CHIRURGIA I PIELĘGNIARSTWO CHIRURGICZNE

Question 1

Zaplanuj przedoperacyjną opiekę pielęgniarską nad pacjentem przyjętym do oddziału
chirurgicznego w celu wykonania zabiegu operacyjnego żylaków odbytu.

Answer 1

Ocena stanu pacjenta:Zbiór wywiadu medycznego: obecne dolegliwości, historia choroby, wcześniejsze zabiegi chirurgiczne, alergie, przyjmowane leki
Przygotowanie do znieczulenia:
Wykonanie zleconych badań (morfologia, elektrolity, grupa krwi, krzepliwość krwi, EKG, RTG klatki piersiowej).
Zalecenia dotyczące diety: pacjent nie powinien spożywać pokarmów ani płynów co najmniej 6-8 godzin przed zabiegiem

Question 2

Omów zasady opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z kamicą pęcherzyka żółciowego,
przed zabiegiem operacyjnym.

Answer 2

Cholecystektomia
Ocena stanu pacjenta:Zbiór wywiadu medycznego: obecne dolegliwości, historia choroby, wcześniejsze zabiegi chirurgiczne, alergie, przyjmowane leki
Przygotowanie do znieczulenia:
Wykonanie zleconych badań (morfologia, elektrolity, grupa krwi, krzepliwość krwi, EKG, RTG klatki piersiowej).
Zalecenia dotyczące diety: pacjent nie powinien spożywać pokarmów ani płynów co najmniej 6-8 godzin przed zabiegiem
sprawdzenie drożności wkłucia
niechęć do spożywania ciężkich i tłustych potraw, podwyższona
ciepłota ciała, przyspieszona akcja serca, zwiększenie
częstości oddechów, wzdęcia brzucha, zaparcia, dyskomfort w nadbrzuszu czy zgaga
objawy Marphy’ego(jest to ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu przy jednoczesnym wdechu (w pozycji leżącej).), Chełmońskiego(odczuwają krótkotrwały ból w prawym podżebrzu podczas uderzenia ręką w tej okolicy) czy Blumberga(nacisnienie i puszczenie bol wystepuja przy rozprezeniu)

Question 3

Omów zasady opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z kamicą pęcherzyka żółciowego,
po zabiegu operacyjnym.

Answer 3

stan ogólny pacjenta:
poziom odczuwanego bólu:
– korzystanie ze specjalistycznej skali VAS lub NRS
w celu oceny poziomu bólu,
- rana pooperacyjna:
obserwacja jakości i ilości drenowanej wydzieliny,
toaleta rany pooperacyjnej,
po pierwszej dobie
ocena ryzyka zakażenia rany pooperacyjnej
kontrola zdolności do samoopieki i poruszania się:

Question 4

Omów zasady opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z ostrym zapaleniem trzustki.

Answer 4

U chorych na łagodną postać OZT, stosuje się głównie leki przeciwbólowe oraz
płynoterapię dożylną. Wprowadzenie zgłębnika do żołądka konieczne jest wówczas, kiedy
występują uporczywe wymioty. Jeżeli nie stwierdzi się współistniejących infekcji, nie zalecane
jest stosowanie profilaktyki antybiotykowej. Zazwyczaj w przeciągu 48-72 godzin dochodzi do
poprawy stanu zdrowia chorego. Żywienie doustne można rozpocząć po ustąpieniu
dolegliwości bólowych
W przypadku OZT o ciężkiej postaci, chorzy powinni być hospitalizowani
w specjalistycznych ośrodkach lub na Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT), gdzie możliwe
jest dokładne monitorowanie podstawowych funkcji życiowych, takich jak ciśnienie tętnicze
krwi, ośrodkowe ciśnienie żylne, częstotliwość akcji serca czy objętość diurezy. Przy dużym
prawdopodobieństwie wystąpienia miejscowych bądź układowych powikłań, należy wdrożyć
leczenie operacyjne lub inne inwazyjne interwencje
Odpowiednia dożylna podaż płynów jest jedną z kluczowych czynności
terapeutycznych w pierwszych dobach OZT. Dzięki utrzymaniu perfuzji trzustki oraz jelit, nie
dochodzi do ich niedokrwienia, co mogłoby doprowadzić do translokacji bakteryjnej oraz
wtórnego zakażenia i martwicy.
0,5ml/kg/h DIUREZA

Question 5

Omów zasady opieki pielęgniarskiej (przed i po zabiegu chirurgicznym) nad
pacjentem z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Answer 5

jednostka chorobowa jest leczona w trybie nagłym,
ustalenie tożsamości pacjenta oraz zebranie dokładnego wywiadu
z z podstawowymi parametrami życiowymi, asysta przy badaniu fizykalnym (pomoc w zmianie odzieży, zmianie pozycji, wsparcie
psychiczne).
rola pielęgniarki w przygotowaniu do zabiegu operacyjnego,
* wyjaśnienie istoty, konieczności przeprowadzenia zabiegu,
odpowiedzenie na pytania pacjenta,
* uzyskanie pisemnej zgody na przeprowadzenie zabiegu,
* pomiar podstawowych parametrów życiowych (RR, tętno,
temperatura ciała),
* pobranie krwi do badań diagnostycznych (morfologia, biochemia),
* wykonanie EKG i RTG klatki piersiowej,
założenie kaniuli obwodowej,
* toaleta i przygotowanie pola operacyjnego,
* założenie sondy do żołądka i odessanie treści (pacjent powinien być na czczo minimum 6 godzin, w trybie nagłym
sonda odbarczy żołądek zmniejszając ryzyko zachłyśnięcia
podczas intubacji),
* na zlecenie lekarskie podłączenie wlewu kroplowego np.
(0,9 NaCl, PWN) [5],
* u chorych na cukrzycę pomiar poziomu cukru i podłączenie
preparatu glukozy (na zlecenie lekarskie) [4],
* zastosowanie premedykacji (ok. 1 godziny przed zabigiem),
* założenie na prawą rękę tasiemki identyϐikującej pacjenta
(imię, nazwisko, oddział),
usunięcie protez, biżuterii, makijażu,
* ubranie pacjenta w specjalną jednorazową koszulkę z ϐizeliny,
* wraz z całą dokumentacją przetransportowanie pacjenta na
blok operacyjny.
PO OPERACJI
- kontrola parametrów,
- pomoc przy rozintubowaniu (kiedy pacjent odzyskuje
świadomość),
-rozpoznawanie wczesnych powikłań, takich jak: przedłużone działanie środków zwiotczających, opioidów,
-krwawienia, niedoboru płynów i elektrolitów, hipotermii
- podawanie leków przeciwbólowych (na zlecenie lekarza)
zmniejszających nudności i wymioty (np. Zofran),
-rozmowa oraz zapewnienie spokoju pacjentowi,
- prowadzenie dokumentacji,
- zalecenia dla oddziału zewnętrznego.

