Chapitre 3 - Ostéologie Du Membre Supérieur Flashcards
Rappels sur les os: les parties d’un os long
Les os longs grandissent avec des plaques de croissance, les cartilages de conjugaison (=physe)
- Les epiphyses
- Les métaphyses
- La diaphyse
- La corticale
- L’os spongieux
Rappels sur les os: épiphyse
Où sont situées les surfaces articulaires: une proximale et une distale
Rappels sur les os: les métaphyses
Placées entre la diaphyse et chaque épiphyse : une proximale et distale
Rappels sur les os: la diaphyse
La partie tubulaire, fine et longue de l’os
Rappels sur les os: la corticale
La corticale est la partie la plus épaisse et externe de l’os (= le contour)
Pour les membres supérieurs, les corticales sont plutôt fines car il n’y a pas de force qui s’applique dessus contrairement aux membres inférieurs où elles sont plus épaisses, car supportent le poids du corps
Rappels sur les os: l’os spongieux
La partie la plus molle et centrale de l’os
Généralités sur les articulations: membre thoracique
Libéré de sa fonction locomotrice. Chez l’homme, il ne sert plus à se déplacer, il est organisé pour la PRÉHENSION dans l’espace.
Généralités sur les articulations: coude
Articulation qui permet de rapprocher ou éloigner la main
Généralités sur les articulations: Avant-bras
Articulation qui permet la prono-supination. Le mouvement de supination signifie l’action de supporter tandis que la pronation fait référence au mouvement de la main vers le bas.
Généralités sur les articulations: main
Avec les mouvements plus fins à savoir la pince pouce-index +++: permet la préhension fine
Généralités sur les articulations: l’épaule
Jonction entre le membre supérieur et le tronc — possède 3 articulations vraies:
- articulation acromio-claviculaire entre le scapula et la clavicule
- articulation scapulo-humérale entre le scapula et l’humerus (la plus importante)
- articulation sternocosto-claviculaire: beaucoup plus médiale
Généralités sur les articulations: ceinture scapulaire
Oriente et fixe le membre supérieur, c’est un ensemble d’articulations au niveau de l’épaule. Il s’agit de l’articulation la plus mobile du corps humain. Elle possède 3 degrés de liberté.
La clavicule: anatomie descriptive - elle s’articule en proximal et distal avec?
La clavicule s’articule:
- en proximal avec le sternum et le 1er cartilage costal EN DEDANS
- en distal avec l’acromion de la scapula EN DEHORS
Elle est orientée transversalement de dedans en dehors.
La clavicule: anatomie descriptive - elle est située où?
La clavicule est située entre les muscles du cou et ceux de l’épaule. Elle leur donne leurs insertions.
La clavicule: anatomie descriptive - description
Il s’agit d’un os:
- long (2 epiphyses, 2 métaphyses et 1 diaphyse)
- pair (gauche et droite)
- asymétrique contourné en S italique, aplati de haut en bas
Elle présente:
2 faces
2 bords
2 extrémités
La clavicule: anatomie descriptive - l’extrémité aplatie de l’os
Se place en dehors, dans son extrémité distale - elle est davantage CIRCULAIRE dans son autre partie.
Elle est convexe vers l’avant dans ses 2/3 internes et concave dans son 1/3 externe. La grande convexité de l’os est en avant.
La clavicule: reliefs osseux - face supérieure
La face supérieure est lisse, libre d’attache musculaire dans son tiers moyen mais elle présente des reliefs d’insertions musculaires sur ses extrémités.
La clavicule: reliefs osseux - face inférieure
Au niveau du corps, on retrouve la gouttière du muscle subclavier dans la face inférieure.
Celle-ci, en interne : la tubérosité costale, où s’articulent la clavicule avec le ligament costoclaviculaire (= ligaments tendus entre la clavicule et la coracoide)
et en externe, la ligne trapézoïde et le tubercule coronoide.
La scapula - description
Os pair et plat, situé à la face postérieure du tronc, en arrière du thorax.
contrairement à la clavicule: il ne s’agit pas d’un os long
La scapula est suspendue à la clavicule et glisse par rapport au thorax grâce à l’articulation scapulo-thoracique ( syssarcose = articulation sans réelle surface articulaire qui va glisser sur les muscles).
Elle forme avec la ceinture scapulaire.
La scapula est située où?
Elle est située à la face postérieure du gril costal, plaquée en regard des côtes 2 à 7.
La scapula - elle s’articule avec?
