Chapitre 3- Hypoglycémie

Question 1

Définir l’hypoglycémie

Answer 1

Glycémie anormalement basse conduisant à des symptômes liés à la stimulation adréno-symptathique ou à une dysfonctionnelle du système nerveux central

Question 2

Pâleur

Answer 2

adrénergique

Question 3

sueur

Answer 3

adrénergique

Question 4

tachycardie

Answer 4

adrénergique

Question 5

tremblement

Answer 5

adrénergique

Question 6

anxiété

Answer 6

adrénergique

Question 7

sensation faim

Answer 7

adrénergique

Question 8

vertige

Answer 8

adrénergique

Question 9

fatigue

Answer 9

adrénergique

Question 10

nausée

Answer 10

adrénergique

Question 11

céphalées

Answer 11

neuroglycogénique

Question 12

malaises

Answer 12

neuroglycogénique

Question 13

troubles visuels et moteurs

Answer 13

neuroglycogénique

Question 14

confusion

Answer 14

neuroglycogénique

Question 15

trouble du comportement

Answer 15

neuroglycogénique

Question 16

convulsion

Answer 16

neuroglycogénique

Question 17

trouble du comportement

Answer 17

neuroglycogénique

Question 18

convulsion

Answer 18

neuroglycogénique

Question 19

perte de connaissance

Answer 19

neuroglycogénique

Question 20

Nommer les critères de la triade de Whipple

Answer 20

1. glycémie <2,8 mol/L
2. Symptôme d’hypoglycémie
3. Disparition des symptômes après la remontée de la glycémie

Question 21

Reconnaître les caractéristiques de l’hypoglycémie cétosique de l’enfance

Answer 21

1. hypoglycémie la plus fréquente chez les jeunes enfants en bonne santé jusque-là
2. Hypoglycémie de jeune qui apparaît le plus souvent entre 18 mois et 5 ans, et disparaît généralement avant l’âge de 8- 9 ans.
3. Probablement liée à une faible masse musculaire; niveau sanguin d’alanine (substrat de gluconéogénèsee) est faible lors des épisodes d’hypoglycémie cétosique.
4. Plus prévalent dans pays en développement (plus de malnutrition protéine-énergétique).

Question 22

Nommer les quatre principales cause d’hypoglycémie chez l’adulte

Answer 22

1. hypoglycémie iatrogénique
2. hypoglycémie causé par une maladie. concomitante
3. hypoglycémie liées à des anomalies de physiologie digestive
4. hypoglycémie chez des patients apparemment en santé

Question 23

Expliquer hypoglycémie iatrogénique (liée à un traitement médical ou à la prise de substances externe )

Answer 23

1. médicaments antidiurétiques (insuline, hypoglycémiant oraux tels les sulfonylurées)
   - La cause la plus fréquence
   - Habituellement reconnu sans délai
2. Prise d’alcool
   - L’alcool pris à jeun, en quantité allant de modérée à excessive ( 50 à 300 g ) peut aussi provoquer une hypoglycémie ( par seulement chez les alcooliques)

• Le principal mécanisme: inhibition par l’alcool de la gluconéogénèsee hépatique. Les symptômes classique d’hypoglycémie sont souvent absents, mais ce type d’hypoglycémie peut mener au coma.

Question 24

Expliquer l’hypoglycémie

liée à une maladie concomittante

Answer 24

1. État critique
   - Insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque
   - infection
   - inanition (privation extrême de nourriture)
2. Déficiences hormonale
   - cortisol
   - hormone de croissance
   - glucagon

Question 25

Expliquer hypoglycémie liées à des anomalies de physiologie digestive

Answer 25

1. Accélération de la vidange gastrique ( dumping syndrome) chez les patients ayant subi une chirurgie gastro-intestinale.
   - L’arrivée trop rapide des aliments dans l’intestin provoque une hypersécrétion d’insuline, qui provoque à son tour de l’hypoglycémie.
2. Hypoglycémie postprandiale suite à une chirurgie bariatrique
   - Seraient liées à une sécrétion accrue de GIP et GLP-1 ( hormone gastro-intestinales) et à une. sensibilité accrue à l’insuline avec la perte de poids

Question 26

expliquer hypoglycémie chez des patients apparemment en santé

Answer 26

1. hyperinsulinisme endogène (pancréas sécrète trop d’insuline)
   - insulinome (tumeur non cancéreuse du pancréas)
   - syndrome d’hypoglycémie pancréatogène non liée à un insulinôme
2. Syndrome postprandial
   - ou: syndrom de Middleton
   - serait rencontré chez les personnes ayant un estomac normal, mais une vidange gastrique accélérée qui entrainerait une satiété précise, de l’hypoglycémie et de la diarrhée

Question 27

Comment nomme t’on des hypoglycémie survenant assez rapidement après un repas?

Answer 27

hypoglycémie réactive

Question 28

Décrire le traitement de l’hypoglycémie, en fonction de la cause

Answer 28

Traitement hypoglycémie quelle que soit la cause:
Ingestion de 10-20 g de glucose ou de sucre à absorption rapide

Exemples

• 3-4 comprimés de glucose Dex4
• 125 ml jus orange ou boissons sucrée
• 15 ml sucre
• 250 lait (si aliments précédents non disponible)

Si nécéssaire ( ex: perte du conscience), administration du glucagon par injection s.c. et/ou perfusion de glucose i.v.

Question 29

Décrire l’approche nutritionnelle de l’hypoglycémie postprandiale (réactive)

Answer 29

Ralentir l’absorption de glucose et réduire la réponse à l’insuline

Question 30

Nommer les principales recommandations alimentaires à l’intention des personnes atteintes d’hypoglycémie réactive

Answer 30

1. consommer de petits repas fréquents
2. Limiter ou éviter les aliments à indice glycérique élevée
3. Inclure fibres solubles dans son alimentation (ralentit digestion glucide )
   - Limiter la consommation de boissons alcoolisée