Chapitre 3- Hypoglycémie Flashcards
Définir l’hypoglycémie
Glycémie anormalement basse conduisant à des symptômes liés à la stimulation adréno-symptathique ou à une dysfonctionnelle du système nerveux central
Pâleur
adrénergique
sueur
adrénergique
tachycardie
adrénergique
tremblement
adrénergique
anxiété
adrénergique
sensation faim
adrénergique
vertige
adrénergique
fatigue
adrénergique
nausée
adrénergique
céphalées
neuroglycogénique
malaises
neuroglycogénique
troubles visuels et moteurs
neuroglycogénique
confusion
neuroglycogénique
trouble du comportement
neuroglycogénique
convulsion
neuroglycogénique
trouble du comportement
neuroglycogénique
convulsion
neuroglycogénique
perte de connaissance
neuroglycogénique
Nommer les critères de la triade de Whipple
- glycémie <2,8 mol/L
- Symptôme d’hypoglycémie
- Disparition des symptômes après la remontée de la glycémie
Reconnaître les caractéristiques de l’hypoglycémie cétosique de l’enfance
- hypoglycémie la plus fréquente chez les jeunes enfants en bonne santé jusque-là
- Hypoglycémie de jeune qui apparaît le plus souvent entre 18 mois et 5 ans, et disparaît généralement avant l’âge de 8- 9 ans.
- Probablement liée à une faible masse musculaire; niveau sanguin d’alanine (substrat de gluconéogénèsee) est faible lors des épisodes d’hypoglycémie cétosique.
- Plus prévalent dans pays en développement (plus de malnutrition protéine-énergétique).
Nommer les quatre principales cause d’hypoglycémie chez l’adulte
- hypoglycémie iatrogénique
- hypoglycémie causé par une maladie. concomitante
- hypoglycémie liées à des anomalies de physiologie digestive
- hypoglycémie chez des patients apparemment en santé
Expliquer hypoglycémie iatrogénique (liée à un traitement médical ou à la prise de substances externe )
- médicaments antidiurétiques (insuline, hypoglycémiant oraux tels les sulfonylurées)
- La cause la plus fréquence
- Habituellement reconnu sans délai - Prise d’alcool
- L’alcool pris à jeun, en quantité allant de modérée à excessive ( 50 à 300 g ) peut aussi provoquer une hypoglycémie ( par seulement chez les alcooliques)
- Le principal mécanisme: inhibition par l’alcool de la gluconéogénèsee hépatique. Les symptômes classique d’hypoglycémie sont souvent absents, mais ce type d’hypoglycémie peut mener au coma.
Expliquer l’hypoglycémie
liée à une maladie concomittante
- État critique
- Insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque
- infection
- inanition (privation extrême de nourriture) - Déficiences hormonale
- cortisol
- hormone de croissance
- glucagon
Expliquer hypoglycémie liées à des anomalies de physiologie digestive
- Accélération de la vidange gastrique ( dumping syndrome) chez les patients ayant subi une chirurgie gastro-intestinale.
- L’arrivée trop rapide des aliments dans l’intestin provoque une hypersécrétion d’insuline, qui provoque à son tour de l’hypoglycémie. - Hypoglycémie postprandiale suite à une chirurgie bariatrique
- Seraient liées à une sécrétion accrue de GIP et GLP-1 ( hormone gastro-intestinales) et à une. sensibilité accrue à l’insuline avec la perte de poids
expliquer hypoglycémie chez des patients apparemment en santé
- hyperinsulinisme endogène (pancréas sécrète trop d’insuline)
- insulinome (tumeur non cancéreuse du pancréas)
- syndrome d’hypoglycémie pancréatogène non liée à un insulinôme - Syndrome postprandial
- ou: syndrom de Middleton
- serait rencontré chez les personnes ayant un estomac normal, mais une vidange gastrique accélérée qui entrainerait une satiété précise, de l’hypoglycémie et de la diarrhée
Comment nomme t’on des hypoglycémie survenant assez rapidement après un repas?
hypoglycémie réactive
Décrire le traitement de l’hypoglycémie, en fonction de la cause
Traitement hypoglycémie quelle que soit la cause:
Ingestion de 10-20 g de glucose ou de sucre à absorption rapide
Exemples
- 3-4 comprimés de glucose Dex4
- 125 ml jus orange ou boissons sucrée
- 15 ml sucre
- 250 lait (si aliments précédents non disponible)
Si nécéssaire ( ex: perte du conscience), administration du glucagon par injection s.c. et/ou perfusion de glucose i.v.
Décrire l’approche nutritionnelle de l’hypoglycémie postprandiale (réactive)
Ralentir l’absorption de glucose et réduire la réponse à l’insuline
Nommer les principales recommandations alimentaires à l’intention des personnes atteintes d’hypoglycémie réactive
- consommer de petits repas fréquents
- Limiter ou éviter les aliments à indice glycérique élevée
- Inclure fibres solubles dans son alimentation (ralentit digestion glucide )
- Limiter la consommation de boissons alcoolisée