Question 6

Omów zasady opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z krwawieniem z górnego odcinka
przewodu pokarmowego

Answer 6

wymioty
dyskomfort
Większość zgonów chorych z krwawieniem nie następuje
w wyniku wykrwawienia, lecz w następstwie powikłań
spowodowanych wstrząsem krwotocznym:
1. niewydolność nerek
2. niewydolność wątroby (u osób z ograniczoną rezerwą)
3. niedokrwienie mózgu
4. niedokrwienie mięśnia sercowego
skala Rockalla (skala oceny ryzyka nawrotu krwawienia z przewodu pokarmowego oraz ryzyka zgonu)
Sonda Sengstakena-Blakemore’a

Question 7

Omów zasady opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z krwawieniem dolnego odcinka
przewodu pokarmowego

Answer 7

krwiste stolce – występują zazwyczaj w krwawieniach z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
monitorowanie stanu pacjenta w kierunku wstrzasu

Question 8

Omów opiekę pielęgniarską nad pacjentem z nowotworem jelita grubego.

Answer 8

1. Ból w obrębie jamy brzusznej i dyskomfort spowodowany biegunką w przebiegu
   chemioterapii.
2. Ryzyko wystąpienia odwodnienia z powodu nudności i wymiotów jako powikłanie
   leczenia chemioterapeutycznego.
3. Zmęczenie oraz ogólne osłabienie pacjenta spowodowane wyniszczeniem organizmu.
4. Zmiany grzybicze w obrębie jamy ustnej spowodowane toczącą się chorobą
   nowotworową oraz obecną chemioterapią.
5. Niska samoocena i obniżony nastrój spowodowany zmianą wizerunku ciała oraz brakiem
   akceptacji przetoki jelitowej.
6. Brak apetytu spowodowany chemioterapią.
7. Dolegliwości bólowe związane z polineuropatią (Objawy polineuropatii mogą obejmować osłabienie mięśni, drętwienie, ból i zaburzenia czucia.)dłoni i stóp spowodowaną
   neurotoksycznym działaniem chemioterapii.
8. Lęk przed powrotem do aktywności zawodowej, życia intymnego i rodzinnego.
9. Brak wiedzy i umiejętności dotyczących zmiany worka i pielęgnacji skóry wokół stomii.

Question 9

Przedstaw zasady pielęgnacji stomii.

Answer 9

1. Dopasuj sprzęt stomijny do swojej stomii

Wycinaj właściwy otwór w płytce

Dbaj o prawidłowy stan skóry wokół stomii

Wyrównanie skóry wokół stomii
Przed naklejeniem płytki należy wyrównać skórę wokół stomii i zniwelować okoliczne blizny oraz wypełnić ewentualne bruzdy. Można to zrobić za pomocą past i żeli uszczelniających, pierścieni stałych lub do modelowania czy kołnierzy. Dodatkowo możesz wybierać
spośród rozwiązań hydrokoloidowych czy, coraz bardziej popularnych, silikonowych.

Temperatura płytki i otoczenia
Wybrałeś sprzęt, wyciąłeś właściwy otwór, przygotowałeś skórę wokół stomii – czas nakleić płytkę. Hydrokoloid ma tę właściwość, że zmienia swoją strukturę także pod wpływem temperatury. Zwiększysz przyczepność płytki ogrzewając ją nieco. Wystarczy włożyć
ją na chwilę pod pachę, a możesz też spróbować ogrzać ją w dłoniach.

Question 10

Wymień rodzaje badań endoskopowych w obrębie przewodu pokarmowego i omów
postępowanie pielęgniarskie przed i po tych badaniach na oddziale chirurgicznym

Answer 10

gastroskopia badanie przełyku, żołądka, opuszki oraz części zstępującej dwunastnicy,
kolonoskopia badanie jelita grubego
enteroskopia badanie jelita cienkiego
rektoskopia badanie odbytnicy
(rekto)sigmoidoskopia badanie esicy i odbytnicy

Jeżeli pacjent przyjmuje leki przeciwkrzepliwe, powinien skonsultować z lekarzem prowadzącym możliwość ich czasowego odstawienia lub w razie konieczności zmiany na inne. Jest to istotne, ponieważ w przypadku interwencji zabiegowych lub pobierania fragmentów błony śluzowej do badań przyjmowanie niektórych leków znacznie zwiększa ryzyko poważnego krwawienia.
Jeśli pacjent jest uczulony na jakiekolwiek leki, musi koniecznie poinformować o tym lekarza przeprowadzającego badanie, gdyż zarówno w celu znieczulenia, jak i niekiedy podczas zabiegu stosuje się różne substancje lecznicze.
W przypadku większości badań układu pokarmowego i oddechowego pacjent musi pozostać na czczo co najmniej 6 godzin przed ich przeprowadzeniem. Badania dolnego odcinka przewodu pokarmowego wymagają ponadto oczyszczenia jelita z resztek pokarmowych. Zależnie od zakresu badania wymagane jest przygotowanie za pomocą leków przeczyszczających lub wykonanie lewatywy.
W przypadku badań przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym również konieczne jest pozostanie na czczo.

Question 11

Scharakteryzuj możliwe reakcje pacjenta na chorobę, przyjęcie do szpitala
i hospitalizację w oddziale chirurgicznym

Answer 11

Pacjent może być wystraszony
Może wypierać obecną sytuację
Spadek apetytu 60% pacjentów zjada mniej niż połowę przygotowanych posiłków
Problemy z zasypianiem
Problemy z wypróżnianiem

Question 12

Omów zasady żywienia pacjentów, z uwzględnieniem leczenia dietetycznego,
wskazań przed- i pooperacyjnych według protokołu kompleksowej opieki
okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia (EnhancedRecoverAfterSurgery,
ERAS).