- Avec la clavicule en haut et en dedans par la surface articulaire de l’acromion
- ainsi qu’en haut, en dehors et en avant par la cavité glénoïde avec la tete humérale.
Il existe une syssarcose entre la face antérieure de la scapula et postérieure du gril costal.
La scapula - forme anatomique
Triangulaire à base supérieure, elle a un corps avec 2 prolongements osseux:
- l’épine de la scapula en arrière, prolongée elle-même par l’acromion en distal
- le processus coracoide qui est plus antérieur que l’épine
On compte:
2 faces - antérieure et postérieure
3 bords - supérieur, medial et latéral (=pilier)
3 angles - supérieur, latéral (=glenoidien) et inférieur (=pointe)
La scapula : Face antérieure
Elle est légèrement concave et contient la fosse sub-scapulaire. Elle permet l’insertion du muscle sub-claviculaire dans la fosse sub-claviculaire.
À l’angle latéral, on retrouve la cavite glénoïdale articulaire avec l’humérus. De part et d’autre, on trouve le tubercule supra glénoïdien et infra-glénoïdien de chaque côté.
Au-dessus: s’élève le processus coracoide, recourbé en dehors et en avant avec une portion verticale et une horizontale => qui vont donner naissance à plusieurs tendons et ligaments
La scapula: face postérieure
Divisée en 2 fosses par l’épine de la scapula, la face postérieure se détache du bord médial, s’élève en dehors et se termine par un relief arrondi: l’acromion
On retrouve la fosse supra-épineuse (au-dessus de l’épine) et la fosse infra-épineuse (au-dessous de l’épine)
Il s’y insère respectivement les muscles supra-épineux et sous-épineux.
Entre le processus coracoide et l’angle supérieur, on observe l’echancrure coracoidienne où passe le nerf supra-scapulaire
La scapula: l’épine
Aplatie et triangulaire, l’épine est implantée perpendiculairement au niveau du quart supérieur de la face postérieure de la scapula. Elle est horizontale alors que la scapula est verticale.
Elle se termine latéralement par l’acromion. Le bord antérieur de l’épine délimite, avec la cavité glénoïdale en avant, un espèce appelé l’echancrure spino-glénoïdale.
La scapula: le processus coracoide
Le processus coracoide possède un sommet, qui se dirige en avant et latéralement. Il donne naissance aux muscles coraco-brachial et court chef du biceps brachial qui s’y insèrent.
Il est également doté d’une base qui s’implante sur la face supérieure du col, et d’un bord médial, sur lequel se fixent le muscle petit pectoral, en avant, et les ligaments trapézoïde et conoïde, en arrière.
Enfin, il a aussi un bord latéral sur lequel s’insèrent les ligaments coraco-huméral et acromio-coracoidien.
Humérus
Il s’agit d’un os long qui contient 2 epiphyses, 2 métaphyses et 1 diaphyse. Il s’articule:
- en haut avec la scapula
- en bas avec les deux os de l’avant bras: le radius et l’ulna (anciennement cubitus)
Il est triangulaire à la coupe et met en avant:
- 3 faces : médiale, latérale et postérieure
- 3 bords: antérieur, médial et latéral
Humérus - l’articulation scapulo-humérale
Il s’agit d’une enarthrose (= articulation sphéroïde) qui possède 3 plans de mobilité (frontal, axial et sagittal). C’est donc la plus mobile du corps humain.
Sa capsule articulaire va tapisser la surface cartilagineuse au niveau de l’humerus et du scapulaire. Elle est également renforcée de 3 ligaments antérieurs:
- les ligaments gléno-huméraux supérieur, inférieur et moyen
Et elle est renforcée par les tendons de la coiffe des rotateurs et par un tendon intra-articulaire, le tendon du chef long du biceps brachial qui passe à l’intérieur de l’articulation de la capsule
Humérus: l’epiphyse supérieur - la tête humérale
La tête humérale, tapissée de cartilage et de forme sphérique, représente environ 1/3 de sphère. Elle regard en haut, en arrière et en dedans. Elle forme un angle de 135* environ avec la diaphyse.
Humérus: l’epiphyse supérieur - le col anatomique
Le col anatomique qui délimite le cartilage (la tête humérale) du reste de l’humerus, est la partie rétrécie qui sépare la tete du reste de l’os.
