Chapitre 6 - Partie 1 - Biomécanique du rachis

Question 0

Pourquoi les changements dégénératifs du disque augmentent le mouvement intersegmentaire?

Answer 0

Car il y a altération de la charge sur le disque, ce qui crée de l’instabilité. Cela va aussi augmenter la dégénérescence du disque

Question 1

Comment le disque intervertébral est-il nourrit?

Answer 1

Nourrit par diffusion ou imbibition. Elle est contrôlée par les plaques vertébrales. Il n’y a aucun support artériel direct.

Question 2

Qu’arrive-t’il si les fibres de l’anneaux fibreux qui supportent le plus de tension lâchent?

Answer 2

Le disque va avoir une sortie du contenu du noyau pulpeux ce qui va entrainer plus de stress. Augmente les risques d’hernie

Question 3

Pourquoi y a t’il de la douleur lorsqu’il y a une hernie?

Answer 3

Car il va y avoir une compression du matériel nerveux. L’hernie va percer chacune des couches jusqu’à ce qu’elle atteigne l’extérieur où elle va aller comprimer les nerfs et le matériel de la moelle épinière. De plus, s’il y a une sortie du contenu du noyau entre 2 couches, cela va enclencher le processus inflammatoire : production de cytokines pour attirer les macrophages : création d’une néovascularisation : apparition de fibres nociceptives dans la région : phénomène irréversible

Question 4

Quels sont les 3 signes de dégénérescence articulaire?

Answer 4

1- Diminution de l’espace discal/hauteur moindre
2- Arthrose car il y a plus de Ca2+ qui vont se déposer, car ostéocytes plus stimulés
3- Facettes instables donc le corps compense en créant des becs ostéophytiques pour solidifer le tout

Question 5

Quels est le ratio disque/corps vertébral?

Answer 5

Niv. Lombaire 1:3
Niv. Cervical 2:5
Niv. Thoracique 1:5

Question 6

À quel type de force les arches vertébraux et les articulations intervertébrales résistent-ils le mieux?

Answer 6

Force de cisaillement

Question 7

Quels sont les rôles des facettes articulaires?

Answer 7

1- guider le mouvement
2- supporter les charges
3- l’orientation des facettes déterminent le type de mouvement possible

Question 8

Quelle partie de la vertèbre résiste aux stress compressifs?

Answer 8

Le disque et noyau pulpeux

Question 9

Quelle partie de la vertèbre résiste aux stress en cisaillement ?

Answer 9

Articulation intervertébrale et les arches vertébraux

Question 10

Quels ligaments sont tendus lors de la flexion du rachis?

Answer 10

Lig inter épineux
Lig capsulaire
Lig jaune

Question 11

Quels ligaments sont tendus lors de l’extension?

Answer 11

Lig longitudinal antérieur

Question 12

Quels ligaments sont tendus lors de la flexion latérale du rachis?

Answer 12

Lig intertransversaires controlatéraux
Lig capsulaire
Lig jaune

Question 13

Quels ligaments sont tendus lors de la rotation du rachis?

Answer 13

Lig capsulaire

Question 14

Que font les ligaments iliolombaires en général?

Answer 14

1- limitent la mobilité de la charnière lombosacré
2- limitent la flexion latérale
3- limitent les mvts en cisaillement

Question 15

Quelles sont les structures vertébrales empêchant le glissement de la vertèbre après la rupture de l’isthme vertébral?

Answer 15

1- disque lombosacré

2- muscle des gouttières vertébrales (rotateur, inter épineux, spinalis, longissimus, iliocostal)

Question 16

Une spondylolyse arrive généralement lors de:

Answer 16

1- traumatisme
2- phénomène de fatigue
3- peut aussi être congénital

Question 17

Quel est le principal rôle de la musculature extrinsèque du rachis?

Answer 17

Stabiliser et modifier les charges

Question 18

Que se passe-t’il au niveau du rachis s’il y a une diminution de la lordose lombaire?

Answer 18

Il va y avoir une augmentation de la cyphose des hautes-thoraciques et du port antérieur de la tête.

Question 19

Que se passe-t’il sur les vertèbres lorsqu’il y a une augmentation de la lordose lombaire?

Answer 19

Cela va créer plus de cisaillement sur les vertèbres lombaires ce qui va augmenter le risque de créer une spondylolysthèse

Question 20

Quel va être le poids effectif sur une colonne comportant 1 courbe et dont la tête pèse 30lbs?

Answer 20

R=n2 + 1 = 2

Poids effectif = poids/R = 30/2 = 15lbs

Question 21

Quel va être le poids effectif d’une colonne comportant 2 courbes et dont la tête pèse 30lbs?

Answer 21

R=n2 + 1 = 5

Poids effectif = poids/R = 30/5 = 6lbs

Question 22

Quel va être le poids effectif d’une colonne comportant 3 courbes et dont la tête pèse 30lbs?

Answer 22

R=n2 + 1 = 10

Poids effectif = poids/R = 30/10 = 3lbs

Question 23

Quels sont les éléments limitant la flexion du rachis?

Answer 23

Ischiojambier
Lig inter épineux
Lig capsulaire
Lig jaune

Question 24

Quels sont les éléments limitant l’extension du rachis?

Answer 24

Fléchisseurs de la hanche
Lig capsulaire
Lig longitudinal ant

Question 25

Lors de la flexion latérale, l’épineux fait une rotation de quel côté au niveau lombaire?

Answer 25

Vers la concavité (à partir de T6)

Question 26

Lors de la flexion latérale, l’épineux fait une rotation de quel côté au niveau thoracique?