Answer 12

przed operacją Adherence to ASA guidelines (2 hours clear liquids,
carbohydrate beverage), consider 8 hours for high risk
Gastroparesis patients, etc
po operacji No routine NGT- nie ma potrzeby zakladania obowiazkowego wzglebnika
Advance diet as tolerated
Clear liquid diet - consider adding clear supplements to
orderset (Ensure Clear, Gelatein)

Question 13

Wymień i omów czynniki zwiększające ryzyko powikłań okołooperacyjnych w
chirurgii.

Answer 13

stanu klinicznego,
wydolności czynnościowej chorego,
ryzyka, związanego z procedurą chirurgiczną.
infekcje
brak trzymania sie diety zero
nie zastosowywanie sie do zalecen np. nie wychodzenie z łózka

Question 14

Scharakteryzuj zasady przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego w trybie
pilnym i planowym.

Answer 14

Planowy
oznaczyć antygen HBsAg
zapisu pracy serca – EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh
Przygotowanie psychiczne
Szczepienie pacjenta przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW)
Badania specjalistyczne, np. internistyczne, ginekologiczne,
Oznaczenie czasu krwawienia, krzepnięcia, protrombinowego.
Oznaczenie stężenia elektrolitów, glukozy we krwi, morfologii oraz wykonanie innych badań biochemicznych.
Ocena stanu odżywienia chorego na podstawie formularzy: Oceny Ryzyka Związanego ze Stanem Odżywienia (NRS) lub Subiektywnej Globalnej Oceny Stanu Odżywienia (SGA). Niedożywienie wiąże się ze zmianą składu biochemicznego organizmu, rozpadem tkanek, upośledzeniem czynności narządów i prowadzi do zaburzeń ze strony układu odpornościowego oraz upośledzenia funkcji mięśni.
Przed zabiegiem obarczonym dużym ryzykiem krwawienia, według ACCP (The American College of Chest Physicians), należy zwrócić uwagę na leki:
- antagoniści witaminy K: acenokumarol (odstawić 2–3 dni przed zabiegiem), warfaryna (odstawić 5 dni przed zabiegiem), pod kontrolą INR; możliwa jest terapia pomostowa w okresie okołooperacyjnym, u chorych przyjmujących leki – antagonistów witaminy K, za pomocą heparyny drobnocząsteczkowej (s.c.) lub heparyny niefrakcjonowanej (i.v.),
Nagły
kogo zawiadomić o jego nagłym pobycie w szpitalu, czy pomóc rozwiązać zaist­niały problem
pomiarze tętna, oddechów, temperatury, ciśnienia tętniczego krwi i udo­kumentowaniu,
założeniu dostępu żylnego i podłączeniu zgodnie z kartą zleceń kroplo­wego wlewu dożylnego i udokumentowaniu,
pobraniu krwi na oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh, antygenu HBsAg, na wykonanie próby zgodności serologicznej, tzw. próby krzyżowej, jeżeli zachodzi potrzeba podania preparatów krwiopochodnych zgodnie z kartą zleceń, i udokumentowaniu,
wykonaniu pozostałych zabiegów zgodnie z kartą zleceń w zależności od stanu chorego i udokumentowaniu,
uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta na zabieg operacyjny.

Question 15

Scharakteryzuj zasady przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego w chirurgii
jednego dnia.

Answer 15

Na zabieg powinny zgłaszać się jedynie osoby zdrowe – bez objawów infekcji dróg oddechowych lub w trakcie leczenia antybiotykami. W razie wątpliwości, czy od choroby lub kuracji upłynęła wystarczająca ilość czasu, należy skonsultować się z lekarzem;
Nie zawsze jest konieczność zgłaszania się na czczo. Zależy to przede wszystkim od rodzaju zabiegu; dokładnych informacji również udziela lekarz;
Jeśli jest to konieczne, należy zabrać ze sobą dotychczasową dokumentację medyczną, zwłaszcza karty informacyjne z pobytów szpitalnych lub wyniki badań przeprowadzanych w innych placówkach;
Należy zabrać ze sobą przedmioty, które mogą być niezbędne podczas pobytu na oddziale: piżamę, szlafrok, wygodne obuwie, ręcznik, przybory toaletowe oraz leki, które bierze się na stałe.
Edukacja

Question 16

Omów wczesne powikłania pooperacyjne

Answer 16

krwawienie, krwotok, wstrząs, zaburzenia oddechowe, zaburzenia krążeniowe, niewydolność nerek, nudności, wymioty.

Question 17

Omów późne powikłania pooperacyjne.

Answer 17

powikłania gojenia się rany, tj. zaczerwienienie, obrzęk, zakażenie i ropienie rany, niewydolność nerek, zapalenie płuc, przepuklina pooperacyjna, przetoki.

Question 18

Omów skalę Aldreta i zasady monitorowania chorego po zabiegu chirurgicznym w sali
wzmożonego nadzoru pielęgniarskiego

Answer 18

skala kwalifikująca chorego po zabiegu chirurgicznym do przeniesienia go z sali budzeń na oddział zabiegowy. Polega na ocenie 5 kryteriów wykonywanej co 30 minut.
Poruszanie kończynami
Oddech
Krążenie
Stan przytomności
Kolor skóry
Jeżeli chory dwukrotnie, w odstępie nie dłuższym niż 30 minut został oceniony na co najmniej 9 punktów, nadaje się do wypisania z sali budzeń i przeniesienia na salę na oddziale zabiegowym. W tym czasie kończy się pooperacyjna opieka anestezjologiczna nad pacjentem.

Question 19

Wskaż wskazania do wyłonienia stomii i omów zasady opieki nad pacjentem
z przetoką jelitową i moczową.

Answer 19

nowotwór jelita grubego (rak odbytnicy i okrężnicy)
nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego- Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
niedrożność mechaniczna jelit (najczęściej nowotworowa) powikłana choroba uchyłkowa okrężnicy
rozlane kałowe zapalenie otrzewnej, będące wynikiem uszkodzenia jelita grubego lub perforacji spowodowanej zapaleniem uchyłków skutki urazów okrężnicy lub odbytnicy martwica ściany jelita w przebiegu jego niedokrwienia (np. skręt pętli esicy, operacje na aorcie)
kolostomia jelito grube
ileostomia jelito cienkie
urostomia wyloniona z moczowodow

Question 20

Przedstaw postępowanie pielęgniarskie w opiece nad pacjentem po przeszczepie

Answer 20

Pielęgniarka
wykonuje świadczenia na zlecenie lekarza oraz podejmuje
samodzielne działania pielęgnacyjno-opiekuńcze w ramach
posiadanych kompetencji
Istotna kwestią jest edukacja pacjenta i przygotowanie go do życia z przeszczepioną nerką w warunkach domowych
zapis EKG,
akcję serca, saturację, ciśnienie tętnicze krwi, ośrodkowe
ciśnienie żylne, godzinową diurezę, ból i inne parametry
w zależności od zleceń lekarskich.

