Cheville et pied Flashcards
type d’articulation: tibio-fibulaire proximale
Articulation synoviale,
simple, plane
type d’articulation: tibio-fibulaire distale
syndesmose
où regarde la surface du tibia de l’articulation tibio-fibulaire proximale
regarde vers le bas, en arrière et en latéral.
orientation des ligaments tibio-fibulaire
orientés vers le bas et
l’extérieur
forme de la surface fibulaire de l’articulation tibio-fibualire distale
convexe en
antéro-postérieur
ce qui sépare les surfaces tibiale et fibulaire de l’articulation tibio-fibulaire distale
Surface séparées par un tissus fibro-adipeux et le ligament tibio-fibulaire interosseux
contribue à la stabilité des articulations tibio-fibualaires proximale et distale
la membrane interosseuse
ostéocinématique en flexion dorsale de l’articulation tibio-fibualire
La mortaise tibio-fibulaire tend à s’élargir (abduction de la fibula) légèrement, controverse si rotation médiale ou latérale et léger déplacement supérieur de la fibula.
facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire proximale
Attaches du tendon du biceps fémoral, ligament collatéral fibulaire et capsule et ligaments tibio-fibulaires proximaux
facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire distale
Ligament tibio-fibulaire interosseux
et tibio-fibulaires distaux
position de repos de l’articulation tibio-fibulaire
10 degrés de flexion plantaire
position de congruence maximale de l’articulation tibio-fibulaire
Flexion dorsale maximale
traumatisme au genou et/ou une
immobilisation du genou impliquant l’articulation T/F
proximale, la séquence suivante pourrait être
observée
diminution de la
mobilité de l’articulation tibio-fibulaire proximale,
diminution de mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale et une altération de la fonction talo-crurale
Suite à une fixation chirurgicale de
la fibula distale
Diminution de la mobilité de
l’articulation tibio-fibulaire distale et une altération de la fonction talocrurale.
Articulation talo-crurale
Articulation synoviale
•Composée
•Charnière
Articulation subtalaire
Articulation synoviale
•Composée
partie postérieure de larticulation subtalaire
Articulation condylienne
parties ant. et méd. de larticulation subtalaire
articulation
sphérique
S’attache au pourtour des surfaces articulaires sauf
en antérieure où elle s’attache sur le col du talus.
•Elle est lâche et mince en antérieure et
postérieure.
•Elle est renforcée par des ligaments en latéral et
médial
Capsules articulaires
Talo-crurale
Les surfaces articulaires sont comprises dans deux
capsules distinctes.
•Les surfaces postérieures sont comprises dans une
capsule mince et lâche.
•Elle s’attache aux rebord des surfaces articulaires.
•Les surfaces médiale et antérieure sont comprises dans
une même capsule que les surfaces talo-calcanéonaviculaires
Capsules articulaires
Subtalaire
ligament qui S’étend du tibia jusqu’aux talus, calcanéus et naviculaire •Responsable de la stabilité talo-crurale en éversion
Ligament deltoïde
ligament Composé de trois parties distinctes •S’étendent de la fibula jusqu’aux talus et calcanéus •Responsables de la stabilité en inversion
Ligaments latéraux
le ligament se situe dans le sinus tarsien entre les deux capsules articulaires. •La partie latérale est tendue en inversion. •La partie médiale est tendue en éversion
Ligament talo-calcanéen interosseux
Situé à l’extrémité latérale du sinus tarsien •Le plus résistant des ligaments subtalaires •Tendu en inversion
Ligament cervical
ligament Parallèle au ligament calcanéo-fibulaire
et est tendu en inversion
ligament talo-calcanéen tendu en éversion
•Ligament talo-calcanéen médial
Axe de mouvement dynamique
passe à travers la malléole latérale
- à travers le corps du talus
- à travers ou juste distal à la malléole médiale
Amplitude de mouvement flexion dorsale
Genou en extension: 10o à 20o
• Genou en flexion: 20o et +
amplitude de mouvement flexion plantaire
40 à 50 degrés
flexion dorsale facteurs limitatifs
Triceps sural (#5) • Partie postérieure des ligaments latéraux et médiaux (#4) • Partie postérieure de la capsule (#3) • En fin d’amplitude, possibilité de butée du col du talus contre la surface antérieure tibia (#1). (Généralement en situation d’hypermobilité)
arthrocinématique flexion dorsale
Glissement postérieur du talus
Roulement antérieur du talus
flexion plantaire facteurs limitatifs
Muscles fléchisseurs dorsaux (#5) • Partie antérieure des ligaments latéraux et médiaux (#4) • Partie antérieure de la capsule (#3) • En fin d’amplitude, possibilité de butée des tubercules postérieurs du talus contre la surface postérieure du tibia (#1). Généralement en situation d’hypermobilité.
