Chapitre 3 Flashcards
Que permettre les opioïdes en général
Réduire l’intensité de la réponse neuro-hormonal secondaire au stress chirurgical
A quoi servent les opioïdes pendant la chirurgie
Ils permettent de contôler la tachycardie et l’hypertension artérielle
A quoi sert les opioïdes en post-0pératoire
Analgésique puissant
Autre nom des opioïde
morphiques
Nommes les quatres principaux résecpteur des opioïdes
Mu
Delta
Koppa
ORL-1
Quelles sont les effets des opioïdes
Sédation euphorie
Naussé et vomissement
Analgésie
Vasodilatation
Depression respiratoire
Myesis : contraction de la pupille
Bradycardie
Constipation
Retention urinaire
Rigidité musculaire
Effets des opioïdes sur le système cardiovasculaire
Lorsqu’ils sont à forte doses, les narcotique peuvent ^roduire unr bradycardie de type vagale, d’où peut découler une baisse de la TA
Vasodilation entrainant une baisse des résistances périphériques et un baisse de la TA
Effets des opioïdes sur le système gastro-intestinal et urinaire
Constipation : réducyion du péristaltisme intertinal et ralentissent la vidange gastrique
Retention urinaire
Douleur causées par une contraction du shincter d’odinn
Effets des opioïdes sur le système respiratoire
Dépresseurs ventilatoire et partidulièrement de la FR
Pt oublie de respirer
Suppression de la toux
Rigidité musculaire : peut diminuer la compliance thoracique rendant impossible l’insufflation
Effets cutanés des opioïdes
Aux doses thérapeutiques, libération d’histamine, entraine une sensation de chaleur (vasodilatation) et un prurit (histaminolinération) spécialement avec la Morphine et la Mépéridine
Nomme la puissance relative de la morphine
1
Concentration de la Morphine
10 mg/ml
Utilisation clinique de la Morphine
Analgésique pour douleur importantes post-op
Libère beaucoup d’histamine qui fait prurit
Durée de demi-vie de le morphine
2h et faible cout contribuent à une large utilisation
Utilisation clinique du fentanyl
Sédation et analgésique pour douleur importantes per-op et post-op
Douleur chronique ou cancéreuse (injection ou timbre)
En association avec un anesthésique local lors d’une anesthésie rachidienne ou péridurale
Comment est administré la morphine
À l’aide de pompes de type ACP (contrôler par le pt), mais aussi en IV, IM, per os ou S/C
Donne la concentration du fentanyl
50 mcg/ml
Donne le nom générique du fentanyl
Sublimaze
Demi-vie du fentanyl
Longue et donc éviter de donner en perfusion continue
Comment peut etre donner le fentanyl
IM
Utilisation clinique du fentanyl chez les enfants
Sédation et analgésie per et post op
Utilisé avec protoxyde d’azote dans certaines situations
Comment peut etre administré le fentanyl chez les enfants
IN pour enfna t de 1 an et +
(peut d’inconfort à l’administration et rapide / divisé en deux dose)
évite premier passge hépatique
eviter IV
TMB
Concentration du Rémifentanil
1, 2 ou 5 mg en poudre
Nom générique du Rémifentanil
Ultiva
Rémifentanil en perfussion ou bolus et pk
Peut en bolus, mais plus souvent en perfussion, car action se termine rapidement
Utilisation clinique du Rémifentanil
Solution chez la parturiente à qui il est contre-indiqué de faire une péridurale
Hyperalgésie possible lorsqu’utilisé à haute dose
Demi-vie du Rémifentanil et effets
Courte durée d’Action
reveil brutal particulièrement avec des douleurs post-op modéré ou sévère
Doit prévoir avant la cessation de la perfussion une méthode d’analgésie adjuvante
Concentration du sufentanil
50 mcg/ml
Nom générique du Sufentanil
Sufenta
Utilisation clinique et comment utiliser du Sufentanil
Opioïde le plus performant
Sédation et analgésie per et post-op
Utiliser en bolus, perfusion ou dans l’anesthésie rachidienne ou péridurale en dose unique ou en association avec anesthésique local
Nom générique du Mépéridine
Démérol
Utilisation clinique du Mépéridine
Analgésique post-op
soulager épisodes de frissons post-op
Libére bcp d’histamine = prurit
Nom générique de l’Hydronorphone
Dilaudid
Utilisation clinique de l’Hydromorphone
Soigner une douleur d’intensité modérée à grave, notamment la douleur post-op
Comment peut etre administré l’Hydromorphone
IV
IM
S/C
PO
Suppositoire
Quelle classe de Neuroleptique sont utilisé en clinique
Butyrophénones
Nomme les deux médicament Neuroleptique
Dropéridol
Halopéridol
Nom générique du Dropéridol
Inapsine
Pharmacologie du Dropéridol
Empêche l’activation des récepteurs de la dopamine ce qui interfere avec la sérotonine, la norépinéphrine et les neurorécepteurs GABA du SNC
Quelles sont les effets antiémétiques des Dropéridol
controler les No/Vo en post op, mais delaiser depuis l’arriver des nouveau medeciments
Action tranquillisante et sédative
Utilisation clinique du Dropéridol
Boque les récepteurs alpha adrénergique
peut baisser la TA par vasodilation périphérique
Dropéridol et ECG
Le Dropéridol fut associé à des intervalles QT allongés et des torsades de pointes
Nom générique du Halopéridol
Bloque la neurotransmission dopaminergique
frte action alpha adrénergique
Utilisation clinique de l’Halopéridol
Controle No/Vo en post op
Traite le hoquet
Facon d’administré l’Halopéridol
S/C
IV
IM
Nom générique de la Naloxone
Narcan
Première utilisation de la Naloxone
Renverser l’effet d’un opioïde, donc exerce un effet antagoniste sur l’ensemble des recepteurs opioïdes
Utilisation d’une dose de 0.4 mg IV de Naloxone
en cas d’intoxication aux opioïdes
En cas d’intoxication aux opioïdes quelle dose de naloxone on donne et comment
0.4 mg IV
Utilisation d’une dose de 0.04 à 0.1 mg de Naloxone
Suggérées dans la périodes post-op afin d’éviter la levée brutale de l’analgésie
Dose de Naloxone suggérées dans la périodes post-op afin d’éviter la levée brutale de l’analgésie
0.04 à 0.1 mg de Naloxone
Que provoque la levée brutale de l’analgésie par la Naloxone
Stimulation symphatique et on pourrait voir apparaitre chez le pt un tachycardie, une hypertension ou un OAP
Pt tachycarde, une hypertension ou un OAP sont les signes et symptomes de quoi
Levées brutale de l’analgésie par la Naloxone
Les effets de la naloxone sont comment
A courte durée, donc possible d’assister a une retour de l’effet des opioïdes une heure apres son administration
Début d’Action et duréé d’action de la Naloxone
1 à 2 minutes
30 à 45 minutes
Façon d’administré la Naloxone
IV
IM
S/C
IN
