Articulation genou Flashcards
Condyle fémoral plus long et plus étroit
Condyle médial
versant de la trochlée plus large, plus étendu et plus saillant en avant
Versant latéral
cavité du plateau tibial la plus longue, plus étroite et plus concave
Cavité latérale
facette de la patella plus concave, plus large te plus excavée
facette latérale
type plus observé des surfaces articulaire de la patella
Wiberg type II + fréquente
facette médiale plane ou légèrement convexe,
beaucoup plus petite que la facette latérale
Une patella baja serait positionnée comment p/r au fémur
Plus base qu’une patella normal, en inférieur du fémur
Fibres circulaires sont situées à quel endroit dans le ménisque
surtout à la périphérie
Endroit où sont situés les fibres radiales dans les ménisques
surtout au centre
Ménisque en forme de «O»
Ménisque latéral
Attaches méniscales
Frein postérieur ménisque médial, tendon du semi-membraneux, ligament collatéral tibial, lig. ménisco-patellaire médial, lig. ménisco-fémoral postérieur, ligament transverse (jugal ou interméniscal) lig ménisco-patellaire latéral, capsule, frein antérieur du ménisque latéral, tendon du biceps et celui du muscle poplité
Endroit où sont situés les mécanorécepteurs de type I, II , IV (ménisques)
Dans les cornes antérieures et postérieures et 2/3 latéral du corps du ménisque
Endroit du ménisque non-vascularisé
Au centre
Par quoi sont vascularisés les ménisques
Par les branches supérieures et inférieures
des artères géniculées
comment s’appelle l’épaississement au niveau des condyles en postérieur de la capsule articulaire
Coques condyliennes
Articulations partageant la même capsule articulaire
articulations fémoro-patellaire et fémoro-tibiale
Endroits où s’attache la membrane synoviale sur les ménisques
à la périphérie des surfaces articulaires et aux bords
supérieur et inférieur des limites externes (latérales)
Raccurcissement du plan profond du rétinaculum latéral évalué de qul façon
Raccourcissement évalué par la
compression médiale de la patella
Ce qui limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur
Rétinaculum médial
Réssection du pad adipeux entraîne:
Diminution de la rotation latérale du tibia par rapport au
fémur, entraîne une translation médiale de la patella et diminution de la pression de contact rétro-patellaire
Bourse sous-poplitée
entre le ménisque latéral et le tendon du muscle poplité
bourse supra-patellaire
entre l’extrémité distale de
la diaphyse fémorale et le tendon du
quadriceps fémoral ; est en continuité avec la cavité synoviale
utilité des bourses
facilite le glissement des tendons préarticulaires
Mécanorécepteurs de LCA
type I à IV
Mécanorécepteurs capsule articulaire
type I, II, IV
Mécanorécepteurs LCP
type I, II et IV
Mécanorécepteurs LCT
type I à IV
Axe anatomique du fémur
oblique, dirigé vers
le bas et en médial
Axe mécanique du fémur
environ 6
degrés par rapport à l’axe
diaphysaire du fémur, dans le prolongement de celui du tibia
Obliquité de l’interligne du genou
2 degrés p/r à l’horizontale
Mouvements associés pendant l’extension
rotation latérale du tibia
(rotation conjointe) ou rotation médiale du fémur et abduction
Plan de flexion et d’extension
sagittal
ce qui fait varier l’amplitude de flexion
le type de mouvement (actif ou passif), la position de la hanche,
les masses en contact (musculaires et adipeuses), la souplesse des muscles
antagonistes
Ce qui cause les rotations conjointes médiale et latérale du tibia
Forme des surfaces articulaires, la disposition et tension des ligaments et l’activité musculaire
Axe de mvt add. et abd.
antéro-postérieur
plan des mvts de add et abd (tibia)
frontal
arthrocinématique, tibia fixe (chaîne fermée): flexion
fémur roul. post. puis gliss. ant. + rot. lat. conjointe
arthrocin. fémur fixe (chaîne ouverte): ext.
roul. ant. et gliss. ant. + rot. lat. conjointe
déverrouillage du genou (début de flexion)
contraction du muscle poplité
verrouillage du genou (ext. du genou)
alignement articulaire + ligamentaire
pas de contraction musculaire
arthrocin. rot. méd. adjointe (fémur fixe)
gliss. ant. du plateau lat. et gliss. post. du plateau tibial. méd.
arthrocin. rot. lat. adjointe (tibia fixe)
gliss. post condyle fémoral méd. et gliss ant. condyle fémoral lat.