Question 21

Omów sposoby zapobiegania zakażeniom szpitalnym w oddziale chirurgicznym

Answer 21

Warto przy tym pamiętać, że drogi przenoszenia zakażeń są różne i ze wszystkich należy przeszkolić personel:

Droga pyłowa, powietrzna (infekcje przenoszą się m.in. na pyłkach kurzu),
Droga kontaktowa - pośrednia i bezpośrednia,
Droga przerwania ciągłości tkanek,
Droga pokarmowa.
Źródłami zakażeń mogą okazać się pozornie mało szkodliwe, nieprawidłowo podejmowane codzienne czynności. Jedne z częstszych przyczyn to:

nieodpowiednia dezynfekcja rąk (również przy zmianie rękawiczek) - do zasad dezynfekcji nie powinno się podchodzić wybiórczo. Ani pośpiech, ani pomijanie procedur nie są tu wskazane. Wszystkie ulotki i raporty wręcz trąbią o tym, że należy przestrzegać czas kontaktu środka dezynfekującego.
niedostateczne korzystanie z rękawic medycznych oraz niepotrzebne dotykanie pacjenta lub otoczenia,
aparatura medyczna nie była dezynfekowana po poprzednim pacjencie,
stanowisko pracy/otoczenie pacjenta nie było dezynfekowane,
nieprawidłowo wyjałowiony sprzęt medyczny (np. narzędzia),
zbyt szybkie wyjmowanie sterylnych opatrunków lub urządzeń - należy wyjmować je z pudełka tuż przed użyciem,

Question 22

Przedstaw powikłania oraz interwencje pielęgniarskie po zabiegu EWCP
(endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia).

Answer 22

ostre zapalenie trzustki (zwykle łagodne, ale może się też kończyć zgonem), krwawienie (zwykle samoistnie ustępujące), zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja, czyli przedziurawienie przewodu pokarmowego (rzadko).
ból jamy brzusznej, ryzyko: powikłań wynikających z infekcji rany, niedożywienia, zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i metabolicznej oraz nudności i wymioty.

Question 23

Omów przygotowanie pacjenta do samoopieki po operacji trzustki.

Answer 23

U pacjentów po operacji zawsze stosuje się insulinę oraz enzymy trzustkowe, ponieważ całkowita resekcja trzustki powoduje brak ich produkcji.
pankreatektomii
ryzyko wystąpienia krwawienia pooperacyjnego, zakażenia rany pooperacyjnej, ból, wysokie wartości glikemiczne krwi, deficyt samoopieki. Opieka nad pacjentem była głównie oparta na udziale w farmakoterapii, pomaganiu w zaspokajaniu podstawowych potrzeb, udziału w zabiegach pielęgnacyjnych i instrumentalnych, nawiązaniu kontaktu terapeutycznego. W ramach przygotowania do samoopieki pacjent został wyedukowany w zakresie systematycznym zażywaniu leków, funkcjonowania z cukrzycą (zwłaszcza stosowanie diety cukrzycowej, stosowania insuliny i prowadzenie odpowiedniego stylu życia), wizyt kontrolnych w poradniach specjalistycznych

Question 24

Wyjaśnij algorytm postępowania resuscytacyjnego w zakresie podstawowych
zabiegów resuscytacyjnych (BLS) i zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych
(ALS) zgodnie z wytycznymi Polskiej Rady Resuscytacji.

Answer 24

BLS
Nie reaguje i nie oddycha
lub oddycha nieprawidłowo
Wezwij zespołu ratownictwa
medycznego
ALS
Wysokiej jakości uciśnięcia klatki piersiowej
z minimalizacja przerw, wczesna defibrylacja oraz
leczenie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia zostaje priorytetem podczas resuscytacji

Zarówno w warunkach poza-, jak i wewnątrzszpitalnych pacjenci przed zatrzymaniem krążenia
wykazują objawy ostrzegawcze i w wielu
przypadkach zatrzymaniu krążenia można zapobiec

Stosuj podstawowe lub zaawansowane techniki
zabezpieczania drożności dróg oddechowych –
intubacja dotchawicza powinna być wykonywana
tylko przez ratowników z wysokim odsetkiem
powodzenia w przeprowadzaniu intubacji

Adrenaline podaj jak najszybciej, gdy do
zatrzymania krążenia w rytmach
nie do defibrylacji

Jeżeli to możliwe, rozważ zastosowanie
pozaustrojowych technik RKO (eCPR) jako terapia
ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów,
u których konwencjonalna resuscytacja jest
nieskuteczna

U dorosłych pacjentów z zatrzymaniem krążenia w rytmach
nie do defibrylacji należy jak najszybciej podać 1 mg adrenaliny iv (io).
U dorosłych pacjentów z zatrzymaniem krążenia w rytmach do
defibrylacji należy podać 1 mg adrenaliny iv (io) po trzeciej defibrylacji.
Podawanie 1 mg adrenaliny należy powtarzać co 3–5 minut
prowadzenia zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych

Amiodaron w rytmach do defibrylacji(migotanie komór, czestoskurcz bez tetna) dopiero za 3 defibrylacja 300mg
U dorosłych pacjentów z zatrzymaniem krążenia w rytmach
VF/pVT należy podać kolejną dawkę 150 mg amiodaronu iv
(io) po pięciu wyładowaniach.

Question 25

Przedstaw zasady aseptyki i antyseptyki w profilaktyce zakażeń szpitalnych.

