Chirurgia Plastica Flashcards
Perché il lembo del muscolo vasto laterale é tanto utilizzato?
Perché è facile da prendere, e può essere presa solo la parte superficiale del vasto.
È utilizzato per sostituire:
- sternocleidomastoideo
- cuoio capelluto
- gran dorsale
In base a cosa distinguiamo le ferite superficiali da quelle profonde?
Le superficiali interessano solo la cute e il sottocute, le profonde interessano anche la fascia muscolare. Quando è lesa la fascia, la ferita va esplorata per valutare lesioni di nervi, vasi, e tendini.
Quando una sutura viene differita?
EDEMA;
EMATOMA DA SCHIACCIAMENTO;
CONTAMINAZIONE X permettere antisepsi;
MORSI DI ANIMALI
Quali di tipi di cicatrizzazione esistono?
1ª INTENZIONE: si accostano i margini, le cellule ripareranno il piccolo buco in poco tempo;
2ª INTENZIONE: spazio grande (es. ulcera) tanto che i margini non si possono accostare, e la riepitelizzazione avverrà a partire dai margini, impiegando più tempo;
3ª INTENZIONE: sutura in differita;
A SPESSORE PARZIALE: coinvolta solo l’epidermide (abrasioni e prelievo di innesti).
Quali differenze tra cicatrice ipertrofica e cheloide?
- Processo amplificato ma che ricalca quello di una cicatrice matura (aumento volume, riduzione volume), o processo in cui il volume aumenta senza diminuire;
- Comparsa in 1 mese ipertrofica / 3 mesi1 anno cheloide;
- Superficie rugosa opaca / liscia e traslucida
- / Superamento dei margini della ferita
- Pruriginosa e fastidiosa / no sintomi
- Prevalenza fibroblasti (regressione) / fibre collagene
In quali occasioni è opportuno utilizzare lembi piuttosto che innesti?
- zone ampie da ricostruire
- zone non vascolarizzate
- miglior risultato estetico (es. volto)
- ricostruzione funzionale contrattile (muscoli gracile e gran dorsale)
- siti riceventi che richiedono spessore (meningi).
Quali parametri si valutano in un pz ustionato?
- età e comorbidità
- sede (volto, arti, genitali)
- estensione (regola 9) e profondità (4 gradi)
- eziologia (folgorazione 🧠🫀)
- traumi associati
- ambiente (chiuso = lesione da inalazione, intubare)
- da quanto tempo (liquidi persi)
Per quale motivo si esegue l’exeresi allargata?
Per evitare le recidive locali (rimuovere vasi linfatici peritumorali, melanociti perilesionali, e micro metastasi sottocutanee).
In sedi nobili come palpebre, orecchio, e in casi di lesioni estese come lentino maligna, si può evitare di eseguire l’exeresi allargata e farla ristretta.
Quali sono le tecniche di ricostruzione mammaria?
- ONCOPLASTICA: modellamento del tessuto mammario residuo
- RICOSTRUZIONE CON PROTESI SINTETICHE: espansore e in differita protesi
- TESSUTO AUTOLOGO: lembi peduncolati es. gran dorsale + lipofilling
- LEMBI MICROCHIRURGICI: DIEP, SEAP, TDAP, AICAP, ICAP.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della tecnica di ricostruzione mammaria con esponsorice e protesi
vantaggi:
- non c’è il prelievo di un sito donatore, per cui non ci sono cicatrici aggiuntive e l’intervento è più rapido e minor tempo di degenza
- viene conservata la sensibilità cutanea del tessuto nativo
svantaggi: asimmetria di contenuto e necessità di simmetrizzazione controlaterale contrattura capsulare, sieromi, linfomi anaplastici a grandi cellule
Quali sono le misure da adoperare per ridurre il rischio di contrattura capsulare?
Protesi in poliuretano, evitare ematomi, lipofilling (x distendere, idratare e elasticizzare i tessuti), antileucotrieni in prevenzione, matrici acellulari.
Perché il tempo entro il quale si deve eseguire un reimpianto é dimezzato in caso di un macro-reimpianto?
Perché essendo un segmento molto maggiore vi sarà un accumulo di metaboliti tossici elevato.
