Chapter 6 Flashcards
Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO)
• Cuidado preventivo
• Funciona en un área geográfica limitada
• Copagos en lugar de deducibles
• Prepagado
Organización de Proveedor Preferido (OPP)
•90% de cobertura dentro de la Red
•70% de cobertura fuera de la Red
Planes de Puntos de Servicios (POS)
• HMO + OPP
• Puede ver un especial directamente
• Coaseguro
Cuentas de Gastos Flexibles (FSA)
• Utilizar Beneficios o Perderlos
• Exento de Impuestos
• Funciona por reducción de Sueldo
• Cambio de Beneficios Permitido
• Reembolso durante el año para Salud
Planes de Salud con Alto Deducible (HDHP)
• Pagar Deducible antes
• HDHP paga una parte de las Primas
• Deducible se paga según la Cordinacion
• Primer Dolar
Coordinaciones de HDHP
•MSA
•HSA
•HRA
Cuentas de Ahorro de Salud (HSA)
• Contribuciones Deducibles de Impuestos
• Retiros sin fines de Salud: Multa del 20%
• No hay multa del 20% luego de los 65
• Ahorros para gastos de Salud
Cuentas de Reembolso de Salud (HSA)
• Reembolso de Contribuciones para gastos de salud
• Contribuciones hechas por el Empleador
• Puede transferir beneficios al año siguiente si estos no se usaron
Incapacidad Presunta
Beneficios por incapacidad por la pérdida de 2 extremidades, ceguera total, pérdida de habla o audición
Incapacidad Recurrente
La repetición de una condición q inhabilita en un rango de 6 meses, no sera considerada como nueva
Periodo de Eliminación
Tiempo de Espera entre el inicio de la Incapacidad y el pago de los Beneficios
Periodo Probatorio
Periodo de espera a partir de la fecha de emisión de la póliza durante el cual los beneficios no serán pagados por incapacidad relacionada con enfermedad (10-30 Días)
