CHIRU BAZA DUŻA Flashcards
Do SOR zgłasza się 67 letnia kobieta z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem
żebrowym, gorączki z dreszczami do 39 stopni C oraz zażółceniem powłok skórnych. W
badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę podniesiony poziom bilirubiny oraz CRP. Jakie będzie
najbardziej optymalne postępowanie w przypadku tej pacjentki?
a. Skierować chorą na planowy rezonans magnetyczny dróg żółciowych
b. zakwalifikować chorą do zabiegu operacyjnego - T drenażu dróg żółciowych
c. Wykonać przezskórny, przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych
d. wdrożyć antybiotykoterapię, podać leki rozkurczowe
e. wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną, zakwalifikować pacjentkę do ERCP
e. wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną, zakwalifikować pacjentkę do ERCP
Typowym postępowaniem w 1 dobie u pacjenta po niepowikłanej laparoskopowej
hemikolektomii są wszystkie z wyjątkiem:
a. badania kontrolne (morfologia, białko C-reaktywne, elektrolity)
b. usunięcie cewnika Foleya
c. dieta “0”
d. uruchomienie (siadanie/chodzenie)
e. profilaktyka przeciwzakrzepowa
c. dieta “0”
W przypadku żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki optymalne postępowanie obejmuje:
a. skojarzenie endoskopowej sfinkterotomii oraz leczenia zachowawczego
b. leczenie wyłącznie operacyjne
c. laparoskopową resekcję trzustki
d. leczenie wyłącznie zachowawcze
e. skojarzenie endoskopowej sfinkterotomii oraz leczenia operacyjnego
a. skojarzenie endoskopowej sfinkterotomii oraz leczenia zachowawczego
Do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego należą
a. sigmoidoskopia, kolonoskopia, marker karcinoembrionalny
b. kolonoskopia, tomografia komputerowa jamy brzusznej
c. krew utajona w kale, marker karcinoembrionalny, kolonoskopia
d. marker karcinoembrionalny, kolonoskopia
e. sigmoidoskopia, kolonoskopia, krew utajona w kale
e. sigmoidoskopia, kolonoskopia, krew utajona w kale
Pacjentka lat 75, cierpiąca od ok. 20 lat na zaparcia i wzdęcia brzucha, oddała dwa obfite stolce
z domieszką świeżej krwi. Obecne skargi na osłabienie pacjentki. Epizod krwawienia wystąpił po
raz pierwszy w życiu i nie powtórzył się. Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny krwawienia z
dolnego odcinka przewodu pokarmowego w tej grupie wiekowej proszę podać prawidłowe
rozpoznanie:
a. rak odbytnicy
b. krwawienie z uchyłka okrężnicy
c. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
d. uchyłek Meckela
e. zespół jelita nadwrażliwego
b. krwawienie z uchyłka okrężnicy
Objawem zaawansowanego miejscowo raka piersi jest:
a. objaw „skórki pomarańczy”
b. Hipodensyjna zmiana o średnicy >10mm widoczna w ultrasonografii
c. Mikrozwapnienia widoczne w mammografii
d. Guz < 20mm średnicy
e. Wypłaszczenie skóry nad guzem – objaw „plateau”
a. objaw „skórki pomarańczy”
Do głównych przyczyn zaparcia u chorych objętych leczeniem paliatywnym nie należy/nie należą: a. Hiperglikemia b. Ograniczenie aktywności fizycznej c. Działania niepożądane stosowanych leków, np. diuretyków lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych d. Właściwa odpowiedź A i C e. Właściwa odpowiedź A, B i C
a. Hiperglikemia
Boczne ograniczenie kanału udowego stanowi:
a. więzadło pachwinowe
b. tętnica udowa
c. więzadło rozstępowe
d. kość łonowa
e. żyła udowa
e. żyła udowa
Choroba Bürgera:
a. dotyczy dużych tętnic
b. występuje u pacjentów powyżej 50 r.ż.