Humérus: l’epiphyse supérieur - les 2 tubérosités
- Tubercule mineur qui est antérieur et
- tubercule majeur qui est latéral
Elles sont séparées par une gouttière verticale, le sillon intertuberculaire où se passe le tendon du chef long du biceps brachial
Humérus: l’epiphyse supérieur - col chirurgical
En dessous se trouve le col chirurgical, qui n’est pas un relief anatomique mais un lieu étant souvent le siege de fractures.
Humérus: la diaphyse
Elle démarre sous le col chirurgical. La diaphyse possède un bord antérieur et prolonge en bas la crête du tubercule majeur.
Au milieu de la face latérale on retrouve l’empreinte ou tubérosité deltoïdienne (=endroit où s’arrête le deltoïde en distal)
La face dorsale est parcourue par une gouttière oblique en bas et en dehors: le sillon du nerf radial. Ce nerf permet l’extension du poignet; il passe en arrière de l’humerus, suit le sillon et puis passe en avant.
Humérus: l’epiphyse inférieure (= palette humérale)
L’epiphyse inférieure constitue le siège de fractures très fréquentes, notamment chez l’enfant.
On retrouve 2 saillies externes séparées par 2 surfaces articulaires: en dedans l’epicondyle médiale et en dehors l’epicondyle latérale.
La surface articulaire externe est le condyle latérale (=capitulum), il s’agit d’un segment de sphère.
En interne = le condyle médial est formé d’une poulie (trochlée) formée de 2 joues, séparées par un gorge.
Au-dessus du capitulum: la fosse radiale
Au-dessus de la trochlée: la fosse coronoidienne
En arrière, on retrouve la fosse olécrânienne entre les piliers interne et externe au-dessus de la trochlée.
Radius - description
Il est un os long qui correspond à la partie latérale de l’avant-bras.
Avec le mouvement de pronosupination, il va s’enrouler autour de l’ulna parce qu’il a une courbure qui est pronatrice.
Il est également triangulaire à la coupe et possède :
3 faces - antérieure, postérieure et latérale
3 bords:
- le bord médial où on va s’insérer la membrane interosseuse
- le bord antérieur qui va naître sous la tubérosité radiale et descend en bas et en dehors
- le bord postérieur
Radius - l’épiphyse supérieure
L’épiphyse supérieure (ou proximale) comporte la tête radiale, qui est une circonférence articulaire en cartilage qui s’articule avec l’incisure radiale de l’ulna.
La face supérieure de la tête est creusée d’une cupule qui s’articule avec le capitulum de l’humerus. Le radius va s’articuler au niveau de l’articulation radio-ulnaire proximale avec l’incisure radiale de l’un à, au niveau duquel il y a également du cartilage.
Sous la tête, il y a une portion rétrécie qui correspond au col de radius, et sous ce col (en dedans), on trouve la tuberosite radiale, en médial.
Radius - l’épiphyse inférieure
L’épiphyse inférieure se termine par une extrémité prismatique triangulaire. On décrit 5 faces:
- La face latérale qui se prolonge vers le bas par le processus vers le bas par le processus styloide
- La face postérieure qui accueille un tubercule dorsal séparant deux gouttières.
- La face antérieure qui est concave vers l’avant.
- La face médiale qui s’articule avec l’ulna. On appelle cette partie l’incisure ulnaire.
- La face inférieure qui s’articule avec les os du carpe, ce qui correspond à l’articulation du poignet.
Ulna - description
Os long qui fait partie de la partie médiale de l’avant-bras. Il est axé et sans courbure (contrairement au radius). Il est triangulaire à la coupe et possède:
- 3 faces: antérieure, postérieure et médiale
- 3 bords:
— le bord latéral qui donne l’insertion à la membrane interosseuse
— le bord antérieur qui naît sous le processus coronoide et qui descend verticalement en séparant les faces antérieure et médiale
— le bord postérieur
Ulna - epiphyse supérieure
Comporte 2 processus saillants à angle droit:
- le processus coronoide (qui est antérieur) et
- l’olécrâne qui est postérieur.
Ulna - olécrâne
Est une partie importante de l’ulna
- verticale en arrière
- en extension de coude, il vient se placer dans la fosse olécrânienne à l’arrière de l’humerus.
Ulna - processus coronoide
Est horizontal en avant
Ulna - entre l’olecrane et le processus coronoide
On retrouve l’incisure trochléaire (ou la trochlee) où on trouve du cartilage qui va s’articuler avec la trochlée de l’humérus.
Sur la face latérale du processus coronoide, on retrouve l’incisure radiale qui s’articule avec la tête radiale.