arthrocin. abd (tibia)
abduction
glissement latéral du tibia par
rapport au fémur
facteurs limitaitfs flexion du genou
Capsule antérieure, quadriceps, approximation tissus mous postérieurs, tension droit fémoral si extension de la hanche, ménisques postérieurs comprimés, LCA (bande antéro-médiale, surtout entre 30 º et 90º de
flexion), LCP (bande antéro-latérale, surtout entre 0º et 30 º de flexion), LCT (partie antérieure) et Ligament ménisco-fémoral antérieur
facteurs limitatifs extension du genou
Capsule postérieure et ligaments associés (poplité oblique et arqué), coques condyliennes , Muscles ischio-jambiers, poplité et portion latérale et médiale des
gastrocnémiens
,tractus ilio-tibial, muscle soléaire en mise en charge, ménisques antérieurs comprimés
, LCA (bande postéro-latérale), LCP (bande postéro-médiale), LCT (partie postérieure), LCF et ligament ménisco-fémoral postérieur
Facteurs limitatifs rotation conjointe du genou
LCA, LCP, LCT, LCF
facteurs limitatifs rotation tibiale médiale adjointe
Capsule postéro-médiale, enroulement LCA et LCP, ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur, ménisques et muscle biceps fémoral
facteurs limitatifs rotation tibiale latérale adjointe
Capsule postéro-latérale, ligament poplité arqué, LCT et LCF et Muscle poplité, muscles de la patte d’oie (sartorius,
gracile et semi-tendineux) et muscle semi-membraneux
mise en tension des ligaments croisés
relâchés en rot. lat et étirés en rot. méd. (enroulement)
mise en tension du ligament collatéral tibial
étiré en rot. latéral
mise en tension du ligament collatéral fibulaire
Étiré en rotation latérale
Facteurs limitatifs add adjointe
Capsule latérale, ligament collatéral fibulaire, LCA et LCP, ligament poplité arqué, ligament postérieur oblique
et muscles : biceps fémoral, tractus ilio-tibial, portion
latérale du gastrocnémien
facteurs limitatifs abd adjointe
Capsule médiale, ligament collatéral tibial, LCA et LCP, ligament poplité arqué, ligament postérieur oblique
et muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile et semitendineux),
muscle semi-membraneux, portion médiale
du gastrocnémien
Quel muscle amène le ménisque médial vers l’arrière lors d’un mvt de flexion
le semi-membraneux
Corne du ménisque avec plus grande mobilité
Corne antérieure plus grande mobilité que la corne postérieure
Le muscle poplité joue sur le déplacement de quel ménisque
le ménisque latéral
Ménisque plus susceptible d’être lésé puisqu’il est moins mobile
Le ménisque médial
Si le ligament transverse est rupturé (impact sur le ménisque)
La corne antérieure du ménisque
médial tend à se rétracter médialement et distalement par rapport au
plateau tibial.
Ce qu’entraîne une méniscectomue
changement dégénératif, augmentation pression sur le cartilage
articulaire et l’os sous-chondral et diminutionde la surface de mise en charge
Stabilité fémoro-tibiale influencée par:
articulation bicondylienne, LCT, LCF, tractus
ilio-tibial, LCA et LCP, ménisques, capsule, autres ligaments muscles de la patte d’oie, semi-membraneux,
tractus ilio-tibial, biceps fémoral,
poplité, quadriceps
classification articulation fémoro-patellaire
synoviale et sellaire modifiée
classification articulation fémoro-tibiale
synoviale et double condylienne
partie articulaire de la patella
partie supérieure
partie ligamentaire de la patella
partie inférieure
cul de sac capsule articulaire, en avant
muscle articulaire du genou
cul de sac capsule articulaire, en arrière
muscle poplité, biceps et semi-tendineux
Raccourcissement évalué du rétinaculum latéral profond
par la
compression médiale de la patella
ligaments antérieurs
Ligaments ménisco-patellaires médial et latéral
• Ligaments patello-fémoral médial et latéral
• Ligaments patello-tibial médial et latéral
Tendon ou ligament patellaire
(sommet de la patella au tibia)
• Expansion des vastes : ipsi-latéral
et contra-latéral*
• Expansion du tractus ilio-tibial :
surtout ipsi-latéral
liagemnst collatéraux tibial et fibulaire (plan aponévrotique)
ligaments postérieurs
LCA, LCP, Ligaments poplités arqué et oblique et ligaments ménisco-fémorals postérieur et antérieur
bandes des ligaments croisés
LCA : antéro-médiale et
postéro-latérale
LCP : antéro-latérale et postéro-médiale
Ligament ménisco-fémoral postérieur
longe la face latérale puis la face postérieure du LCP pour s’attacher à l’aspect latéral du condyle fémoral médial
Ligament ménisco-fémoral antérieur
de la corne postérieure du ménisque latéral, monte devant le LCP pour s’attacher au condyle fémoral médial
Poplité oblique
du 1\2 membraneux à la coque
condylienne latérale
poplité arqué
apex de la tête fibulaire à la coque
condylienne latérale et au plan
fibreux postérieur
3 pads adipeux
quadricipitale, infrapatellaire et préfémorale
Autres bourses mais qui ne
communiquent pas avec la cavité
articulaire
bourse sous-cutanée
prépatellaire, bourse profonde et souscutanée infra-patellaire et de
nombreuses bourses reliées aux
tendons et ligaments périarticulaires
origine et insertion du fascia
ligament inguinal, crête iliaque
sacrum, coccyx, lig. sacrotubéral
pubis; fascia profond de la jambe
condyles fémoraux pendant les
Rotation latérale tibia ou
Rotation médiale du fémur
ménisque médiale avance, ménisuqe latérale recule
Fonctions de la patella
Poulie pour l’enroulement du tendon quadricipital, modification du bras de levier du mécanisme extenseur du genou, modification des contraintes du lig. patellaire, améliore l’efficacité de l’appareil extensuer du genou, guide le tendon patellaire, diminue la friction du quardiceps, facilite la transmission des forces quadricipitales, contrôle la tension capsulaire, agit comme protection osseuse et sur lestétisme
mvts de la patella
flexion/extension(tibia) et rotations médiale et latérale
Tout au cours de la flexion du genou, la patella serait accompagnée
d’une roation latérale
flexion du genou entraîne quoi sur la patella
translation médiale puis Lors de la flexion du genou :
. Si le tibia est en rotation médiale, l’amplitude de translation est
augmentée de façon importante.