arthrocinématique flexion plantaire
Glissement antérieur du talus
Roulement postérieur du talus
Axe de mouvement subtalaire
de la partie postéro-latérale du calcanéus
- monte vers le haut, l’avant et l’intérieur
- jusqu’à la partie supéro-médiale du col du talus
amplitude de pronation
5 à 15 degrés
amplitude de supination
20 à 35 degrés
facteurs limitatifs supination
Capsule articulaire et ligaments… •Ligament calcanéo-fibulaire •Ligament cervical •Partie latérale du ligament interosseux •Ligament talo-calcanéen latéral •Tendons des muscles pronateurs (éverseurs)
facteurs limitatifs de pronation
Capsule articulaire et ligaments…
•Ligament deltoïdien partie tibio-calcanéenne
•Partie médiale du ligament interosseux
•Ligament talo-calcanéen médial
•Tendons des muscles supinateurs (inverseurs)
arthrocinématique supination partie postérieure
Glissement latéral de la facette
postérieure du calcanéum sur le
talus, roulement médial
arthrocinématique supination partie antérieure
Glissement médial des facettes antérieure et médiale du calcanéus sur le talus, roulement médial. pendant que… • Glissement latéral de la facette postérieure du calcanéus sur le talus, roulement médial
arthrocinématique pronation partie postérieure
Glissement médial de la facette
postérieure du calcanéus sur le
talus, roulement latéral
arthrocinématique pronation partie antérieure
Glissement latéral des facettes antérieure et médiale du calcanéus sur le talus, roulement latéral. pendant que… • Glissement médial de la facette postérieure du calcanéus sur le talus, roulement latéral
Position de repos articulation subtalaire
Mi-chemin entre pronation et supination
Position de congruence maximale articulation subtalaire
Fin de ROM de pronation et fin de ROM
de supination
Mouvements talo-crural et subtalaire
en chaine fermée lors d’une flexion plantaire en mise en charge
il se produit une supination du
calcanéum
Mouvements talo-crural et subtalaire
en chaine fermée lors d’une flexion dorsale talo-crurale en mise en charge
il se produit une pronation du
calcanéum
Une torsion médiale de membre inférieur induit..
une pronation
la torsion latérale du mebre inf. induit
une supination
muscles agissant sur la flexion dorsale
muscle tibial antérieur, extenseurs des orteils et troisième fibulaire
msucle contribuant à environ 40% de la
force des fléchisseurs dorsaux
tibial antérieur
torque maximale des fléchisseurs dorsaux
Le torque maximal est à environ 15o de flexion
plantaire
Muscles agissant sur la flexion plantaire
Les gastrocnémiens et le soléaire sont les principaux
fléchisseurs plantaires
ce qui forme la cavité concave de larticulation talo-calcanéo-naviculaire
Les surfaces antérieure et
médiale du calcanéum, le
naviculaire et le ligament
calcanéo-naviculaire plantaire
type d’articulation: talo-calcanéo-naviculaire
Articulation synoviale
Composée
Sphérique
Support essentiel pour l’arche longitudinale médiale
Ligament calcanéo-naviculaire plantaire
capsule de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
La capsule est formée en inférieur par le ligament calcanéo-naviculaire plantaire (spring ligament). • Les ligaments bifurqué et deltoïde renforcent latéralement et médialement cette capsule Une seule capsule englobe les surfaces articulaires du calcanéum, du talus et du naviculaire
type d’articulation: calcanéo-cuboïdienne
Articulation synoviale
•Simple
•Sellaire
surfaces articulaire calcanéum (articulation calcanéo-cuboïdienne)
• Concave de médial en latéral
• De haut en bas elle est
convexe
L’articulation calcanéo-cuboïdienne
possède sa propre capsule articulaire.
