Chapitre 1 Pharmacologie du SNA Flashcards
La pression artérielle est déterminée par quoi?
Calcul
PAM = DC X RVS
De quoi dépends le DC
FC (effet chronotrope positif)
Contractilité du myocarde (effets inotrope positif)
Précharge
Postcharge
Précharge
Remplissage pendant la diastole loée à la volémiq et la dilatation veineuse
Dans un contexte anesthésique, la précharge est influencée par la volémie
Qu’est qui arrive a un pt qui perd beaucoup de sang
Diminution du retour veineux, précharge, TA
Si un pt a une diminution du retour veineux, de précharge et de TA qu’est-ce que ca veut dire
Patient qui perd beaucoup de sang
Qu’est-ce qui est influencé par laa volémie et la dilatation veineuse
Précharge
Postcharge
Forces contre lesquelles le ventricule doit lutter pour éjecter le sang et se vider
Cliniquement corrélée aux RV en absence à l’éjection ventriculaire
Comment on appel la force contre lesquelles le venticule doit lutter pour éjecter le sang et se vider
Postcharge
HTA pulmoanire amène quoi
Augmentation RVP
Peut induire une insuffisance cardiaque droite
HTA systémique amène quoi
Augmentation de RVS
Peut induire une insuffisance cardiaque gauche
Qu’est-ce qui amene un augmentation des RVS et peut induire une insuffisance cardiaque gauche
HTA systémique
Qu’est-ce qui amene un augmentation des RVS et peut induire une insuffisance cardiaque droite
HTA pulmonaire
Après avoir accompli leurs fonctions aux organes effecteurs, les car.cholamines peuvent être éliminées de deux facons par quoi
L’action d’enzymes spécialisées
Recapture importantes dans le métabolisme des catécholamines
Classe de l’adrénaline
Agoniste adrénergique
L’adrénaline stimule quel récepteurs
A1
B1
B2
Utilisation clinique de l’adrénaline
1.Réanimation lors d’arrêt cardiaque
2. Traitement du choc anaphylactique (augmente RVP et diminution de la libération d’histamine)
3. En nébulisation pour traiter l’oedème laryngé
4. Infiltration locale afon d’obtenir une vasoconstriction locale dans le but de diminuer le saignement, ce qui facilit le travail du chirurgien
5. En association aux anesthésique locaux pour obtenir une durée d’action prolongée, car diminution de l’absorption des anesthésique locaux
Contre-indication de l’adrénaline
Insuffisance coronarienne
Trouble du rythme ventriculaire
Quelles médicament est utiliser pour :
1.Réanimation lors d’arrêt cardiaque
2. Traitement du choc anaphylactique (augmente RVP et diminution de la libération d’histamine)
3. En nébulisation pour traiter l’oedème laryngé
4. Infiltration locale afon d’obtenir une vasoconstriction locale dans le but de diminuer le saignement, ce qui facilit le travail du chirurgien
5. En association aux anesthésique locaux pour obtenir une durée d’action prolongée, car diminution de l’absorption des anesthésique locaux
L’adrénaline
Quel médicament est contre-indiquée quand un pt souffre d’insuffisance coronarienne et de troubles du rythme ventriculaire
Adrénaline
Quand on a donner de l’adrénaline ques doit-on faire
Préparé une autre seringue, car l’adrénaline est détruite en quelques secondes ce qui implique l’arrêt de l’effet voulu dès la fin de l’administration et la nécessité de préparer une seringue à l’avance ou une perfusion intraveineuse
En cas d’intoxication à l’adrénaline ou donne quoi pour la renverser
Rogitine
Adrénaline
Épinephrine
Épinéphrine
Adrénaline
Concentration de la norépinéphrine
1mg/ml
Noradrénaline/levophed
Norépinéphrine
Norépinéphrine
Noradrénaline/levophed
Classe du levophed
A1
B1
Utilisation clinique du levophed
Correction d’une hypotension artérielle à une anomalie du tonus vasculaire lors d’un sepsis grave ou d’un choc septique
Que fait-on en cas d’intoxication du levophed
En raison d’un demi-vie d’élimination de quelques minutes, elle doit être administrée en perfusion continue, idéalement par une voie centrale
En cas d’intoxication - Rogitine
Quel recepteur la dopamine stimule
A1
B1
B2
Utilisation clinique de la dopamine
Utilisée dans le traitement d’un état de choc pour sa capacité à
Augmentation du DC
Maintenir une fonction rénale
En cas d’intoxication de la dopamine qu’est qu’on donne
Rogitine
Classe du levophed
Agonistes adrénergiques
Classe de la dopamine
Agonistes adrénergiques
Deux nom de la dopamine
Intropin
Deux nom de la dobutamine
Dobutrex
Intropin
Dopamine
Dobutrex
Dobutamine
La dobutamine stimule quoi
B1
B2
Utilsation de la dobutamine
Traitement à court terme de la décompensation cardiaque qui survient suite ç une chirurgie cardiaque ou dans l’insuffusance cardique et l’infractus du myocarde
Concentration de l’éphédrine
50 mg/ml
Classe de l’éphédrine
Agoniste adrénergiques
Utilisation de l’éphédrine
Indiqué pour corriger rapidement les chutes de tension artérielle causées par une vasodilatation fréquente lors de l’induction des anesthésies générales ou médullaire
Très utilisé chez la femme enceinte lorsqu’une seule dose est nécessaire
Concentration de la phénypéphrine
10 mg/ml
Classe de la phényléphrine
Agoniste adrénergique
Deuxième nom de la phényléphrine
Néosynéphrine
Utilisation de la phényléphrine
Utilisée préférentiellement à l’éphédrine lorsqu’une tachycardie peut être délétère
Bleu de méthylène
Inhibe le NO endogène
Utilisation clinique de bleu de méthylène
- Méthémoglobine
- Hypotension réfractaire associée au choc septique et/ou chirurgie cardiaque
- Visualisation de la glancde parathyroide (donné avant la chx)
Deuxieme nom du Labetalol
Trandante
Trandate
Labetalol
Classe du labetalol
Antagoniste adrénergique
Concentration du labetalol
5 mg/ml
Le labetalol bloque quel récepteur
A1
B1
B2
A qui ne pas donner de labetalol
Asthmatique
Quel effet a le labetalol
Blocage B : Diminu FC et Contractilité
Blocage A : Vasodilation et augmentation FC et Contractilité par comp.