Answer 25

Aseptyka
jest to ogół zachowań mających na celu zapobieganie zakażeniu tj. niedopuszczenie do zainfekowania jałowych jam ciała, materiałów oraz narzędzi medycznych.
Aseptyka swoim działaniem obejmuje antyseptykę, dezynfekcję i sterylizację
Celem aseptyki jest niedopuszczenia do zakażenia lub zanieczyszczenia rany, miejsca, materiału, narzędzi medycznych czy sprzętu jałowego.
W postępowaniu asteptycznym zmierza sie do zapobieżenia wtargnięcia drobnoustrojów patogennych do organizmu gospodarza dzięki posługiwaniu się przez personel medyczny materiałem i narzędziami wyjałowionymi tj, pozbawionymi mikroorganizmów
Antyseptyka
Proces polegający na niszczeniu drobnoustrojów do poziomu bezpiecznego dla zdrowia z powierzchni ożywionej, za pomocą środków chemicznych nazywanych antyseptykami

Question 26

Omów uniwersalne środki ostrożności w profilaktyce zakażeń HBV, HCV, HIV.

Answer 26

badania pacjentów
stosowanie sprzętu jednorazowego
uzywanie rękawiczek
zachowanie ostrożnosci w momencie mozliwosci kontaktu z materialem zakaznym, lub możliwością zakłucia

Question 27

Scharakteryzuj stopnie odleżyn wg skali Torrance’a oraz wymień zalety
specjalistycznych opatrunków stosowanych w leczeniu odleżyn.

Answer 27

1 stopien
blednace zaczerwienienie po nacisku
2 stopien
nieblednace zaczerwienienie
moge wystepowac uszkodzenia naskora pecherze
3 stopien
uszkodzenie pelnej grubosci skóry do tkanki podskórnej
dno rany zawiera czerwona ziarninie lub zolte masy rozpadajacych sie tkanek
4 stopien
uszkodzenie skóry plenej grubosci plus tkanki podskórnej do granicy z powięzią dno rany zawiera brunatnoczarne masy rozpadajacych sie tkanek
5 stopien
czarnobrunatna martwica obejmujaca miesnie kosci stawy wystepuja jamy

Question 28

Omów najczęściej występujące choroby naczyń obwodowych i przedstaw działania
edukacyjne w profilaktyce chorób tych naczyń.

Answer 28

Choroba naczyń obwodowych jest zaburzeniem krążenia krwi, które powoduje zwężenie, zablokowanie lub skurcz naczyń krwionośnych poza sercem i mózgiem. Może to wystąpić w tętnicach lub żyłach.
objawy: ból, drętwienie, mrowienie, osłabienie, uczucie zimna lub skurcze w kończynach.
nagromadzenie się blaszki tłuszczowej w tętnicach, zwane miażdżycą.
Blaszka składa się z cholesterolu, tłuszczów krwi, produktów odpadów komórkowych, wapnia i klejącego się białka zwanego fibryną.
Czynniki zagrożenia
Palenie
Cukrzyca
Wiek (osoby starsze niż 50 lat są w grupie zwiększonego ryzyka)
Choroby serca lub krążenia w wywiadzie rodzinnym,
Wysokie ciśnienie krwi (140/90 lub wyższe),
Wysoki poziom cholesterolu (całkowity poziom cholesterolu we krwi powyżej 240 miligramów na decylitr),
Wysoki poziom tłuszczu we krwi,
Siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej,
Otyłość (indeks BMI powyżej 30),
Stres.

Question 29

Wymień przyczyny powstawania przepukliny brzusznej.
Omów wskazówki dla pacjentów po przebytym zabiegu operacyjnym z powodu przepukliny brzusznej

Answer 29

przyczyny palenie tytoniu, wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej, wcześniejszy uraz jamy brzusznej.
powstaje w wyniku zbyt wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej, a także w momencie, gdy jej ściana jest osłabiona
PO ZABIEGU
ograniczenia aktywności fizycznej trwają około 6 tygodni
Niebezpieczne jest w tym czasie mocne napinanie powłok brzucha. Dlatego przede wszystkim nie należy podnosić przedmiotów ciężkich
noszenie pasa podtrzymującego nawet do 8 tygodni przy pojawiającej się wcześniej przepuklinie
Nie należy dopuścić do wzrostu wagi ciała. Palacze powinni zapomnieć o papierosach i to na zawsze. Osoby chore na cukrzycę powinny kontrolować skrupulatnie poziom cukru.

Question 30

Omów zasady pielęgnacji pacjenta po strumectomii z uwzględnieniem powikłań

Answer 30

Strumektomia jest dawniej używaną nazwą tyroidektomii, czyli zabiegu polegającym na usunięciu tarczycy.

Są to zazwyczaj infekcje, krwotoki oraz pooperacyjne krwiaki.po zabiegu strumektomii rutynowo wykonuje się drenaż ssący Redona,
Specyficznym powikłaniem po zabiegu strumektomii jest intensywne krwawienie śródoperacyjne.
uszkodzenie lub całkowite przecięcie nerwu krtaniowego wstecznego, co może spowodować porażenie stałe lub czasowe fałdu głosowego, w wyniku czego zmniejszone zostaje jego napięcie i ruchomość (objawia się to silną chrypką lub nawracającym kaszlem).
niebezpieczną komplikacją, choć, na szczęście, rzadko występującą, jest niezamierzone usunięcie przytarczyc. Są to małe gruczoły i odpowiadają one za wydzielanie związków utrzymujących odpowiedni poziom wapnia w organizmie. Ich zidentyfikowanie może być niemożliwe w przypadku rozrostu nowotworowego lub przy dużym wolu. Po wycięciu przytarczyc może pojawić się tężyczka (skurcze mięśni, skurcze oskrzeli, bóle wieńcowe, niedokrwienie kończyn, zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia czucia).

Question 31

Omów problemy pielęgnacyjne i przedstaw profilaktykę obrzęku limfatycznego u
kobiet po mastektomii.