Ulna - epiphyse inférieure
Elle est arrondie et assez simple, elle comporte deux parties. Il y a tout d’abord :
- la tete de l’ulna qui est la plus grosse partie, elle est cartilagineuse et elle s’articule avec l’incisure ulnaire du radius et se trouve en dehors.
- le processus styloïde qui est médial, il est en dedans et en arrière.
Coude - quelles sont les 3 articulations au niveau du coude?
Les articulations:
-humero-radiale
-humero-ulnaire
-radio-ulnaire proximale
Coude - L’articulation humero-radiale
Entre l’humerus et le radius (entre le capitulum et la tête radiale) qui est une articulation de type condylienne ou sphéroïde
Coude - l’articulation huméro-ulnaire
Au niveau de la trochlée, de type trochléenne, qui permet la flexion/extension
Coude - l’articulation radio-ulnaire proximale
Participe à la pronosupination et est une articulation de type trochoïde
Quelles 3 choses permettent la pronosupination?
L’articulation radio-ulnaire proximale
L’articulation radio-ulnaire distale
La membrane interosseuse
Coude - valgus physiologique
Le coude a un valgus physiologique de 10 à 15. En position anatomique, pour le coude, si on trace l’axe de l’humerus et l’axe de l’avant-bras, on a un valgus. C’est-a-dire que l’angle sera inférieur à 180, ce qui fait que les avant-bras partent un peu vers l’extérieur et pas vers le corps.
Le coude possède plusieurs repères osseux palpables: les epicondyles, l’olécrâne. C’est quoi son role ?
Il a un rôle de stabilité et de mobilité.
Il y a également un ligament annulaire qui cravate la tête radiale et un ligament carré sous le ligament annulaire, ce qui participe à la stabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale.
On trouve aussi 2 ligaments collatéraux: le médial (2 faisceaux) et le latéral (3 faisceaux), tous les deux tendus entre l’humérus et l’ulna.
La main
Carpe
On trouve plusieurs articulations au niveau du carpe:
- l’articulation radiocarpienne qui unit le radius et le carpe
- l’articulation médio carpienne qui unit les 2 rangées du carpe et
- l’articulation carpo-métacarpienne entre le carpe et les métacarpiens
Le carpe et sa composition - rangée proximale
2 rangées d’os, la première qui est proximale et la seconde qui est distale.
La première rangée du carpe est composée, de latéral (=côté du pouce) en médial: SLTP: du scaphoïde, du lunatum, du triquetrum et du pisiforme
Le carpe et sa composition - rangée distale
La deuxième rangée du carpe est composée de latéral en médial: T1T2CH: du trapèze, du trapézoïde, du capitatum et de l’hamatum.
La main - les métacarpiens
Les métacarpiens sont au nombre de 5: le premier (celui du pouce), le deuxième, le troisième, le quatrième et le cinquième.
Les métacarpiens sont des os longs constitués d’une base qui s’articule avec le carpe, puis d’un corps (la diaphyse) et d’une tête qui s’articule avec la première phalange.
Les épiphyses correspondent à la base et la tête. La portion rétrécie sous la tête s’appelle le col, c’est à ce niveau qu’il y a les fractures des métacarpiens. C’est un os qui est triangulaire à la coupe et qui possède 2 bords latéraux (ou 1 bord médial et 1 latéral) et un bord antérieur.
La main - le pouce
L’opposition du pouce s’explique par une colonne indépendante: la colonne du pouce. Celle-ci comprend:
- le scaphoïde
- le trapèze
- le 1er métacarpien
- et les 2 phalanges du pouce
On retrouve également dans cette colonne 2 petits os: les os sésamoides, au niveau de la tête du premier métacarpien, juste sous l’articulation et nous allons retrouver des insertions musculaires à ce niveau-la.
La main - les phalanges
On possède 3 phalanges par doigt sauf pour le pouce (seulement 2).
Les phalanges proximales et intermédiaires ont la même forme: base (en proximal), corps et tête (en distal).
La phalange distale se termine par une saillie que l’on nomme la houppe phalangienne et qui supporte l’ongle.
La main - les différentes articulations
Les articulations intermétacarpiennes se situent entre chaque métacarpien en proximal.
Les articulations metacarpo-phalangiennes sont de type condylienne et se situent entre le métacarpien et la phalange de chaque doigt.
Les articulations interphalangiennes se situent entre les phalanges et sont de type trochléenne, il y en a 2 par doigt: une proximale et une distale, à l’exception du pouce qui ne possède qu’une articulation interphalangienne.
