Chapitre 3 : Les mesures et les modèles d'études en épidémiologie

Question 1

Décrire : Rapport (2)

Answer 1

• Expression de la relation entre 2 quantités qui peuvent ou non appartenir au même ensemble.
• Un rapport peut être une proportion, un taux, un ratio ou un indice.

Question 2

Décrire : Proportion (3)

Answer 2

• Le numérateur et le dénominateur viennent du même ensemble.
• Le numérateur est inclus dans le dénominateur
• Compris entre 0 et 1, ou 0 et 100%

Question 3

Décrire : Taux (4)

Answer 3

• Mesure la vitesse ou l’intensité de survenue d’un événement.
• C’est une mesure instantanée de densité.
• Numérateur : nombre d’événements qui sont survenus
• Dénominateur : cumul de temps d’observation de toutes les personnes analysées qui sont à risque de présenter l’événement étudié (toujours en unité de temps)

Question 4

Décrire : Ratio (3)

Answer 4

• Numérateur et dénominateur viennent du même ensemble.
• Numérateur n’est pas compris dans le dénominateur.
• Il n’a aucune unité et peut prendre n’importe quelle valeur.
• Exemple : Ratio hommes/femmes

Question 5

Décrire : Indice (2)

Answer 5

• Numérateur et Dénominateur renvoient à deux événements distincts.
• Utile lorsque l’on ne connait pas le dénominateur et qu’on utilise un dénominateur de remplacement qui est près de la vraie valeur.
• Exemple : Mortalité maternelle = Nb décès maternel lié à l’accouchement/Nb de naissances vivantes

Question 6

Nommez les mesures en épidémiologie (4)

Answer 6

• Prévalence
• Le taux d’incidence (densité d’incidence)
• L’incidence cumulée
• La cote

Question 7

Décrire : Prévalence (3)

Answer 7

• le nombre total de cas, d’une maladie dans une population donnée à un moment précis dans le temps.
• La prévalence est une proportion
• Même si la prévalence est une mesure instantanée, la collecte des données pour calculer la prévalence d’une maladie s’échelonne nécessairement sur un certain laps de temps. Ce temps est normalement négligeable par rapport à la durée de la maladie étudiée.

Question 8

Comment calculer la prévalence?

Answer 8

Question 9

Décrire : Le taux d’incidence (densité d’incidence) (2)

Answer 9

• mesure la vitesse, la force ou l’intensité de la propagation d’une maladie dans une population déterminée.
• Le temps pour chaque personne correspond au temps écoulé entre le début de l’étude et l’apparition de la maladie ou le temps entre le début et la fin de l’étude si le participant ne contracte pas la maladie.

Question 10

Comment calculer le taux d’incidence?

Answer 10

Question 11

Décrire : L’incidence cumulée (3)

Answer 11

• une proportion qui mesure le risque de survenue d’un événement.
• n’est possible que lorsqu’il n’y a aucune perte au suivi lors de l’étude.
• Il est important de toujours préciser le temps de suivi, même si celui-ci n’est pas directement pris en compte dans le calcul.

Question 12

Comment calculer l’incidence cumulée?

Answer 12

R : nombre de eprsonnes susceptibles de devenir des cas

Question 13

Décrire : Cote (1)

Answer 13

• divise une population en deux groupes et établi un ratio.
  
  • Par exemple pour maladie, on peut définir les cotes exposés / non-exposés ou malades / non-malades.

Question 14

Décrire : Population

Answer 14

En épidémiologie, la population est un ensemble d’individus dotés de caractéristiques communes.

Question 15

Décrire : Population cible

Answer 15

la population à laquelle on veut généraliser les résultats d’une étude (par exemple, les 15-24 ans).

Question 16

Décrire : Échantillon

Answer 16

Dans cette population cible, on en choisira un sous-ensemble représentatif pour constituer notre échantillon.

Question 17

Nommez les 2 types de population

Answer 17

• statique et dynamique.
  
  • La population dynamique est elle constituée de deux sous-type, ouverte et fermée

Question 18

La population statique est observée quand?

Answer 18

à un seul moment dans le temps.

Question 19

L’usage d’une population statique permet de calculer quoi? Et il ne permet pas de calculer quoi?

Answer 19

• Son usage permet de calculer des proportions, des ratios et des indices.
• il est impossible de calculer des taux ou des mesures d’incidence (taux d’incidence, incidence cumulée).

Question 20

Décrire : Population dynamique (2)

Answer 20

• est observée sur une période de temps définie. La population change donc avec le temps.
• Une population dynamique peut être ouverte ou fermée.

Question 21

On peut calculer quoi avec une population dynamique?

Answer 21

• calculer des taux d’incidence et des incidences cumulées.
• On peut aussi mesurer des prévalences si l’on pend des mesures à des moments précis durant la période d’observation.

Question 22

Décrire : Population dynamique ouverte

Answer 22

• Dans une population dynamique ouverte, le chercheur n’a pas de contrôle sur l’entrée et la sortie des individus de la population.
• Par exemple, si notre population est constitué d’une ville entière, le nombre de personnes à risque de contracter la maladie varie tout au long de l’étude, car aucun contrôle ne peut être exercé sur qui rentre et sort de la ville.

Question 23

Une population dynamique ouverte peut être qualifiée de stable quand?

Answer 23

• lorsque la prévalence de la maladie est faible (10%).
• Dans une population dynamique ouverte stable, il y a une relation entre la prévalence (P), le taux d’incidence (I) et la durée moyenne de la maladie (D).

