Chapitre 5a: Auscultation Flashcards
Objectifs de l’auscultation
- évaluer passage de l’air dans poumons
- Identifier bruits anormaux
- Détecter bruits anormaux
- Apprécier l’état des poumons et de la plèvre
- Aider au diagnostic
- Pour intubation: vérifier si le TET est au bon endroit
- Détecter présence de liquide, mucus, obstruction des voies aériennes
- Vérifier si l’aspiration a été efficace
- Évaluer effects de la thérapie
Ex de bruits pulm normaux
- Bruits trachéaux
- Bruits bronchiques
- Souffle tubaire normal
- Murmure broncho vésiculaire
- Murmure vésiculaire
Ex de bruits anormaux
- Crépitants grossiers ou fins
- Frottement pleural
- Ronchi
- Sibilances
- Stridor
- Souffle tubulaire pathologique
- MV absent/atténué
Qu’est-ce que veut dire bruits respi absents/atténués
- Cela indique qu’il y a peu/pas d’air qui passe dans une partie du poumon (segment, lobe ou poumon entier)
- Dim de ventilation/obstacle à la transmission de son
Les bruits respi absents/atténués peuvent être causé par quoi
- Obstruction des VA
- Sécrétions/mucus/corps étranger
- Atélectasie importante
- Emphysème/bulle d’emphysème
- Asthme
- Bronchite
- Fibrose pulm
- Masse pulm
- Pneumothorax
- Pneumonectomie/lobectomie
- Épanchement pleurale/pleurésie
- Mauvais placement du tube endotrachéal
Qu’est-ce que veut dire les bruits bronchiques projeté/souffle tubulaire pathologique
- Une transmission anormale des bruits bronchiques dans une région non aérée du poumon due à l’existence d’un tissu pathologique qui est un meilleur conducteur que le tissu sain
- Perçu dans les zones pulm périphériques plutôt qu’au niveau de la trachée
- Ressemble à la respiration de Dark Vador
Les bruits bronchiques projeté/souffle tubaire pathologique peuvent être causé par quoi
- Atélectasie avec sécrétions
- Épanchement pleural
- Œdème pulm
- Pneumonie
- Masse pulm avec exsudats
Qu’est-ce qui est important de qualifier lors de l’auscultation des bruits adventices
À quel moment des phases inspi/expi ils sont entendus
- Proto: début de la phase
- Mid: milieu de la phase
- Télé: fin de la phase
- Holo: durant toute la phase
Ex de bruits adventices discontinus
PULM:
- Crépitants grossiers
- Crépitants fins
EXTRA-PULM:
- Frottement pleural
Caractéristiques des crépitants fins
- Brefs et discrets de haute tonalité
- Comme le roulement d’une mèche de cheveux entre les doigts près de l’oreille
- Audible surtout en téléinspi
- Disparaissent pas avec la toux
- Causé par ouverture d’alvéoles ou des petits conduits aériens et par la présence de sécrétions/pus/sang/liquide
Ex de pathologies avec les crépitants fins
- Atélectasie
- Fibrose interstitielle
- OAP (œdème aigu du poumon)
- Pneumonie
- Surcharge due à une IVG (avortement)
Caractéristiques des crépitants grossiers
- Éclatements + forts et + longs que crépitants fins & basse tonalité
- Comme un feu de bois qui pétille, du maïs qui éclate ou gargouillements
- Audibles surtout en protoinspi
- Peuvent dim/disparaitre avec la toux
- Causés par air qui entre en collision avec des sécrétions surtout dans les parties supérieures des poumons
Ex de pathologies pour des crépitants grossiers
- Fibrose pulm
- OAP
Caractéristiques du frottement pleural
- Très superficiel, râpeux, bruyant, sec et de basse tonalité
- Comme des morceaux de cuir que l’on frotte l’un contre l’autre
- Audible surtout en téléinspi et protoexpi
- Peut dim/disparaître avec la toux
- Causés par perte de lubrification et frottement des feuillets irrités des plèvres
Ex de pathologies pour le frottement pleural
- Épanchement pleural
- Pleurésie
Ex de bruits adventices continus
- Sibilances (râles sibilants)
- Ronchus (ronchis/râles ronflants)
- Stridor
Caractéristiques des sibilances
- Sifflements de haute tonalité et de haute intensité
- Surtout en phase expi, mais peuvent être perçues tout au long des 2 phases respi
- Non modifiée par la toux
- Causée par passage de l’air dans des bronchioles rétrécies
- Lorsqu’elles sont audibles à l’oreille, wheezing/respirations sifflantes
Ex de pathologies pour des sibilances
- Asthme
- Bronchite
- Bronchiolite
- Bronchospasme
- Emphysème
- Sténose
- Tumeur
Caractéristiques des ronchus
- Sifflement de basse tonalité et basse intensité
- Audible aux 2 temps de la phase respi, généralement + intense durant phase expi
- Ressemble à des ronflements/gargouillements/bouillonnements
- Causés par vibration des grosses VA remplies de sécrétions
- Modifiés par la toux
Ex de pathologies pour des ronchus
- Asthme
- Bronchiectasie
- Bronchite
- Bronchiolite
- Surinfection bronchique
Caractéristiques du stridor
- Sifflement de haute tonalité provoqué par rétrécissement du diamètre du larynx/partie sup de la trachée
- Audible lors de la phase inspi SANS STÉTHO
- Causé par une obstruction généralement extra-thoracique
Ex de pathologies pour le Stridor
- Aspiration d’un corps étranger
- Laryngite
- Laryngomalacie
- Œdème du larynx
- Trachéomalacie
- Tumeur du larynx