c. występuje u palaczy papierosów
d. prawidłowe B i C
e. wszystkie fałszywe
c. występuje u palaczy papierosów
Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące torbieli śledziony:
a. duże i objawowe torbiele leczy się wykonując częściową lub całkowitą splenektomię
b. zwykle nie powodują objawów i często rozpoznawane są przypadkowo
c. torbiele zwyrodnieniowe są następstwem upłynnienia krwiaka lub zawału
d. niezależnie od ich wielkości są zawsze wskazaniem do splenektomii
e. w śledzionie spotykane są torbiele bąblowcowe
d. niezależnie od ich wielkości są zawsze wskazaniem do splenektomii
Przewlekłe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) powoduje objawy
niepożądane najczęściej z przewodu pokarmowego. Która odpowiedź jest nieprawidłowa:
a. U ok. 60% przyjmujących NLPZ występują nudności i dyspepsja
b. 60% krwawień z wrzodów nie jest poprzedzonych objawami
c. U ok. 25% występują wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy
d. U 30-50% występują nadżerki w żołądku
e. Owrzodzenia trawienne u leczonych NLPZ przebiegają bezobjawowo
a. U ok. 60% przyjmujących NLPZ występują nudności i dyspepsja
68-letni chory, dotychczas niechorujący, zgłosił się do ambulatorium chirurgicznego z powodu
występującego od 5 dni zażółcenia skóry i ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym stwierdzono
powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy. Obraz taki może wskazywać na:
a. Guza Klatskina
b. Pierwotną żółciową marskość wątroby
c. Wodniaka pęcherzyka żółciowego
d. Guza głowy trzustki
e. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
d. Guza głowy trzustki
Do objawów guzów mózgu u dzieci należą wszystkie wymienione poniżej, za wyjątkiem:
a. Objawu zachodzącego słońca
b. Triady Cushinga
c. Objawu Parinauda
d. Nagle występującego zeza
e. Zespołu Sandifera
e. Zespołu Sandifera - związek z refluksem przełykowym
Objaw zachodzącego słońca = objaw Parinaud - objaw wodogłowia, przy patrzeniu na wprost źrenice częściowo przysłonięte przez dolną powiekę, a nad źrenicą białówka
Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące urazów śledziony:
a. splenektomię wykonujemy tylko wówczas gdy nie ma możliwości zachowania
narządu za pomocą środków hemostatycznych lub wykonania częściowej resekcji miąższu
b. w każdym przypadku należy wykonać splenektomię
c. śledziona ze zmianami patologicznymi w postaci nadciśnienia wrotnego, policytemii i
mononukleozy zakaźnej jest znacznie mniej podatna na rozerwanie pod wpływem urazu
d. krwiak podtorebkowy jest bezwzględnym wskazaniem do splenektomii
e. splenektomię można wykonać tylko u pacjentów zaszczepionych
a. splenektomię wykonujemy tylko wówczas gdy nie ma możliwości zachowania
narządu za pomocą środków hemostatycznych lub wykonania częściowej resekcji
miąższu
W ocenie stopnia ciężkości przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się skale:
a. Glasgow
b. Apache II
c. Ranson
d. Wszystkie wymienione
e. Żadną z wymienionych
e. Żadną z wymienionych
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a. krwawienie do dolnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta w 5 dobie po
resekcji esicy może być objawem rozejścia zespolenia
b. krwawienie do dolnego odcinka przewodu pokarmowego może być objawem
niedokrwienia jelit
c. krwawienie z odbytu świeżą krwią zawsze świadczy o krwawieniu do dolnego odcinka
przewodu pokarmowego
d. endometrioza jako choroba ginekologiczna jest rzadką, ale możliwą przyczyną
krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego
e. leczenie operacyjne w krwawieniach do dolnego odcinka przewodu pokarmowego nie
jest leczeniem z wyboru
c. krwawienie z odbytu świeżą krwią zawsze świadczy o krwawieniu do dolnego odcinka
przewodu pokarmowego
triada cushinga
wysokie ciśnienie
bradykardia
nieregularny oddech
W której z poniższych chorób występuje dziedziczna mutacja genu APC:
a. uchyłkowatość jelita
b. zespół Lyncha
c. HNPCC
d. rodzinna polipowatość gruczolakowata
e. rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością
d. rodzinna polipowatość gruczolakowata
Otrzewna trzewna powstaje z
a. blaszki mezodermy trzewnej
b. blaszki zewnętrznej endodermy
c. blaszki ektodermy
d. blaszki mezodermy ściennej
e. blaszki wewnętrznej endodermy
d. blaszki mezodermy ściennej
70-letnia kobieta podaje kurczowe bóle brzucha, wzdęcia, wodnistą biegunkę w ilości 4-8
wypróżnień/dobę, utratę ok. 4 kg masy ciała od 2 miesięcy. Od kilku miesięcy przyjmuje
indometacynę z powodu bólów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz IPP. Badania
laboratoryjne nie odbiegają od normy. Badaniem kolonoskopowym nie wykazano zmian, a w
badaniu hist-pat. pobranego wycinka - nacieki limfocytów i plazmocytów blaszki właściwej
błony śluzowej jelita grubego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
a. nadczynność tarczycy
b. SIBO - rozrost bakteryjny jelita cienkiego
c. enteropatia wysiękowa
d. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
e. mikroskopowe zapalenie jelita grubego
e. mikroskopowe zapalenie jelita grubego
W odniesieniu do guza chromochłonnego (pheochromocytoma) prawdziwe jest stwierdzenie:
a. około 80-85 % przypadków guza chromochłonnego zlokalizowana jest w nadnerczach
b. za metodę najbardziej przydatną w diagnostyce uznaje się oznaczenie stężenia wolnych
metoksykatecholamin w osoczu
c. pierwszoplanową rolę w diagnostyce obrazowej odgrywa scyntygrafia z
metajodobenzyloguanidyną znakowaną 123I (123I-MIBG)
d. przygotowanie chorego z rozpoznanym guzem chromochłonnym do zabiegu
operacyjnego polega na zastosowaniu w pierwszej kolejności kardioselektywnego
betablokera a następnie alfa-blokera
e. prawidłowe odpowiedzi to A i B.
