refroidissement corporel (hypothermie protective)
Hémodilution sanguine (dim. risque coag)

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12
Q

dans CEC, est-ce que l’aorte est clampé?

A

OUI

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13
Q

V/F dans CEC, coeur arrêter en systole pour mieux travaillé.

A

F, en diastole car mou et travail plus facile dessus

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14
Q

V/F Pour atteindre cardioplégie, il suffit d’administrer un solution hypokaliémique

A

F, HYPERKALIÉMIQUE

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15
Q

Un coeur cardioplégié depense qu’elle % de moins que coeur normal

A

90%

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16
Q

En plus de la cardioplégie induite médicalement, comment on diminue encore plus la dépense énergétique?

A

hypothermie diminue de 10%

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17
Q

Sous l’effet de la cardioplégie + hypothermie, cb de temps on a pour travailler si coeur stop.

A

2-3 heures

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18
Q

Le temps de clampage est reflet de quoi?

A

Ischémie cardiaque

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19
Q

Le temps de pompe élevé pourrait indiqué quoi?

A

dommage pot aux autres organes

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20
Q

Protection myocardique veur dire quoi?

A

efficacité de la cardioplégie

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21
Q

Conséquences CEC (4)?

A

Chute Hb +facteur coag
Dyscrasie sanguine (destruction glob. rouges
Favo. saignement
transfusions sanguines

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22
Q

Est-ce que la réaction infl. généralisée est proportionnelle à la durée de la CEC?

A

OUI (affecte plus reins, poumons, foie)

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23
Q

LEs deux types d’oedème dans Réaction infl. géné.

A

Oedème cellulaire

oedème pancorporel

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24
Q

POst IM, le myocarde compense en faisant quoi?