Answer 31

Problemy
przejściowe obrzęki), ból, mrowienie, uczucie
ciężkości; obrzęk grawitacyjny; związek z wysiłkiem
problemy z ruchomością
kończyny po stronie operowanej oraz zmęczenie związane z intensywną rehabilitacją
Profilaktyka
Kompresoterapia/bandażowanie:
utrzymywanie odpowiedniego poziomu nawilżenia ręki (co może zapobiec wysuszaniu i pękaniu skóry, szczególne w okresie zimowym),
umyć skórę rąk za pomocą wody i mydła w przypadku zacięcia lub oparzenia,
unikać nasłonecznienia oraz używać filtra przeciwsłonecznego (szczególnie w rejonie ręki oraz klatki piersiowej) w celu zapobiegania
poparzeniom skóry,
używać środków odstraszających owady w celu uniknięcia ukąszeń,
nie należy obcinać skórek podczas przeprowadzenia manicure,
zachowanie ostrożności podczas golenia pach,
używanie drugiej ręki na potrzeby pobierania krwi i mierzenia ciśnienia,
używanie rękawiczek podczas prac ogrodowych
używanie luźnych rękawiczek podczas prac domowych przy, których wykorzystywane są środki czystości,
używanie naparstka podczas szycia w celu uniknięcia zakłuć,

Question 32

Przedstaw zasady pielęgnacji pacjenta z drenażem jamy opłucnej.

Answer 32

ból spowodowany urazem
klatki piersiowej lub założonym drenem
znajomość przez pielęgniarkę opiekującą się chorym
z drenażem klatki piersiowej:
– fizycznych i fizjologicznych podstaw drenażu
opłucnowego,
– wskazań do drenażu,
– miejsca wprowadzenia drenu,
– rodzajów drenażu,
– rodzaju sprzętu używanego do drenażu,
– powikłań drenażu;
przygotowanie chorego do założenia drenu:
– sprawdzenie stanu układu krzepnięcia (pobranie
krwi do badań laboratoryjnych) oraz objawów
ważnych dla życia przed założeniem drenu do
jamy opłucnej,
– wyjaśnienie pacjentowi celu zabiegu,
– określenie podopiecznemu, w jakiej pozycji będzie
zakładany dren,
– ułożenie chorego na boku z lekkim uniesieniem,
– poinformowanie o konieczności zachowania spokoju oraz unikania gwałtownych ruchów;
ułożenie chorego w pozycji półsiedzącej z umieszczeniem zestawu drenującego ok. 100 cm poniżej poziomu klatki piersiowej,
obserwowanie opatrunku wokół drenu (krwawienie,
przeciekanie powietrza, objawy zakażenia),
* podaż leków przeciwkaszlowych zgodnie ze zleceniem lekarskim,
* zapewnienie właściwego mikroklimatu w sali (powietrze czyste, bogate w tlen, wolne od substancji drażniących, wilgotność 60–70%, temperatura 16–20°C),
* obserwacja w kierunku sinicy, tachykardii, spadku
ciśnienia, zaczerwienienia i wydzieliny w miejscu założenia drenu opłucnowego,

Question 33

Omów pielęgnowanie pacjenta w chorobie oparzeniowej w fazie wstrząsu,
katabolizmu i anabolizmu.

Answer 33

Jedną z odmian wstrząsu hipowolemicznego jest wstrząs oparzeniowy
W wyniku oparzenia do krwiobiegu uwalniane są w znacznym stężeniu kininy (histamina, bradykinina, serotonina) oraz mediatory zapalne (tromboksany, prostacykliny, prostaglandyny, leukotrieny).
Osocze przedostaje się zarówno do tkanek uszkodzonych w wyniku oparzenia, jak i tkanek zdrowych. Na skutek tych procesów ilość płynu w łożysku naczyniowym gwałtownie się zmniejsza, a w konsekwencji dochodzi do wstrząsu oparzeniowego.
Faza kataboliczna choroby oparzeniowej jest następstwem zwiększonej produkcji adrenaliny i sterydów w wyniku uruchomienia osi przysadkowo-nadnerczowej. W jej przebiegu dochodzi do zaburzeń metabolicznych oraz oddechowych, a także rozpadu komórkowego oraz białka.
Faza anaboliczna choroby oparzeniowej to etap, gdy organizm stopniowo odzyskuje stan fizjologiczny, jednocześnie następuje zahamowanie procesów katabolicznych.

Katabolizm to proces metaboliczny, podczas którego uwalniana jest energia, a złożone związki chemiczne są rozkładane na mniejsze cząsteczki
Anabolizm to całość reakcji, w których dochodzi do syntezy złożonych związków organicznych z prostszych związków.

Question 34

Omów zasady pielęgnacji pacjenta po wszczepieniu by-passów naczyń wieńcowych.

Answer 34

W tym Pacjent jest monitorowany i wprowadzane są także pierwsze elementy rehabilitacji. Powrót do pełni sił trwa zazwyczaj kilka, ale czasem nawet kilkanaście tygodni. Zaleca się stosowanie lekkostrawnej, zbilansowanej diety, unikanie używek, ograniczenie stresu. Niezwykle ważna jest umiarkowana, dostosowana do możliwości Pacjenta aczkolwiek regularna aktywność fizyczna. Po zabiegu pacjent może zostać skierowany na rehabilitację kardiologiczną do ośrodków NFZ.
oddział pooperacyjny, gdzie przebywa różnie długo
— z reguły 1–2 doby
Istotnymi elementami opieki pooperacyjnej są: monitoring chorego, walka z bólem, zapobieganie zakażeniom, zapobieganie i leczenie powikłań pooperacyjnych

Question 35

Przedstaw postępowanie pielęgniarskie w opiece nad pacjentem z chorobą
niedokrwienną kończyn dolnych.

Answer 35

chromania przestankowego (ból nóg nasilający się podczas chodzenia, ustępujący po spoczynku)
Bardzo ważne jest zaprzestanie palenia tytoniu!

Aby zwiększyć dystans marszu, stosuje się obecnie regularny trening marszowy i farmakoterapię.
Podawanie leków przeciwbólowych
Monitorowanie stanu powłok skórnych z uwagi na wysoką szanse wystąpienia owrzodzeń lub innych uszkodzeń skóry
Walka z dusznościa
deficyt samoopieki

Question 36

Omów zadania pielęgniarki w opiece nad pacjentem po amputacji kończyny dolnej,
przygotowanie do samoopieki i protezowania.

Answer 36

Instrukcje dotyczące rany
Przedstawienie rozwiązan i srodkow pomocniczych do usamodzielnienia
Informacje na temat możliwych problemów np bólów fantomowych i sposobów radzenia sobie z nimi.
Zalecenie rehabilitacji

Question 37

Scharakteryzuj chorobę wrzodową żołądka – przyczyny, objawy, powikłania. Zakres edukacji pacjenta z tym schorzeniem.