e. prawidłowe odpowiedzi to A i B.
Pień trzewny zaopatruje wszystkie z wyjątkiem:
a) cz. wstępująca XII-cy
b) Trzustki
c) Żołądka
d) Śledzony
a) cz. wstępująca XII-cy
Przerzuty do nadnerczy najczęściej są z A. Płuc B. Wątroby C. Czerniaka D. Nerki E. sutka
A. Płuc
Najczęstsza przyczyna przewlekłych krwawień z DOPP
a) guzki krwawnicze
b) Rak jelita grubego
c) Uchyłki
c) Uchyłki
Ostra pseudoniedrożność okrężnicy to:
z. Ogilviego
Do TAVI nie kwalifikuje się chorych z:
a) aortą porcelanową
b) rozsiewem nowotworowym
c) >80r.z.
d) EF 20%
e) POChP
b) rozsiewem nowotworowym
Przepuklina typu jeździec:
a) “siedzi” na naczyniach nabrzusznych górnych
b) połączenie pachwinowej prostej i skośnej po tej samej stronie
c) połączenie pachwinowej i udowej po tej samej stronie
d) Obustronna skośna
e) żadne z powyższych
b) połączenie pachwinowej prostej i skośnej po tej samej stronie
Krwotok podpajęczynówkowy najczęściej po:
a) pęknięciu tętniaka
b) Pęknięciu tętniaka po urazie
c) Malformacje tętniczo-żylne
d) uraz
a) pęknięciu tętniaka
Próg Blumera to
Masy guzowate w zachyłku odbytniczo-pęcherzowym (u M) oraz odbytniczo pochwowym (u
K) występujące w rozrostach nowotworowych, wyczuwalne podczas per rectum
Najczęstszy pierwotny nowotwór wątroby
a) naczyniak
b) FNH
c) HCC
d) Przerzuty
a) naczyniak
Najczęstszy złośliwy pierwotny nowotwór wewnątrzczaszkowy
glejak
Zespół Cushinga i guz 6 cm w prawym nadnerczu - jaki zabieg
a) Adrenalectomia prawostronna na otwarto
b) Adrenalectomia prawostronna laparoskopowa dostęp przeotrzewnowy
c) Adrenalectomia prawostronna laparoskopowa dostęp zaotrzewnowy
d) Adrenalectomia prawostronna laparoskopowa bez znaczenia jaki dostęp
e) Adrenalectomia obustronna
d) Adrenalectomia prawostronna laparoskopowa bez znaczenia jaki dostęp
Jakie badanie biopsyjne najlepsze do oceny przerzutów do węzłów śródpiersia:
a) EUS, EBUS
b) mediastinoskopia
c) wideotorakoskopia
d) mediastinotomia
e) kriobiopsja
b) mediastinoskopia
Prawda o uchyłki Meckela
uchyłek prawdziwy
Krew ze śledziony poraża nerwy i boli bark - co to za objaw:
objaw Kehra
mesorectum to: A- powięź krzyżowa B- dolny załamek otrzewnej C- krezka chirurgiczna odbytnicy D- tkanka tłuszczowa i łączna otaczająca odbytnicę E-C + D
D- tkanka tłuszczowa i łączna otaczająca odbytnicę