Chapitre 3 Flashcards

1
Q

Que permettre les opioïdes en général

A

Réduire l’intensité de la réponse neuro-hormonal secondaire au stress chirurgical

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2
Q

A quoi servent les opioïdes pendant la chirurgie

A

Ils permettent de contôler la tachycardie et l’hypertension artérielle

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3
Q

A quoi sert les opioïdes en post-0pératoire

A

Analgésique puissant

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4
Q

Autre nom des opioïde

A

morphiques

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Q

Nommes les quatres principaux résecpteur des opioïdes

A

Mu
Delta
Koppa
ORL-1

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6
Q

Quelles sont les effets des opioïdes

A

Sédation euphorie
Naussé et vomissement
Analgésie
Vasodilatation
Depression respiratoire
Myesis : contraction de la pupille
Bradycardie
Constipation
Retention urinaire
Rigidité musculaire

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7
Q

Effets des opioïdes sur le système cardiovasculaire

A

Lorsqu’ils sont à forte doses, les narcotique peuvent ^roduire unr bradycardie de type vagale, d’où peut découler une baisse de la TA
Vasodilation entrainant une baisse des résistances périphériques et un baisse de la TA

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8
Q

Effets des opioïdes sur le système gastro-intestinal et urinaire

A

Constipation : réducyion du péristaltisme intertinal et ralentissent la vidange gastrique
Retention urinaire
Douleur causées par une contraction du shincter d’odinn

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9
Q

Effets des opioïdes sur le système respiratoire

A

Dépresseurs ventilatoire et partidulièrement de la FR
Pt oublie de respirer
Suppression de la toux
Rigidité musculaire : peut diminuer la compliance thoracique rendant impossible l’insufflation

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10
Q

Effets cutanés des opioïdes

A

Aux doses thérapeutiques, libération d’histamine, entraine une sensation de chaleur (vasodilatation) et un prurit (histaminolinération) spécialement avec la Morphine et la Mépéridine

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11
Q

Nomme la puissance relative de la morphine

A

1

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12
Q

Concentration de la Morphine

A

10 mg/ml

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13
Q

Utilisation clinique de la Morphine

A

Analgésique pour douleur importantes post-op
Libère beaucoup d’histamine qui fait prurit

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14
Q

Durée de demi-vie de le morphine

A

2h et faible cout contribuent à une large utilisation

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15
Q

Utilisation clinique du fentanyl

A

Sédation et analgésique pour douleur importantes per-op et post-op
Douleur chronique ou cancéreuse (injection ou timbre)
En association avec un anesthésique local lors d’une anesthésie rachidienne ou péridurale

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16
Q

Comment est administré la morphine

A

À l’aide de pompes de type ACP (contrôler par le pt), mais aussi en IV, IM, per os ou S/C

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17
Q

Donne la concentration du fentanyl

A

50 mcg/ml

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18
Q

Donne le nom générique du fentanyl

A

Sublimaze

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19
Q

Demi-vie du fentanyl

A

Longue et donc éviter de donner en perfusion continue

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20
Q

Comment peut etre donner le fentanyl

A

IM

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21
Q

Utilisation clinique du fentanyl chez les enfants

A

Sédation et analgésie per et post op
Utilisé avec protoxyde d’azote dans certaines situations

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22
Q

Comment peut etre administré le fentanyl chez les enfants

A

IN pour enfna t de 1 an et +
(peut d’inconfort à l’administration et rapide / divisé en deux dose)
évite premier passge hépatique
eviter IV
TMB

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23
Q

Concentration du Rémifentanil

A

1, 2 ou 5 mg en poudre

24
Q

Nom générique du Rémifentanil

A

Ultiva

25
Q

Rémifentanil en perfussion ou bolus et pk

A

Peut en bolus, mais plus souvent en perfussion, car action se termine rapidement

26
Q

Utilisation clinique du Rémifentanil

A

Solution chez la parturiente à qui il est contre-indiqué de faire une péridurale
Hyperalgésie possible lorsqu’utilisé à haute dose