A

hyperdynamisme

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25
Quel artères irrigue territoire antérieur coeur? Territoire post? Territoire inf?
IVA circonflexe IVP + postérolat.
26
V/F on n fait pas de revascu coro si Dysfonct VG
F
27
Si angor post IM, on peut tu faire Revas coro?
OUI, pronostique bad....
28
En haut de quel %, on dit que sténose du tronc commun?
50%.... les slides disent 50% mais le codex 30%
29
``` Pour Fonction VG: % normal? % dys. mod.? % sévère? % très sévère? ```
50% et plus sous 40% sous 30% sous 20%
30
Quoi les causes d'une revascu. incomplète? (3)
Territoire isché. non revasc. Vaisseaux natifs inadéquats Difficultés techniques
31
Quoi la technique de revasc qu'on utilise 50% du temps?
Angioplastie
32
Quoi les options de stent (3)? | lequel le best Fnl...
Bare metal Drug eluting Bioabsorbable ... metal reste le meilleur
33
Comme autres techniques de revasc. (pas angio), il y a quoi?
Chirurgicale
34
Si sténose du tronc commun, on favorise quel approche?
Chirurgicale
35
V/F on essaye toujours l'angio si l'approche chx a échoué?
F | angio avant!
36
Si maladie tritronculaire (trois axe des coronaires) et queel deux autres atteintes, on opère?
Dysfonction VG | Db
37
Dans mon pontage, quoi les greffons possibles?
Artère mammaires internes Veines saphènes internes Artères radiales Artère gastroépiploique
38
Pour pontage, quoi meilleur options de greffe et pk?
Art. mammaires internes parce que - juste besoin de la plug en distale - bcp moins d'athérosclérose que les autres art. du corps (dure plus longteemps)
39
Quel greffons est meilleur entre art. radiale et saphènes?
Art. radiale (vérif faisabilité en préop)
40
V/F on peut uniquement faire un pontage en CEC
F, à coeur battant aussi possible
41
Quoi les 4 grandes complications post pontage ? quel %
Infarctus 3-5 % Arythmies auri (30%) et ventri (1-2%) hémorragie (4-6%) Infection (3-6%)
42
Quel sont les deux types d'IM post pontage
Trans-mural (occlusion greffon) | Sous-endocardique (mauvaise protection)
43
Quoi l'arythmie auriculaire #1 post pontage et on fait quoi?
FA et RX +anticoag
44
V/F 72 H post pontage, une FV n'est pas dangereuse puisqu'elle est causé par la reperfusion.
F, en bas de 48h c'est ok car reperf | en haut 48H= cicatrice =INVESTIGUATION
45
La valve la plus fréquemment changé? quel %?
aortique | 60-70%
46
Quoi les symptomes de sténose aortique (5)?
``` Dyspnée Angor Syncope Oedème pulm Mort subite ```
47
Quoi les 2 causes de sténose aortique?
Congénitale (bicuspidie) | Acquise 85% (rhumatisme bas age, dégen. sénile calcifiante)
48
Quoi causes maladi insuf. aortique (4)?
maladie médiale (anévrisme) RAA (rétraction infl.) Infection (endocardite) Dégén. myxoide
49
Pour les valve aortique et mitrale, quoi les deux options de type de valve? et quoi l'enjeu pour chaque type?
Mécanique (anticoag mais longue durée) | Biologique (pas anticoag, silencieuse mais durée limitée)
50
Quoi sy de dysfonction valve mitrale? (4)
Dyspnée oedème pulmonaire FA AVC
51
Quoi les 2 causes dee sténose mitrale?
Rhymatisme infl. | Dégén. sénile
52
Quoi les causes d'insuffisance mitrale (4)?
Prolaspus de feuillets rupture cordage Dysfonction papillaire ischémique/rupture Déformation VG
53
V/F pour plastie mitrale, on enlève l'entièreté d'un feuillet?
F, résection partielle d'un feuillet
54
Quoi les complications d'un remplacement valve aortique?
``` BAV embolies calciques (AVC) ```
55
Quoi les complications d'un remplacement valve mitrale?
Rupture ventriculaire | défaillance ventriculaire
56
Quoi les complications associée à toutes les interventions valvulaires? (2)
Infarctus périop | endocardite bactérienne (tjrs à risque)
57
La survie de remplacement de quel valve à moins de mortalité opératoire?
Aortique
58
Il y a dégén. médialee de l'aorte dans quel syndrome?
MARFAN
59
V/F la maladie artériosclérotique dégénérative mêne pas des dégén aorte
F, chez pt agés
60
Quel est la technique classique de reconstruction de l'aorte?
Bentall
61
Quel sont les technique de reconstruction aorte (3)?
-Bentall Remodelage/Yacoub reimplantation
62
Quoi les 2 types de dissection aortique?
``` Type A (fausse lumieère en ascadent et descendant) Type B (fausse lumière dans partie descendante) ```
63
V/F La sarcome myocardiaque a un bon pronostique alors que le myxome un mauvais pronostique
F, l'inverse!!
64
Dans quel cavités du cour on retrouve 90 % de toutes les tumeurs cardiiaques?
OG
65
Environ cb de transplantation cardiaque par année au QC?
50
66
C'est quoi les exemples de cardiopathiie terminale (4)?
Inf virale maladie valvulaire terminale Maladie ischémique terminale Arythmies ventri malignes
67
Si le donneur de coeur a en haut de 50 ans, quels sont les précautions à prendre?
artériographie coronarienne!
68
V/F pour que ça soit un donneur adéquat, il faut que la fonction ventri soit préservée
V
69
Le receveur de coeur doit avoir au maximum quel agee?
65 ans
70
Quoi les 4 complications post transplantation cardiaque?
Rejet (aigu ou chronique) Défaillance cardiaquee Infection Athéromatose précoce du greffon
71
Mortalité opératoire transplantation ?
5%
72
Quoi les modalité d'assistance ventri?
ECMO aide biventri (jarvick + cardiowest) aide ventri G (thoratec + novacor)
73
Le BIA améliore fct VG de cb?
30%
74
Post op, quel range de % pour insuf. respi. ?
4-10%
75
48-71 heures post op, pourquoi on fait limitation liquidienne?
car surcharge pulmonaire +oedème corporel donc on veut pas ajouter encore plus d'eau!

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