cheville/pied

Question 1

Observation

Answer 1

• Marche
• Position du pied au sol et MEC
• Présence d’oedème
  – La région où se trouve l’œdème peut nous
  indiquer la région problématique
  – Intra capsulaire ou extra capsulaire
  – Ecchymose?
• Présence de déformation

Pieds arqués vs pieds plats

Déformation: «Heel bump»
* Augmentation de corne et/ou de cellule
osseuse a/n calcanéum

Question 2

Tests fonctionnels

Answer 2

• Marcher sur les orteils et les talons
• Body torque (touner le corps)
• Squat (vu dans l’ESQS)
• MEC unilatéral, yeux ouverts et fermés
  (proprioception)

Question 3

Mouvements cheville (4)
actifs/passifs/surpressions

Answer 3

Flexion plantaire
F dorsale
La surpression se fait au niveau de 3 zones: arrière pied, mi-pied et avant pied (voir capsule vidéo)

éversion (pronation)
inversion (supination)
La surpression se fait au niveau de 3 zones:arrière pied, mi-pied et avant pied (voir capsule vidéo)

RISOM=
→ Se placer face au patient, en bout de table
→ Garder la cheville en position de repos
→ Attention position de vos avant-bras et des poignets

Question 4

Tests spéciaux

Answer 4

Stress tests ligamentaires:
– Tiroir antérieur= * En décubitus dorsal,
jambe allongée, 20° FP
* Tirer le pied en antérieur
* En décubitus dorsal, jambe pliée, cheville à environ 20°FP
* Pousser le tibia en postérieur

– Ligament talofibulaire antérieur =
* Prévient l’adduction du talus.
* Pht en interne avec main proximale qui fixe le tibia-fibula
* La main distale englobe col et tête du talus
* Amener talus en FP, ADD et bailler l’articulation
(inversion)

– Ligament calcanéo-fibulaire
* Prévient la supination
(inversion) du calcanéum.
* Pht face au patient,
garder le pied à 90°de
FD en l’appuyant sur
votre abdomen. Fixer
tibia/fibula.
* Amener calcanéum en
supination (inversion).

– Ligament talofibulaire postérieur
Pht face au patient
* Fixer tibia/fibula
* Amener le pied en FD
max et maintenir la
position en l’appuyant sur
votre abdomen
* Prendre le talus et
calcanéum en latéral, et
l’amener en supination
(inversion)
* Amener ensuite la RE du talus

– Ligament tibio-fibulaire antérieur= Lorsque la FD est douloureuse
* Comprimer le tibia et la fibula avec les paumes
des mains.
* Demander au patient de refaire la FD en maintenant la compression
* Le test est positif si ↑ ROM et/ou ↓ douleur

• Mesure de l’enflure en figure de 8 = naviculaire+base du 5ième MT puis distal à
  la base de la malléole
  externe
• Thompson=si rupture du tendon d’Achilles
  = + si aucune FP lorsque le mollet est pincé
• Homan= thrombophlébite=+ + si dlr est provoquée lors FD passive et lors compression du mollet

Question 5

Mouvements accessoires T/C

Answer 5

Traction et compression:
* Pht devant le patient, ses 2
mains entre-lassées autour
de la cheville
* Garder la cheville en position
de repos et tirer (ou
comprimer) dans l’axe long
du tibia