chimio Flashcards
Deuil
-encourager la pte à verbaliser ses émotions
-la diriger vers des organismes communautaires, groupe de soutien
-souligner les forces du pt
-évaluer les souhaits du pt
-évaluer l’impact
-noter humeurs et réactions du pt
-encourager le pt à communiquer avec la famille
Nausées et vomissements
-administrer préventivement antiémétiques avant la chimiotérapie
-recommander de prendre antiémétiques
-évaluer les nausée/vomissements
-recommander la prise d’aliments froids ou tièdes, moins odorants que les aliments chauds.
-Si manger cause nausée ou vomissement, recommander antiémétique une heure avant le repas
-encourager à éviter position couchée post repas
-ecnourager la prise de six petite repas ou lieu de 3 gros chaque jour
-éviter la prise de liquides durant repas
-encourager le client à choisir des aliments qui ne sont pas épicés, gras ou odorants
Alimentation déficiente
-surveiller le poids die
-encourager le client à prendre de petites repas plus fréquents, riches en protéines et calories
-recommander de boire le moins possible en mangeant
-recommander l’enrichissement des aliments pour augmenter leur densité nutritive sans en augmenter le volume
-recommander au client de faire en sorte que sa nourriture lui soit servie dans un environnement agérable
-encourager la famille de venir lors des repas
-tenir un bilan alimentaire
-donner des aliments que le pt aime
-lui demander ce qu’il a envie de manger
Diarrhée
-Surveiller les résultats d’électrolytes
-Surveiller les caractéristiques des selles q 8h
-Faire un bilan I/E
-Encourager à boire 2L d’eau die
-Éviter aliments épicées ou produits laitiers, fibres, gras, aliment irritants (café, alcool)
- Facteurs qui aggravent diarrhée (évaluer)
- Admin antidiarrhéique prn
Constipation
-boire minimum 2L d’eau die
-augmenter les fibres (15g die)
-limiter aliments difficiles à digérer (gras)
-Admin laxatif prn
-donner jus de pruneau
-faire de l’exercice 3/4fois x 20min par semaine(marche)
-Noter fréquence et consistance des selles
-Favoriser intimité
Fatigue
-encourager exercise modéré (marche/nage, selon tolérance)
-Rassuer et enseigner que c’est un effet secondaire normale du tx
-Palnifier ses taches en ordres de priorité et adapter son horaire et déléguer
-établir routine sommeil
-évaluer niveau de fatigue/faiblesse et motivation
-évaluer présence de stress
-évaluer si présence d’un autre symptôme qui pourrait crée fatigue
-adapter AVD à son niveau d’énergie (to do list réaliste)
-planifier période de repos
-Diriger vers des ressources d’aide
Alopécie (image corporelle perturbée)
-repérer des programmes d’aide
-suggérer des stratégies pour prévenir perte de cheveux
-si cheveux longs suggérer de les faire couper avant le tx
-éviter les teintures et chaleur
-encourager à exprimer ses émotions/désirs
-évaluer impacts de la perte de cheveux
-brosse à cheveux à poile souple et shampoing doux
Atteinte à l’intégrité de la peau
-éviter expositions soleil et appliquer crème solaire
-protéger peau température extrême
-éviter chandail serrer/ irritants(laine)
-évaluer peau irradier
-savon doux, bien assécher en tapotant, crème hydratant non parfumer
Éviter antisudoréfique
-aviser si bris de peau
-détergeant doux pour vêtements
Perturbation de la dynamique familiale
-rassure client et proche en demandant le type de soutien
-suggérer de rencontrer avec famille
-adapter horaire tx selon besoin pt
-faire suivi téléphonique pour diminuer stress pt et proche
-donner service domicile prn
-diriger vers ressources de soutien pour transport
- inciter les membres de la famille à verbaliser émotions et évaluer degré compréhension(dx et tx)
-souligner les points forts
Anémie
Hb visé en chimio = plus de 80
En bas de 80= transfusion et reporter chimio
-voir les labos sanguins die (hb)
-alimentation riche en fer, vit b12 et folate (légumes verts, viandes rouges, légumineuses, fruits séchées)
-transfusion kilos de sang prn
-EPO s/c prn (hb monte très vite par transufusion contrairement à supplément de fer)
-mettre le pt au repos avec o2 si anémie grave
Évlauer signes et symptômes anémie et enseigner
-admin supplément vitamine b12 et fer PRN
Thrombocytopénie
Plaquette en chimio : tolères-en bas de 50
Transfusion en bas de 20
-Déceler les signes de saignement
-Surveiller la numération plaquettaire
-Informer le client d’éviter de prendre des médicaments en vente libre qui affecte la coagulation (advil , AAS)
-recommander au patient d’éviter de se moucher trop fort et faire des efforts pour aller à la selle
-recommander au pt d’éviter les activités physiques comportant des risques de chutes ou blessures
-Appliquer compression de 5-10 min lors de retrait cathéter
-éviter technique envahissante/ examen invasive (tempé rectal, sois dentaire rigoureux, rinse bouche fort…)
-faire transfusion palquette prn (en bas de 20, selon tolérance)
Leucopénie
oncologie:neutro
-Enseigner la manière de reconnaître et de signaler les hausses de température ou autre manif d’infection (consulte dès moindres signes)
-surveiller le nombre de globules blancs (neutro, car risques infections)
-isoler environnement prn( en bas de 1)
-enseigner patient et proche importance d’un lavage de mains fréquent avec eau et savon
-Conseiller éviter foules et personnes atteintes infections
-admin facteurs de croissances GB (neupogène)
-Porter un masque dans endroits publiques
-conseiller que l’entourage se fasse vacciner
-éviter côtoyer petits enfants
atteinte muqueuse buccal
-enseigner signe et symptôme de mycosite
-examiner die la muqueuse buccal et l’enseigner
-surveiller poids die
-privilégier aliments froids ou tièdes
-adapter recette enrichissante
-décourager irritant (tabac/alcool/café)
-encourager l’hygiène douce
-prendre supp liquidien
-rincer la bouche die et éviter listerine