Question 24

Décrire : Population dynamique fermée (4)

Answer 24

• Avec une population dynamique fermée. tous les membres de la population sont identifiés au début de l’étude.
• Il n’y a aucune personne qui s’ajoute durant la période d’observation et il n’y a aucune perte au suivi.
• Tous les individus sont suivis jusqu’à ce qu’ils contractent la maladie ou jusqu’à la fin de la période d’observation.
• Elle permet de calculer facilement une incidence cumulée

Question 25

Décrire : Mortalité (2)

Answer 25

• En épidémiologie, la mortalité est indiquée comme un taux d’incidence des décès parmi une population.
• Selon si la population est dynamique fermée ou dynamique ouverte, le calcul se fera d’une manière différente.

Question 26

Le tuax de mortalité se calcule comment dans une population dynamique fermée? (2)

Answer 26

• se calcule comme le taux d’incidence. Cependant, c’est le nombre de décès qui constitue le numérateur.
  
  • Taux de mortalité = nombre de décès / temps écoulé
• Il est aussi possible, dans une population dynamique fermée, de calculer la probabilité de décès (incidence cumulée). C’est ce qui est employé pour calculer l’espérance de vie.
  
  • Probabilité de décès = nombre de décès / taille de la population

Question 27

Le tuax de mortalité se calcule comment dans une population dynamique ouverte? (2)

Answer 27

• Le taux annuel de mortalité dans de grandes populations est obtenu souvent en divisant le nombre de décès survenus au cours de l’année par la population au 1er juillet.
• Sinon, on considère que les personnes décédées ou nées dans l’année ont vécu 6 mois et que les émigrants et immigrants sont considérés comme ayant vécu 6 mois également.
• Exemple :

Population = 500 000 personnes au 1er janvier<

Décès = 10 000 et Émigrants = 4000

Naissances = 5000 et Immigrants = 6000

Taux de mortalité = 0,0195 an-1 = 1,95% par année

Question 28

Décrire : Létalité (4)

Answer 28

• La létalité (ou taux de létalité) est la proportion des personnes atteintes d’une maladie qui décèdent après un temps d’observation défini.
• Elle correspond au risque, pour une personne nouvellement atteinte de la maladie, de décéder durant une période de temps déterminée.
• C’est donc une incidence cumulée.
• Son inverse est la survie.

Question 29

Comment calculer la létalité?

Answer 29

Question 30

Le concept de létalité s’applique bien pour quels types de maladies? Il ne s’applique pas bien pour quels types?

Answer 30

• Ce concept s’applique bien à des maladies de type infectieux, mais peut présenter des problèmes lorsque l’on parle de maladies chroniques, qui peuvent rester en rémission un certain temps pour ensuite être mortels.
• Dans ce cas , il est préférable d’utiliser le taux de mortalité ou la survie.

Question 31

Décrire : Taux d’attaque (4)

Answer 31

• Le taux d’attaque est la proportion de personnes malade sur la proportion de personnes exposées à un risque reconnu.
• Le taux d’attaque est utile, par exemple, pour déterminer la dangerosité (ou virulence) d’une condition (comme l’obésité).
• Cela correspond à une incidence cumulée.
• Le terme morbidité est souvent utilisé à tort comme synonyme.

Question 32

L’espérance de vie à la naissance (espérance de vie pour la strate d’âge 0) est très utilisée en épidémiologie. Pourquoi? (2)

Answer 32

• puisqu’elle sert d’indicateur pour évaluer la santé d’une population.
• Elle équivaut donc à l’âge moyen de décès dans la population.

Question 33

Décrire : Espérance de vie (4)

Answer 33

• Comme c’est une moyenne, les valeurs extrêmes ont une influence très importante sur la valeur de l’espérance de vie.
• Elle se calcule à l’aide de la table de mortalité pour une population.
• L’espérance de vie peut se calculer pour n’importe quel âge. Dans ce cas, l’espérance de vie correspond au nombre de personnes vivantes à l’âge considéré et dans tous les intervalles d’âge subséquents divisé par le nombre de vivants à cet âge.
• Il est aussi possible de calculer l’espérance de vie en bonne santé ou sans incapacité avec des tables contenant les valeurs appropriées.

Question 34

Comment comparer le taux de mortalité entre deux populations?

Answer 34

• Lorsqu’on compare le taux de mortalité entre deux populations, les différences dans la structure d’âge des populations (ex : une population plus jeune et l’autre plus vieille) peut causer une distorsion dans la mesure.
• Donc pour comparer le taux de mortalité de deux populations convenablement, il faut observer la mortalité spécifique, c’est-à-dire la mortalité dans chaque tranche d’âge.

Question 35

Décrire : Ajustement direct des mesures (6)

Answer 35

• Il faut rapporter les mortalités par tranche d’âge des deux populations à une même population fictive (ex : 100 000 habitants).
• On applique le taux de décès pour chaque tranche d’âge de la population 1 à la population fictive.
• On trouve ainsi le nombre de décès attendus pour chaque tranche d’âge.
• Par la suite on additionne les décès pour trouver le nombre total de décès attendus dans la population fictive.
• Enfin, on peut calculer le taux de décès ajusté pour la population 1.
• On effectue la même démarche pour la deuxième population qui nous intéresse.

Question 36

Décrire : Ajustement indirect des mesures (6)

Answer 36

• On applique des taux de mortalité identiques et fictifs aux distributions des deux populations que l’on veut comparer.
• On calcule pour chaque tranche d’âge le nombre de décès en fonction du taux fictif.
• Par la suite, il faut additionner le nombre de décès dans chaque tranche d’âge puis calculer le taux de mortalité ajusté pour chaque population.