. Si le tibia est en rotation latérale, l’amplitude de translation
n’est pas augmentée
tracking de la patella: genou à 0 degré, contraction iso du quad
patella va en proximal
et légèrement en latéral
tracking de la patella; 0 degré jusqu’à la fin du mvt
suit la trochlée jusqu’à 90 degrés
tracking de la patella, plus de 90 degrés
patella se
déplace légèrement
vers l’extérieur
Conditions nécessaires au glissement de la patella
Capsule avec ses trois culs-de-sac (sous-quadricipital, 2 latéraux), Ligaments patello-fémoraux, Souplesse du quadriceps, Angle du quadriceps, Mobilité des ménisques, Intégrité des surfaces articulaires
et Géométrie de la trochlée
Mouvements de la patella pendant les rotations tibiales; rotation tibiale médiale
translation latérale
avec bascule médiale
Mouvements de la patella pendant les rotations tibiales; rotation tibiale latérale
translation médiale
avec bascule latérale
stabilité fémoro-patellaire
facteurs osseux (morphologie de la face artiuclaire de la patella, du fémur et torsion du tibia), facteurs capsulo-ligamentaires (rétinaculum patellaire médial et latéral et ligaments ménisco-patellaire) et facteurs musculaires (muscles contrôlant la rot. lat. du tibia) et facteurs dynamiques (passif, actif et indirects)
muscles contrôlants la rot. lat. du tibia
Vaste médial oblique (VMO), vaste latéral obliqus, muscle grand adducteur
(fibres qui s’attachent sur le rétinaculum patellaire et le VMO), muscles rotateurs
médiaux (patte d’oie et semi-membraneux)
Facteurs dynamiques
. Passifs
la rotation automatique médiale du tibia au début de la flexion du genou
car la tubérosité tibiale se déplace médialement et la patella est moins
fortement tirée vers l’extérieur
facteurs dynamiques actifs
si la rotation médiale du tibia est provoquée par une contraction
musculaire
facteurs dynamiques indirects
Muscles qui ne passent pas au-dessus de l’articulation du genou ou
des forces qui s’appliquent sur d’autres articulations sont susceptibles
de provoquer une rotation fémoro-tibiale (articulations cheville et
pied, lombo-pelvienne
facteurs natomiques favorisant une luxation latérale de la patella
anormalités osseuses, patella alta, alignement anormal du membre inférieur,
Impact d’une faiblesse du VMO
flexion patellaire ; à 90° la patella
est positionnée plus latéralement
alors qu’en extension elle est plus
médiale
impact d’une faiblesse du VMO et une diminution de tension du VL
peu de changement par rapport au groupe
contrôle
angle Q
Angle entre la ligne d’application de la force du quadriceps et la direction du tendon patellaire
facteurs qui augmentent l’angle Q
antéversion du col fémoral (rot. médiale du fémur), torsion tibiale latérale (rot. méd. fémur), raccourcissements des structures latérales genou, subluxation latérale de la patella, pronation ou supination, influence de la position de la patella et du tibia,
augmentation pression patellaire
présence d’anomalies posturales ou déformations comme varus du calcanéum, torsion tibiale, genou valgum et antéersion du col fémoral
La diminution de tension sur le LCA (translation antérieure du tibia) observée
pendant des activités de MEC versus non MEC pourrait s’expliquer par
augmentation force
de compression tibio-fémorale : effet de la gravité, ménisque,
cartilage, contraction du quadriceps fémoral et des ischio-jambiers
ou contraction des ischio-jambiers, laquelle peut produire une force de
cisaillement postérieur
par quoi s’explique la rotation lors du «screw home mecanism»
par la différence des surfaces articulaires des condyles, le changement de la longueur ou la position des ligaments, les forces musculaires et la présence des ménisques
«Screw home mecanism » en non MEC
Surface ménisco-tibiale latérale + petite, \+ concave et + ronde que la médiale; surface médiale plus longue Le plateau tibial latéral complète son glissement et roulement postérieur avant le plateau tibial médial Le plateau tibial médial (plus long) continue à rouler et glisser antérieurement après que le plateau tibial latéral a cessé sa course
