Chimio Flashcards
Agent alkylants ?
Cyclophosphamide
Chlorambucil
Melphalan
Lomustine
Carboplatine (sel de plastine)
Cyclophosphamide
- Oral, IV ou intra-péritonéale (souvent oral)
- Lymphome, leucémie, myélome multiple
Chlorambucil
- Oral à jeun
- Lymphone bas grade/petites cellules, leucémie lymphoïde chronique
- Chimio métronomique
Lomustine ou CCNU
- Oral
- Bonne pénétration peau et SNC
- TUMEURS À CELLULES RONDES
- lymphomes/leucémies, mastocytome
Melphalan
- Oral à jeun
- Myélome multiple et plasmocytome extramédullaire, lymphome en sauvetage, adénocarcinome des sacs anaux
Carboplatin
- IV ou intra-cavitaire
- Ostéosarcome, carcinome
Les anti-microtubules ? (glycoprotéine P)
- Très irritants
- Vincristine
- Vinblastine
- Vinorelbine
- Paclitaxel
- Docetaxel
Vincristine
-IV ou intra-péritonéale
- Fait augmenter plaquettes
- Lymphome,myélome multiple, tumeur vénérienne
Vinblastine
- IV
- Mastocytome
- Carcinome vessie
- Lymphome
- Hémangiosarcome
Vinorelbine
- IV
- full [] au poumon vs sang
- carcinome pulmonaire, métastase poumon
Antibio anti-tumoraux (anthracyclines) (glycoprotéine P)
Extrêmement irritant
- Doxorubicine/épirubicine
- Mitoxantrone
Doxyrubicine (bcp RL, donc toxicité cardiaque. Utilisé avec la dexrazoxane)
- IV
- Lymphome haut grade/grosse cellules, leucémie lymphoïde ou myéloïde aigue, sarcomes multiples
Mitoxantrone
- IV ou intra-cavitaire (moins RL)
- Carcinome, lymphome, mésothéliome
Anti-Métabolite (ADN)
- Cytosine arabinoside
- Gemcitabine
5-fluorouracil - Ravacfosadine
Cytarabine
- IV, SC, passe barriére hémato-méningé
- Leucémie lymphoïde ou myéloïde aigues, lymphome, myélodysplasie, gliome, …
Gemcitabine
Carcinome, sarcome et lymphome en sauvetage
5-fluorouracil
carcinome, tumeur neuro, sarcome
Rabacfosadine
lymphocyte
L-Asparaginase
- SC ou IM
SEULEMENT LYMPHOME (myélome en sauvetage)
Inhibiteur thyrosine kinase
Palladia (toceranib)
Gleevec (imatinib)
Tykerb (lapatinip)
Zelboraf (vemurafenib)
PO
Toceranib
Mastocytome, tumeur GI, adénorcarcinome des sacs anaux, tumeurs neuroendo, carcinome, ostéosarcome, lymphangiosarcome, myélome
Joue sur l’angiogénèse (KIT)
Imatinib (gleevec)
- proche du palladia, mais autres cibles aussi
- MAstocytome, tumeur GI, leucémie myéloïde chronique, sarcome, méningiome, syndrome hyperéosinophilique
Lapatinib (tykerb)
Carcinome vessie
Vemurafenib (zelboraf)
carcinome urothéliaux chien et carcinome oraux papillaires chiens
Vaccin mélanome (Oncept)
But : briser la tolérance immunitaire à la thyrosinase du chien
Très sécuritaire
plus ciblé que chimio
Quelles sont les oragnes qui sont la majorité le site de toxicité de la chimio ?