Celle-ci est renforcée entre autre par:
Ligament bifurqué
• Ligament long plantaire
• Ligament calcanéo-cuboïdien
plantaire (court plantaire)
Axe longitudinal
S’élève de15o par rapport à l’horizontal
•Dévie de 9o en médial du plan sagittal
•Composante principale: inversion /
éversion
Axe oblique
Composante principale: flexion plantaire / flexion dorsale et abduction / adduction •S’élève de 52o par rapport à l’horizontal •Dévie de 57o en médial du plan sagittal
Axe oblique
Composante principale: flexion plantaire / flexion dorsale et abduction / adduction •S’élève de 52o par rapport à l’horizontal •Dévie de 57o en médial du plan sagittal
Ostéocinématique articulation médio-tarsienne
•En non MEC:
Les mouvements des articulations médio-tarsiennes
suivent ceux induits par la subtalaire et permettent
d’augmenter la pronation / supination.
En MEC (ostéocinématique) Les articulations mi-tarsiennes peuvent
Faire un mouvement dans la même direction que la
subtalaire.
• Faire un mouvement inverse de la subtalaire afin de
maintenir la répartition de la MEC sur l’avant-pied.
La torsion médiale de la jambe entraine une pronation de
l’articulation subtalaire. Les articulations transverses du tarse
peuvent:
Faire une légère pronation ( MEC bi-podale) pour absorber
le poids
Faire une supination pour maintenir l’avant pied en position
fixe.
Faire une supination plus marquée pour maintenir une mise
en charge appropriée sur l’avant-pied sur un terrain inégal.
La torsion latérale de la jambe entraine une supination de
l’articulation subtalaire. Les articulations transverses du tarse
peuvent:
Être en position relative de pronation pour maintenir l’avant pied
en position fixe.
L’articulation subtalaire ne peut faire qu’un certain nombre de
degrés de supination avant que les articulations transverses du pied
soient entrainées en supination.
La torsion latérale complète ou la supination complète de
l’articulation subtalaire entraine une supination complète des
articulations transverses du tarse.
Position de repos:
•Talo-calcanéo-naviculaire:
Légère flexion plantaire
position de repos de Calcanéo-cuboïdienne:
légère flexion plantaire
Position de congruence maximale:
•Talo-calcanéo-naviculaire
supination complète
Position de congruence maximale:
calcanéo-cuboïdienne
pas d’évidence
Arthrocinématique
talo-calcanéo-naviculaire
•Supination:
Le naviculaire effectue un glissement
plantaire, un glissement médial (direction de
l’adduction) et une rotation (spin) latérale ou
« outward rotation » (direction de l’inversion)
Arthrocinématique
talo-calcanéo-naviculaire pronation
Le naviculaire effectue un glissement dorsal,
un glissement latéral (direction de l’abduction)
et rotation (spin) médiale « inward rotation »
(direction de l’éversion) contre le talus.
Arthrocinématique
calcanéo-cuboïdienne
•Supination:
•Le cuboide effectue un glissement plantaire,
glissement médial (direction de l’adduction)
et une rotation (spin) latérale (direction de
l’inversion) contre le calcanéus.
Arthrocinématique
calcanéo-cuboïdienne
•Pronation
Le cuboide effectue un glissement dorsal,
glissement latéral (direction de l’abduction) et
une rotation (spin) médiale (direction de
l’éversion) contre le calcanéus.
type Articulations: tarso-métatarsiennes (TMT)
synoviale , 1ere simple et 4 autres composées, plane
Axes de mouvement TMT
Chaque articulation TMT a son propre axe de mouvement: •Pour le premier rayon, l’axe est oblique vers l’avant, l’extérieur et légèrement vers le haut. •Pour le 5e rayon, l’axe est oblique vers l’avant, l’intérieur et légèrement vers le haut. •L’axe du 3e rayon est approximativement frontal. •Le premier et le 5e rayons sont les plus mobiles
Mouvements des articulations TMT le premier rayon (deuxième également)
Flexion dorsale + Inversion + adduction
Flexion plantaire + Éversion + abduction
Mouvements des articulations TMT le cinquième rayon (quatrième également)
Flexion dorsale + Éversion + abduction
•Flexion plantaire + Inversion+ adduction
Mouvements des articulations TMT le troisième rayon
Les mouvements pour le troisième rayon sont de
façon prédominante de la flexion dorsale et de la
flexion plantaire
Mouvements de TMT en MEC pronation forcée de l’arrière pied
En réaction au sol, le 1er et 2e rayon feront une flexion
dorsale, pendant que les muscles entraineront les 4e et 5e
rayons en flexion plantaire pour ainsi maintenir l’avant-pied
à plat. Il se produit donc une
inversion de l’avant-pied
Mouvements de TMT en MEC supination forcée de l’arrière pied
Les muscles contrôlant le 1er et 2e rayon feront une flexion
plantaire, pendant que les 4e et 5e rayons en réaction au
sol feront une flexion dorsale pour ainsi maintenir l’avantpied
à plat. Il se produit donc une
éversion de l’avant-pied.