Answer 37

ograniczony ubytek tkankowy, który sięga w głąb wyściełającej przewód pokarmowy błony śluzowej i towarzyszą mu stan zapalny i skrzepowa martwica w bezpośrednim otoczeniu
dyskomfort podczas posiłku, lub w przypadku mocnych wrzodów wymioty ze względu na krwawienie
Do najczęstszych przyczyn wrzodów żołądka należy:

zakażenie bakterią Helicobacter pylori,
przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w tym głównie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), ibuprofenu, diklofenaku, naproksenu, ketoprofenu.
Do czynników sprzyjających powstawaniu choroby wrzodowej żołądka zaliczamy również: czynniki genetyczne (rodzinne występowanie wrzodów żołądka), palenie papierosów, stres.

Ignorowanie objawów i brak terapii choroby wrzodowej może być przyczyną groźnych powikłań. Należą do nich:

Niedokrwistość – wskutek krwawienia w wrzodu,
Przedziurawienie ściany żołądka, czyli tzw. perforacja wrzodu,
Zwężenie części wpustowej żołądka (odźwiernika) jako następstwo pojawienia się blizn po nadżerkach.

Edukacja na temat diety, trybu życia i zwrócenie uwagi na objawy które mogę sugerować nawrót

Question 38

Omów żywienie pozajelitowe (parenteralne) pacjentów chirurgicznych: zasady,
kontrola żywienia, powikłania spowodowane ominięciem przewodu pokarmowego
oraz powikłania techniczne, metaboliczne i septyczne

Answer 38

metoda żywienia klinicznego, prowadzona drogą dożylną. Polega ona na dożylnym podaniu choremu wszystkich niezbędnych do życia i leczenia składników odżywczych i wody w specjalnej sterylnej mieszaninie odżywczej – wieloskładnikowej kroplówce. W mieszaninie znajdują się aminokwasy, glukoza, emulsja tłuszczowa, elektrolity, witaminy, pierwiastki śladowe oraz woda.
Wskazania do żywienia pozajelitowe obejmują bardzo różne jednostki chorobowe, których wspólną cechą jest brak możliwości dostarczenia droga przewodu pokarmowego odpowiedniej do potrzeb ilości pożywienia.
Mieszaninę odżywczą pozajelitową można podać choremu tylko dożylnie. W oddziałach szpitalnych podawana jest do żył obwodowych (zwykle przedramienia, ręki) przez venflon, gdy planowane jest krótkotrwałe żywienie pozajelitowe, a worek żywieniowy ma niską osmolarność.

Większość chorych hospitalizowanych otrzymuje żywienie pozajelitowe do żył centralnych przez centralne cewniki naczyniowe (potocznie nazywane głębokimi wkłuciami).

W domowym żywieniu pozajelitowym oraz długotrwałym żywieniu szpitalnym do podaży mieszaniny odżywczej wykorzystywane są głównie wkłucia tunelizowane typu Broviac, rzadziej przez porty naczyniowe.

zaburzenia glikemii oraz wodno-elektrolitowe. Groźnym powikłaniem może być zespół ponownego odżywienia (ZPO; ang. refeeding syndrome). z powodu nagłego dostarczenia bialek tluszczy i wegli spada magnez potas i fosfor

Question 39

Omów przyczyny, objawy i postępowanie pielęgniarki w niedrożności przewodu
pokarmowego.

Answer 39

Najważniejszym podziałem wskazującym na przyczynę niedrożności przewodu pokarmowego jest podział na niedrożność mechaniczną i porażenną.
o niedrożności mechanicznej dochodzi, gdy następuje fizyczne zamknięcie światła jelita. Może do tego dojść na skutek wzrostu w świetle jelita guza, najczęściej nowotworu złośliwego, ucisku z zewnątrz wywołanego przez strukturę (najczęściej również guz nowotworowy) rosnącą w jamie brzusznej, ale poza jelitem, skręcenia jelita zamykającego w całości jego światło lub wciągnięcia jelita w guz nowotworowy wywodzący się z innego organu. Typowym stanem niedrożności mechanicznej jelita jest niedrożność spowodowana uwięźnieciem, czyli inaczej przychwyceniem w ucisku pętli jelita w obrębie przepukliny brzusznej, np. przepukliny pachwinowej, pępkowej lub pooperacyjnej.
Niedrożność porażenna może być wywołana przez cały szereg czynników. Do najbardziej typowej i jednocześnie najczęściej występującej niedrożności porażennej przewodu pokarmowego dochodzi po każdym zabiegu wykonywanym w jamie brzusznej. Na skutek urazu związanego z operacją, jelita niejako odruchowo zatrzymują się na pewien czas, liczony od godzin do dni w zależności od rodzaju i sposobu przeprowadzenia operacji. Pooperacyjna niedrożność porażenna trwa najkrócej po operacjach laparoskopowych oraz operacjach, w których nie wykonywano wycięcia jelita (np. laparoskopowe wycięcie pęcherzyka żółciowego), a najdłużej po rozległych operacjach jelit wykonywanych sposobem klasycznym z otwarciem jamy brzusznej.

objawów: bólem brzucha, wymiotami, zatrzymaniem wiatrów i stolca.
Medical History:
Gather information on the patient’s medical history, focusing on previous gastrointestinal conditions, abdominal surgeries, or hernias that may contribute to the development of intestinal obstruction.
Symptomatology:
Assess the patient for symptoms indicative of intestinal obstruction, such as abdominal pain or cramping, bloating, nausea, vomiting, constipation, and inability to pass gas or stool.
Physical Examination
Fluid and Electrolyte Status:
Nutritional Assessment:
Psychosocial Assessment

Question 40

Omów rodzaje i zasady karmienia oraz pielęgnacji chorych z PEG

Answer 40

przezskórna endoskopowa gastrostomia

sprawdzenie daty pożywienia
weryfikacja odpowiedniego przechowywania
umycie rak i stanowiska
trzy metody podaży
bolus
grawitacyjna(kroplówka)
pompa

pozycja półleżąca
maks 200ml/godz

Question 41

Przedstaw rodzaje i funkcje opatrunku oraz zasady obowiązujące podczas jego
zmiany. Wymień czynniki przyspieszające i opóźniające proces gojenia się ran.

