Chapitre 4: La Somesthésie Flashcards
Signification de somesthésie
Du grec «soma» = corps et «aisthésie» = perception
= perception du corps
Concerne les stimulations cutanée et somatique donnant lieu à une perception consciente
4 principales modalités de la somesthésie
- Sensibilité tactile ou mécanique
- sensibilité proprioceptive
- sensibilité thermique
- sensibilité douloureuse ou nociception
3 types de sensibilité en fonction de la provenance des informations
- extéroceptive: sensibilité aux stimuli extérieurs
- proprioceptive: infos en provenance des muscles et tendons
- intéroceptive : infos émanant des organes/viscères
Sensibilité mécanique
Concerne le toucher ou tact Recouvre la totalité de la peau mais avec des résolutions spatiales différentes: \++ sur la langue et bout des doigts - dans le dos Liée au nombre de récepteurs.
Quelles sont les 3 qualités de la sensibilité tactile?
Le toucher
La pression
Les vibrations
Couches de la peau
Épiderme (ext)
Derme
Hypoderme (int)
Récepteurs sensibles au toucher
Follicules pileux et corpuscules de Meissner
Situés juste sous l’épiderme
Perception tactile fine
Nb ++ à la plante des pieds et bout des doigts
Récepteurs sensibles à la pression
Disques de Merkel et Corpuscules de Ruffini
Situés dans le derme et l’épiderme
Récepteurs sensibles aux vibrations
Corpuscule de Pacini
Gros récepteurs
Situés dans le derme et l’hypoderme
Corpuscule de Meissner
Toucher léger
Champ récepteur: petit
Vitesse d’adaptation: rapide
Sensibilité: +++
Disques de Merkel
Pression
Champ récepteur: petit
Vitesse d’adaptation: lente
Sensibilité: ++
Corpuscule de Pacini
Vibration
Champ récepteur: étendu
Vitesse d’adaptation: très rapide
Sensibilité: ++++
Corpuscule de Ruffini
Pression
Champ récepteur: étendu
Vitesse d’adaptation: lente, sensible aux étirements
Sensibilité: +
Stimulus efficace de la sensibilité tactile?
Pression, étirement ou contact
Mécanismes de transduction
1/ Surface des membranes des mécanorécepteurs: nb +++ de canaux Na+ sensibles à la déformation
2/ Déformation de la membrane ➡️ ouverture des canaux Na+ ➡️ entrée des ions Na+
3/ Dépolarisation de la membrane ➡️ potentiel de recepteur
4/ Potentiel de recepteur proportionnel à l’intensité de la déformation ➡️ si atteinte de la valeur seuil, génération d’un PA
5/ ensuite codage de l’intensité en fréquence de PA
A quoi correspond la sensibilité thermique?
A 2 sensations opposées: froid et chaud
Thermorécepteurs
Terminaisons libres de la peau
Mesurent la température cutanée
2 types: récepteurs sensibles au chaud et au froid
Seuil de douleur de la perception thermique
Inférieure à 17°
Supérieure à 45°
Activités des récepteurs thermiques
Activité tonique et phasique.
- Activité «tonique» = activité de base, proportionnelle à la température cutanée
- Activité «phasique» = reflet des modifications de température cutanée
Il existe une adaptation du récepteur à la stimulation thermique: la sensation thermique disparaît donc rapidement.
Zone de neutralité thermique?
Entre 33 et 35° pour le corps complet ou 30 à 36° pour une zone de 15 cm2
Correspond à la zone de température pour laquelle l’adaptation des récepteurs est complète.
Au dessous ou au dessus, l’adaptation n’est pas complète et la sensation thermique peut persister.
Thermorécepteurs sensibles au froid
Répondent aux températures comprises entre 10 et 35°
Situés dans l’épiderme
Fibres nerveuse myélinisées ➡️ transmission au SNC rapide
Densité -
Thermorécepteurs sensibles au chaud
Répondent pour des températures de 30 à 46/47°
Situés dans le derme
Fibres amyelinisées ➡️ transmission lente au SNC
Densité ++
Répartition des points sensibles au chaud et au froid
Pas uniforme sur le corps
Densité max au niveau du visage
Densité des thermorécepteurs est inférieure à celle des mécanorécepteurs
Caractéristiques de la sensibilité thermique
Influencée par plusieurs facteurs dont la température extérieure et la température initiale
Proprioception
Fournit des infos sur les mouvements du corps et la posture + infos sur la résistance que rencontre le corps avec son environnement
Les 3 qualités de la proprioception
Position, mouvement, force
Sensibilité à la position
Donne informations sur les angles de chaque articulation, représentation approximative de la position des membres par rapport à l’axe du corps et les uns par rapport aux autres
Sensibilité au mouvement
Implique sensibilité à 3 grandeurs définissant le mouvement: direction, vitesse, amplitude
Seuil de sensibilité plus faible pour les articulations proximales et plus élevées pour les articulations distales
Sensibilité à la force
Se superpose à la sensibilité à la pression (donc difficile à distinguer)
Implique également estimation du poids d’un objet quand il faut le soulever
Les 2 types de propriocepteurs
Mécanorécepteurs musculaires
Mécanorécepteurs tendineux
Mécanorécepteurs musculaires
= fuseaux neuromusculaires
Constitués d’une enveloppe fibreuse, encapsulée, épaisse au centre et étirée aux extrémités
Localisation: à l’intérieur des fibres musculaires et en parallèles avec elles
S’étirent en même temps que le muscle: renseigne sur l’étirement.