Position de repos TMT
mi-éversion
position de congruence maximale TMT
inversion complète
arthrocinématique TMT
Les surfaces étant planes:
•Les glissements sont dans la
direction du mouvement
type d’articulation: métatarsophalangienne
Articulations synoviales •Simples •Condyliennes: •Tête des métacarpes convexes •Base des phalanges concaves •2 degrés de liberté de mouvement: •Flexion/extension •Abduction/adduction •Le mouvement prédominant tant l’extension
capsule et ligaments articulation métatarsophalangienne
Plaque plantaire
(ligament plantaire), Ligaments métatarsiens transverses profonds et ligaments collatéraux
Axe de mouvement articulation méttarsophalangienne
L’axe de mouvement pour la flexion et l’extension est oblique vers l’avant de latéral à médial et l’axe de mouvement pour l’abduction et l’adduction serait vertical
Position de repos métatarsophalangienne
Position neutre, 10 degrés d’extension
Position de congruence maximale métatarsophalangienne
extension complète
Arthrocinématique
•Flexion métastarsophalangienne
Glissement et roulement plantaire de la base de
la phalange proximale
Arthrocinématique
extension métastarsophalangienne
Glissement et roulement dorsal de la base de la
phalange proximale
Arthrocinématique
add et abd métastarsophalangienne
Glissement et roulement dans la direction du mouvement de la phalange proximale
surface supérieure mortaise tibio-fibulaire
Concave en antéro-
postérieure
•Saillie à la partie
moyenne
surface médiale mortaise tibio-fibulaire
Plane, triangulaire
surface latérale mortaise tibio-fibulaire
Triangulaire, convexe de haut en bas
trochlée du talus surface supérieure
convexe en antéro-postérieure
concave en médio-latérale
plus large en anntérieure
plus étroite en postérieure
trochlée du talus suurface latérale
concave de haut en bas
trochlée du talus surface médiale
plane
surface articulaire cuboïde
convexe de médial en latéral et concave de haut en bas
articulation interphalangienne
Articulations synoviales • Simples • Charnières • 1 degré de liberté de mouvement
Capsule et ligaments interphalangienne
Plaque plantaire:
• Ligaments collatéraux
Position de repos interphalangienne
mi-flexion
posiiton de congruence maximale interphalangienne
Extension complète
arthrocinématique interphalangienne extension
Glissement et roulement dorsal de la base de la
phalange distale
arthrocinématique interphalangienne flexion
Glissement et roulement plantaire de la base de
la phalange distale
Arche longitudinale médiale formé par
calcanéus
- talus
- naviculaire
- 1er cunéiforme
- 1er méta
Arche longitudinale latérale
• Formée par:
calcanéus
- cuboïde
- 5e méta
Principaux muscles éverseurs du
pied.
• Contribuent à la stabilité de la
cheville en inversion
Muscles long et court fibulaires
autres muscles éverseurs
Muscle troisième fibulaire
• Muscle long extenseur des orteils
Le principal inverseur du pied
tibial postérieur
autres inverseurs
Muscle long fléchisseur de l’hallux
•Muscle long fléchisseur des orteils
autres inverseurs
Muscle long fléchisseur de l’hallux
•Muscle long fléchisseur des orteils
Muscle tibial antérieur
•Muscle long extenseur de l’hallux
Nerf fibulaire superficiel
Innerve les muscles long et
court fibulaires
Nerf fibulaire profond
Innerve les muscles de la
loge antérieure et le court
extenseur des orteils