Answer 41

absorpcyjne, - przy duzym wysieku
chłodzące, - przy poparzeniach lub stluczeniach
hydrowłókniste, laczy sie z rana stosowany przy dziurach
hydrokoloidowe w leczeniu ran umiarkowanie wydzielających.,
alginianowe stosowane w leczeniu sączących się ran,
silikonowe, przeznaczony do przenoszenia wysięku.
żelowe, glownie w poparzeniach lub suchych ranach
piankowe, absorbujące oraz łagodzace nacisk
siatkowe, podtrzymujace
foliowe. utrzymujace wilgotnosc

Question 42

Zróżnicuj drenaż bierny i czynny stosowany w leczeniu chirurgicznym – istota, cel
i zasady pielęgnacji

Answer 42

Drenaż zarówno podwodny (bierny), jak i czynny (ssący) polega na założeniu cewnika do jamy opłucnej i biernym (pod wodą) lub czynnym (z wykorzystaniem podciśnienia) usunięciu powietrza z przestrzeni pomiędzy ścianą klatki piersiowej a płucem.
ból spowodowany drenazem
pozycja pol siedzace z drenem 100 cm ponizej klatki piersiowej
uzycie gazika w miejscu drenu nasaczeonego aseptykiem

Question 43

Omów udział pielęgniarki w rozpoznawaniu i leczeniu wstrząsu krwotocznego
spowodowanego krwawieniem z przewodu pokarmowego .

Answer 43

wstrzas krwotoczny nie jest prosty do wykrycia z uwagi na dlugi czas kompensacji,
objawy to ponizsze
Osłabienie,
Zawroty głowy,
Bladość skóry,
Nadmierne pocenie się,
Wzmożone pragnienie,
Zmniejszenie diurezy,
Osłabienie tętna.
porównanie pomiarów ciśnienia krwi i tętna wykonywanych w pozycji leżącej i stojącej. Stwierdzenie ortostatycznego spadku ciśnienia o ≥10 mm Hg i równoczesnego przyspieszenia tętna o ≥20/min wskazuje na hipowolemię

pomiar parametrow
wywiad pielegniarski
podawanie leków według zlecenia
dbanie o nawodnienie pacjenta
kontrola saturacji

Question 44

Uzasadnij konieczność stosowania gimnastyki oddechowej u pacjentów po zabiegach
chirurgicznych

Answer 44

poprawa sprawności układu sercowo-oddechowego, ruchomości klatki piersiowej i przepony, oraz blizny po zabiegu, a także nauka efektywnego kaszlu i pionizacji.

Question 45

Wymień rodzaje ran i typy gojenia. Omów pielęgnowanie pacjenta z zakażoną raną
pooperacyjną

Answer 45

rany proste – o niewielkich rozmiarach, gojące się bez powikłań;
rany złożone – są to rany w obrębie naczyń, ścięgien oraz narządów wewnętrznych;
rany powikłane – są to rany, do których wdarło się zakażenie, ropień lub ropowica.

rany drążące, czyli przenikające do narządów wewnętrznych;
rany głębokie, czyli przekraczające warstwę podskórną tkanki podskórnej;
rany powierzchowne, czyli nieprzekraczające warstwy podskórnej tkanki podskórnej.
rany cukrzycowe) czy zewnętrzne (w tej grupie znajdziemy rany po oparzeniach, skaleczenia, rany kłute oraz rany cięte).

czyste;
skażone;
brudne.

faza oczyszczania – rozpad uszkodzonych tkanek, upłynnienie obumarłych pozostałości i wydzielenie ich na zewnątrz;
faza odbudowy – wypełnienie rany ziarniną (inaczej ziarninowanie rany) i stopniowe zmniejszanie jej powierzchni. Później zwłóknieniu i przekształcenie rany w bliznę.

GŁĘBOKOŚĆ
Powierzchowne
Głębokie
Drążące

CZAS TRWANIA
Ostre
Przewlekłe

MECHANIZM
URAZU
Cięte
Otarcia
Tłuczone
Skalpujące
Postrzałowe
Oparzenia

RYZYKO
ZAKAŻENIA
Czyste
Czyste skażone
Skażone
Brudne

Question 46

Dokonaj analizy powikłań wynikających z długotrwałego unieruchomienia chorego
w łóżku po zabiegu chirurgicznym.

Answer 46

Najczęstsze z nich to niewydolność układu krążenia, zakrzepica żył głębokich, niewydolność oddechowa, zapalenie płuc, odleżyny, zaburzenia czynności układu moczowego i pokarmowego, a także zaburzenia psychiczne, zwłaszcza o charakterze depresji.

Question 47

Przedstaw zakres edukacji w zakresie profilaktyki złamań szyjki kości udowej.

Question 48

Scharakteryzuj rolę pielęgniarki w żywieniu dojelitowym (enteralnym). Omów zasady,
metody żywienia przez zgłębnik, powikłania mechaniczne, metaboliczne,
septyczne.

Question 49

Przedstaw rodzaje i zasady tlenoterapii stosowanej w oddziale chirurgicznym.

Question 50

Przedstaw zasady pielęgnacji i edukacji chorego ze stopą cukrzycową.

Question 51

Omów zasady pielęgnacji chorego w ostrym lub przewlekłym niedokrwieniu kończyn

Question 52

Omów edukację i zasady opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z owrzodzeniem
żylakowym kończyn dolnych.

Question 53

Omów zasady opieki pielęgniarskiej (przed i po zabiegu chirurgicznym) nad
pacjentem po alloplastyce stawu biodrowego

Question 54

Przedstaw narzędzia oraz zasady monitorowania i leczenia bólu pooperacyjnego.

Question 55

Zaplanuj opiekę pielęgniarską nad pacjentem w podeszłym wieku przyjętym do oddziału chirurgicznego w celu wykonania planowanego zabiegu operacyjnego.

Question 56

Omów zasady organizacji opieki specjalistycznej chirurgicznej oraz na bloku
operacyjnym.

Question 57

Przedstaw standardy i procedury postępowania w stanach nagłych i zabiegach
ratujących życie na oddziale chirurgicznym

Question 58

Wymień zasady obserwacji pacjenta po zabiegu operacyjnym, obejmujące
monitorowanie w zakresie podstawowym i rozszerzonym.

Question 59

Omów udział pielęgniarki w rozpoznawaniu i leczeniu wstrząsu krwotocznego
spowodowanego krwawieniem z przewodu pokarmowego

Question 60

Omów problemy pielęgnacyjne pacjentów z kolostomią