Hématologique
GI
Timing de la toxicité
- Immédiate (0-48h) : anaphylactique (L-asparaginase, doxo), vomissement (cisplatin, dacarbazine), aryhtmie (doxo)
- aigue-retardé (2-14) : la plus fréquente, GI et moelle osseuse
- Chronique/cumulative (2-3 sem, mois) : moelle (lomustine, chlorambucil, melphalan), foie (lomustine), coeur (doxo), rein (doxo), vessie (cyclophosphamide)
Toxicité hémato
- Cell. souches peu affectés
- Cell. progénitrice très affectées
- Cell. précurseurs et mature peu affecté
Neutropénie
-5-14 jours post-tx
- >750-1000/ul : surveillance
- < 750 : antiobio PO
- Si fièvre : fluide IV, antioio IV large spectre
Hémato post-chimio
- Idéal dans la jugulaire
Toujours faire TPR
Demander un CBC avec différentiel
Thrombocytopénie
- rare
- 7-21 jours post chimio
- Confirmer avec frottis
- être patient, ça remonte
- Parfois chronique : chlorambucil, melphalan, lomustine
- Sinon faire temps coag, éviter injection, donner protecteur GI
Toxicité GI
-2-5 jours post chimio
- Si soir même = angoisse (sauf cisplastin)
- À jeun : réduit
- Tx : oméprazole, ondansetron > cérénia > métoclopramide + fluide IV
- Tx aussi : probiotique pour 2-4 sem, fibres et argile
Réaction hypersensibilité
- L-asparaginase, Doxorubicine ou suite à une aspiration ou tx poour mastocytome
- Chien : intestin
- Chat : poumon
- Gestion : dex, bénadryl, fluide IV, butorphanol, cerenia
Syndrome de lyse tumorale
- lyse rapide cell. tumorale suite à tx chimio ==> relâche contenu dans la circulation (2h à 8h post)
- Hyper P, hypoCa, hyper K, hyper acide uréique, acidose métabolique, axotémie, IRA, CIVD
- TX : Soins intesif, fluide
HyperK : dextrose, insuline, gluconate
IRA : furosémide, dialyse
Acidose : bicarbonate
CIVD : transfusion plasma
Alopécie
- rare
- Doxorubicine
Extravasation
Ceux qui sont vésicant : vésicule, ulcère, nécrose
- Antibio anti-tumoraux : doxo, mitoxantrone, actinomycine
- Vinca-alkaloïde : vincristine, vinblastine, vinorelbine
Aspirer sans flusher, mettre nouveau KT , compresse
Si doxo : donner dexrazoxane IV
Si vinca-alkaloïde : donner hyaluronidase
Effet II cyclophosphamide
CYSTITE HÉMORRAGIQUE STÉRILE
- surtout chien
-cumulatif
- donner furosémide avant chaque dose
Gestion :
- culture, écho
- AINS ou cortico
- Antidouleur
- Rempalcer chimio par chlorambucil
effets II Lomustine
HÉPATOTOXICITÉ
- Cumulatif
- Augmente ALT, insuffisance hépatique
- Surtout chien
- Donner zentonil avant chaque dose
effets II Sel de platine
Cisplatin
- Néphrotoxique chien
NE JAMAIS DONNER CHEZ LE CHAT (vasculite et oedème pulmonaire)
Carboplatin
- Besoin bonne fonctions rénales
- effets II wack
effets II Doxorubicine chien
CARDIOTOXICITÉ
- Dû au RL
- Détection : auscultation, déficit poul, échocardio
Gestion
- remplacement pour mitoxantrone
- Donner dexrazoxane avant la doxo
- sotalol + pimobendan
- Furosémide si ICC
Non réversible et px sombre
effets II Doxorubicine chat
PROBLÈME RÉNAL
- Augmentation créat
- Cumulatif
Gestion
- remplacer par mitoxantrone
- culture + écho
- Diète rénale et oméga 3
- IECA
- Fluide IV
Toxicité neuro
CHLORAMBUCIL
- twitch face, crise toniques
- risque si hypoprotéinémie
VINCA-ALKALOÖDE (vincristine > vinblastine)
- neuropathie, dégénérescence axonal
5-Fu
- chien, SÉVÈRE ET LÉTALE CHEZ LE CHAT (ON DONNE PAS)
CYTARABINE
Effets II rabacfosadine (tanovea)
Cutanée
- cumulative
- alopécie, prurit, érythème, …
- Pas de tx standard
Pulmonaire
- cause inconnue
- pas tx connnu
- ¨Pas donné chez chien à risque de fibrose pulmonaire (westies)
effets II L-asparaginase
Hypersensibilité type 1
Baisse synthèse protéines
Pancréatite
Hyperamoniémie
effets II tocéranib (palladia)
Hématochézie
Faiblesse membres pelviens
Protéinurie
Hypertension
Hépatotoxicité
Pancréatite
Dépigmentation
Hypothyroïdie