27
Q

Demi-vie du Rémifentanil et effets

A

Courte durée d’Action
reveil brutal particulièrement avec des douleurs post-op modéré ou sévère
Doit prévoir avant la cessation de la perfussion une méthode d’analgésie adjuvante

28
Q

Concentration du sufentanil

A

50 mcg/ml

29
Q

Nom générique du Sufentanil

A

Sufenta

30
Q

Utilisation clinique et comment utiliser du Sufentanil

A

Opioïde le plus performant
Sédation et analgésie per et post-op
Utiliser en bolus, perfusion ou dans l’anesthésie rachidienne ou péridurale en dose unique ou en association avec anesthésique local

31
Q

Nom générique du Mépéridine

A

Démérol

32
Q

Utilisation clinique du Mépéridine

A

Analgésique post-op
soulager épisodes de frissons post-op
Libére bcp d’histamine = prurit

33
Q

Nom générique de l’Hydronorphone

A

Dilaudid

34
Q

Utilisation clinique de l’Hydromorphone

A

Soigner une douleur d’intensité modérée à grave, notamment la douleur post-op

35
Q

Comment peut etre administré l’Hydromorphone

A

IV
IM
S/C
PO
Suppositoire

36
Q

Quelle classe de Neuroleptique sont utilisé en clinique

A

Butyrophénones

37
Q

Nomme les deux médicament Neuroleptique

A

Dropéridol
Halopéridol

38
Q

Nom générique du Dropéridol

A

Inapsine

39
Q

Pharmacologie du Dropéridol

A

Empêche l’activation des récepteurs de la dopamine ce qui interfere avec la sérotonine, la norépinéphrine et les neurorécepteurs GABA du SNC

40
Q

Quelles sont les effets antiémétiques des Dropéridol

A

controler les No/Vo en post op, mais delaiser depuis l’arriver des nouveau medeciments
Action tranquillisante et sédative

41
Q

Utilisation clinique du Dropéridol

A

Boque les récepteurs alpha adrénergique
peut baisser la TA par vasodilation périphérique

42
Q

Dropéridol et ECG

A

Le Dropéridol fut associé à des intervalles QT allongés et des torsades de pointes

43
Q

Nom générique du Halopéridol

A

Bloque la neurotransmission dopaminergique
frte action alpha adrénergique

44
Q

Utilisation clinique de l’Halopéridol

A

Controle No/Vo en post op
Traite le hoquet

45
Q

Facon d’administré l’Halopéridol

A

S/C
IV
IM

46
Q

Nom générique de la Naloxone

A

Narcan

47
Q

Première utilisation de la Naloxone

A

Renverser l’effet d’un opioïde, donc exerce un effet antagoniste sur l’ensemble des recepteurs opioïdes

48
Q

Utilisation d’une dose de 0.4 mg IV de Naloxone

A

en cas d’intoxication aux opioïdes

49
Q

En cas d’intoxication aux opioïdes quelle dose de naloxone on donne et comment

A

0.4 mg IV

50
Q

Utilisation d’une dose de 0.04 à 0.1 mg de Naloxone

A

Suggérées dans la périodes post-op afin d’éviter la levée brutale de l’analgésie

51
Q

Dose de Naloxone suggérées dans la périodes post-op afin d’éviter la levée brutale de l’analgésie

A

0.04 à 0.1 mg de Naloxone

51
Q

Que provoque la levée brutale de l’analgésie par la Naloxone

A

Stimulation symphatique et on pourrait voir apparaitre chez le pt un tachycardie, une hypertension ou un OAP

51
Q

Pt tachycarde, une hypertension ou un OAP sont les signes et symptomes de quoi

A

Levées brutale de l’analgésie par la Naloxone

52
Q

Les effets de la naloxone sont comment

A

A courte durée, donc possible d’assister a une retour de l’effet des opioïdes une heure apres son administration

53
Q

Début d’Action et duréé d’action de la Naloxone

A

1 à 2 minutes
30 à 45 minutes

54
Q

Façon d’administré la Naloxone

A

IV
IM
S/C
IN