Pas d’adaptation
Mécanorécepteurs tendineux
= organes tendineux de Golgi
Récepteurs encapsulés localisés dans les articulations au niveau des tendons
De type phasique
Sensibilité douloureuse
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des altérations tissulaires réelles ou probables
Nociception
Renseigne le cerveau sur les danger que peut représenter une stimulation pour l’intégrité du corps.
Informe d’un potentiel danger pour qu’une conduite d’évitement soit mise en place
Voies de la nociception
Récepteurs et voies spécifiques même si une partie des voies de la nociception est commune aux voies du toucher
Différence nociception-douleur
Nociception: renseigne sur le caractère douloureux d’une stimulation
Douleur: Perception consciente , influencée par différents facteurs (passé, interprétation attentes, état physico-psychologique)
Récepteurs de la nociception
Nocicepteurs
Nocicepteurs
Terminaisons libres ( =amyélinisées) Situés dans la partie superficielle de la peau
2 types de nocicepteurs
1/ nocicepteurs spécifiques activés par un type de stimulation
Avec champ récepteur étendu
Situés partout sauf sur le cerveau
2/ nocicepteurs non spécifiques polymodaux
Activés par plusieurs types de stimulation
Petit champ récepteur
Stimulation douloureuse
Simple déformation de la peau Atteinte directe (lésion ou traumatisme)
Transduction dans le cas d’une déformation de la peau
Id. celui évoqué pour le toucher
Transduction dans le cas d’une lésion directe
1/ Les tissus libèrent des substances algogènes
ex: histamine, prostaglandine, bradykinine
2/ Les substances vont se fixer sur des récepteurs spécifiques localisés sur la membrane des nocicepteurs
3/ Stimulation du nocicepteur et génération d’un potentiel récepteur
4/ Si potentiel récepteur suffisamment élevé = génération d’un PA
Théorie du Portillon ou Gate control (Melzach et Wall, 1965)
Postule existence de mécanismes nerveux fonctionnant comme des portillons qui peuvent augmenter ou diminuer le débit des impulsions nerveuses.
3 grandes “portes”: 1- au niveau de la moelle épinière, 2- au niveau du bulbe rachidien, 3- au niveau du cortex préfrontal
Permet de montrer comment l’émotion, les attentes, et l’expérience peuvent interagir et moduler la douleur.
ex: possibilité de ressentir moins vivement la douleur si attention focalisée sur une tâche
Voies somesthésiques
Voies spécifiques pour chaque modalités somesthésiques
Fibres nerveuses de diamètre différents et avec vitesses différentes.
4 types de fibres nerveuses somesthésiques
A-alpha: pour les propriocepteurs des muscles
A-bêta: pour les mécanorécepteurs de la peau
A-delta et C pour la T° et la douleur
Les fibres A sont myélinisées et les fibres C non myélinisées.
Plus le diamètre est important, plus la vitesse augmente. Fibres myélinisées plus rapide que les non myélinisées.
Moelle épinière
Premier niveau d’intégration
Possède:
- racine dorsale: reçoit afférence sensitive communiquant les infos du monde extérieur
- racine ventrale: envoie efférences motrices communiquant infos en provenance du cerveau
31 paires de N. Spinaux répartis en 4 régions: cervicales, dorsales, lombaires et sacrées.
Chaque segment spinal reçoit des infos d’un territoire cutané spécifique: Le dermatome.
Neurones en T
Corps cellulaire situé dans les ganglions des racines dorsales
Du corps cellulaire part un prolongement unique qui se divise en 2 branches:
1 relié au recepteur
2ème faisant synapse avec le neurone de 2ème ordre au niveau de la moelle épinière ou du bulbe rachidien
Fonctions des fibres afférentes qui rentrent dans la corne dorsale?
Fibres qui restent au niveau médullaire: fonctions dans les réflexes rapides et non conscients.
Les autres: transmission de l’information vers les étages supérieurs
2 grandes voies somesthésiques
Voie lemniscale
Voie spino-thalamique
Voie lemniscale
Véhicule les infos issues des mécanorécepteurs de la sensibilité tactile et de la proprioception
ME ➡️ Noyau gracile et cuneiforme du bulbe rachidien (via colonne dorsale) ➡️ Décussation ➡️ Noyau ventral postéro latéral (VPL) du thalamus (via lemnisque médian) ➡️ Cortex somesthésique primaire
Voie spino-thalamique
Véhicule informations thermiques et de la douleur
Corne dorsale ➡️ décussation dès l’entrée dans le ME ➡️ directement dans le thalamus
Cortex somesthésique primaire
Ou S1
Organisé en colonnes
Reçoit des afférentes du VPL
Chaque point de S1 correspond à un point précis du corps
Plus le nombre de récepteurs est grand, plus la région cérébrale s’y rapportant est importante ➡️ Homonculus de Penfield
Aires somesthésiques secondaires
A l’arrière de S1
Rôle dans l’intégration sensorielle
Reconnaissance et mémorisation des stimulations tactiles
Communication avec cortex pariétal supérieur: intégration des informations tactiles, proprioceptives, visuelles, vestibulaires et auditives
Permet construction de représentation du corps et de l’espace ➡️ transmission aux aires motrices du lobe frontal ➡️ essentielle dans la coordination visuo manuelle