Answer 26

Vers la convexité (jusqu’à T6)

Question 27

Lors de la flexion latérale, l’épineux fait une rotation de quel côté au niveau cervical?

Answer 27

Vers la convexité

Question 28

La rotation est produite par l’action de quels muscles?

Answer 28

Par les actions controlatérales (oblique externe) et ipsilatérales (oblique interne)

Question 29

Décrivez le phénomène de flexion-relaxation?

Answer 29

Premier 60 de flexion :

• portion inf de colonne lombaire initie le mvt
• initié par les abdominaux et la portion vertébrale du psoas
• l’inclinaison du pelvis permet plus de flexion
• le poids du corps agit par la suite

Flexion complète :

• érecteurs du rachis s’inactivent
• restriction passive des lig postérieurs
• carré des lombes et érecteurs du rachis profonds s’activent en flexion prononcée

Question 30

Qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien?

Answer 30

C’est la relation entre le pelvis et la colonne lombaire. Il permet de déceler une anomalie articulaire ou musculaire. Il combine une flexion lombaire a 40 à une flexion simultanée de la hanche de 70

Question 31

Que se passe-t’il lorsqu’il y a une restriction lombaire lors du rythme lombo-pelvien?

Answer 31

Cela place une plus grande demande sur la hanche ce qui accentue la dégénérescence articulaire

Question 32

Que se passe-t’il lorsqu’il y a une restriction du bassin lors du rythme lombo-pelvien?

Answer 32

Une flexion exagérée ou un surétirement peut provoquer un affaiblissement des éléments postérieurs comme le fascia thoracolombaire ce qui favorise la dégénérescence discale

Question 33

Quels sont les facteurs influençant la charge lombaire?

Answer 33

1- la position de l’objet en comparaison avec le centre de mouvement spinal
2- l’objet (taille, forme, poids, densité)
3- le degré de flexion ou de rotation de la colonne
4- le taux de mise en charge

Question 34

En ce qui a trait à la marche :
1. A quel niveau cela entraine-t’il un stress compressif?

2. D’ou provient l’action musculaire stabilisatrice?
3. A quoi sert l’oscillation des bras?
4. En quoi est-ce un bon exercice thérapeutique?

Answer 34

1. Au niveau L3-L4
2. Ce sont les extenseurs du tronc
3. Elle sert a réduire la compression et elle augmente la mobilité lombaire
4. Idéal pour les lombalgies

Question 35

Qu’est-ce qui augmente la stabilité de la colonne lombaire?

Answer 35

1. Pression intra-abdominale
2. Co-contraction des muscles du tronc
3. Stabilisation externe

Question 36

En ce qui concerne la pression intra-abdominale:
1. Comment est-elle créée?

2. Que fait-elle pour augmenter la stabilité mécanique lombaire?

Answer 36

1. Crée par contractions simultanées des abdominaux transverses (génère la pression), du diaphragme et du plancher pelvien (qui se contractent lors de l’anticipation de mvt appendiculaire, ce qui stabilise le tronc. NB ils agissent indépendamment
2. Elle provoque un moment d´extension qui diminue les forces compressives sur les disques.

Question 37

Est-ce que l’usage de ceinturon lombaire est favorisé pour augmenter la stabilité lombaire?

Answer 37

Usage controversé, cela semble augmenter la pression intra-abdominale mais pas de façon très importante. C’est plus un effet placebo, car il n’y a aucune démonstration d’amélioration significative de la capacité de soulèvement de charge. Selon NIOSH, cela augmenterait même les risques de blessures chez les gens souffrant de lombalgies

Question 38

Qu’est-ce qui expliquerait l’augmentation des risques de fractures gériatriques?

Answer 38

C’est la rigidité articulaire, combinée à une diminution de la densité osseuse qui expliquerait cette augmentation

Question 39

Quels sont les éléments favorisant la nutation?

Answer 39

1. La gravité
2. La tension ligamentaire
3. L’action musculaire

Question 40

Que se passe-t’il si le sacrum aurait une trop grande nutation?

Answer 40

Cela augmenterait les forces de cisaillement, ce qui engendrerait de la douleur au niveau du bas du dos

Question 41

Quels sont les stabilisateurs extrinsèques du troncs?

Answer 41

1. Muscles antéro-latéraux
   - droit abdomen
   - oblique externe
   - oblique interne
   - transverse
2. Erecteurs du rachis
3. Carré des lombes
4. Psoas
5. Muscle s’attachant à la région lombo-pelvienne

Question 42

Quelles sont les caractéristiques des rotateurs et des intertransversaires?

Answer 42

1. Ne sont pas des principaux producteurs de forces
2. Important propriocepteurs
3. Étirés lors des thérapies manuelles

Question 43

Quelles sont les caractéristiques des multifides?

Answer 43

1. S’étendent de 2a3 segments
2. Course parallèle a l’axe de compression
3. Produisent un torque d’extension
4. Assistent une articulation de façon spécifique

Question 44

Quelles sont les caractéristiques du longissimus et de l’iliocostal?

Answer 44

1. Important extenseur

Question 45

Quelles sont les caractéristiques du carré des lombes?

Answer 45

1. Important stabilisateur
2. Ce n’est pas un extenseur principal du rachis
3. Aucune action sur la lordose lombaire

Question 46

Quelles sont les caractéristiques principales du fascia thoracolombaire?

Answer 46

1. Important stabilisateur de la région thoracolombaire et sacro iliaque
2. Apporte beaucoup d’infos proprioceptives