=
Effet net : diminution de la TA pas de changement FC et DC
Utilisation clinique du labetalol
Utilisé pour traiter l’HTA aigué et utiliser par la voie I.V.
Propranolol
Indéral
Indéral
Propranolol
A qui ne pas donner du propranolol
Asmatique
Quel médicament on ne peut pas donner a un astmatique
Labetalol
Propranolol
Classe du propranolol
Antagoniste adrénergiques
Quel récepteur le propranolol
B1
B2
Utilisation cliniques du propranolol
Traitement de l’HTA connue et de la tachycardie. Il est aussi utilisé en prophylaxie pour l’angine de poitrine
Esmolol
Brevibloc
Brevibloc
Esmolol
Concentration de l’esmolol
10 mg/ml
Quel récepteur le brevibloc bloque
B1 (sélectif de très courte durée)
Utilisation clinque de l’esmolol
Traitement des poussées d’HTA et de tachycardie associées aux stimulus péri-op (intubation stimulation chirurgicale, émergence)
Classe de l’esmolol
Antagoniste adrénergique
Métoprolol
Lopressor
Lopressor
Métoprolol
Classe d métoprolol
Antagonistes adrénergiques
Quel récepteurs le métoprolol blque
B1 (sélectif)
Qu’est-ce qu fait une toxicité au nitroprussiate de sodium
Lors d’une administration prolongé, il y a un risque de toxicité au cyanure et principalement lors d’administration de haute doses. En excès, les ions cyanure bloquent les mitochondries et la respiration cellulaire en induisant une acidose métabolique mortelle
Nitroprussiate de sodium
Nipride
Nipride
Nitroprussiate de sodium
Classe du nipride
Vasodilatateur
Utilisation du nitroprussiate de sodium
- Traitement des crises hypertensives réfractaire
- Indiqué pour produire une hypotension controlé pendant l’anesthésie afin de réduire le saignement dans les cas jugé appropriés par l’anesthésiste : ex chx de l’oreille
- Crise hypertensive au cours de la chirurgie du phéochromocytome
À quoi on doit faire attention avec le nipride et pk
Protègé de la lumière afin d’éviter une photo dégradation
Quelle médicament doit etre protégé de la lumière
Nitroprussiate de sodium
Concentration de la nitroglycérine
5mg/ml
Nitroglycérine
Tridil
Tridil
Nitroglycérine
Que oermet la nitro
Vasodilatation veineuse qui prédomine sur la vasodilatation artérielle
Que doit ton faire attention avec la nitro ET PK
Lors de l’administration, la nitroglycérine est absorbée en quelques heures par les matériaux de plastiques. Lusage d’un sac sans PVC est nécessaire
Utilisation clinique de la nitro
- Permet une hypotension controlée en anesthésie
- Controle les poussées hypertensives per op chez le pt coronarien et la prévention de l’ischémie myocardique au réveil lors de la phase de frisson ou à l’induction lors de l’intubation
- Traite l’angine de poitrine
Hydralazine
Aprésoline
Aprésoline
Hydralazine
Classe de l’hydralazine
Vasodilatateur
A qui on doit faire attention pour donner de l’hydralazine et pk
Chez les pateinte déja tachycardie, car fait une tachycardie réflexe
Utilisation clinique de l’hydralazine
Traitement de l’hypertension per op
Utilisé pour hypertension rencontrée lors de la prééclampsie
Comment fonctionne les anticholinergique
Ces agents empêchent la fixation de l’acétylcholine aux récepteurs de la terminaison nerveuse parasympathique (récepteur muscarinique)
À des doses thérapeutiques, ces agents n’ont que peut d’effet sur la transmission de l’influx nerveux au niveau des récepteurs nicotiques ou dela jonction neuromusculaire, mais les curares oui
Concentration de l’atropine
0.4 mg/ml
Classe de l’atropine
Antocholinergique
Quel est le médicament le plus efficace pour traiter la bradycardie
Atropine
Utilisation clinique de l’atropine
- Traitement de la bradycardie
- EN ophtalmo, pour l’effet mydriase
- En association avec un inhibiteur de l’acétylcholinestérase
Utilisation clinique de l’atropine chez l’enfant
Souvent donné chez l’enfant, car le DC dépend principalement de la fréquence
Glycopyrrolate
Robinul
Robinul
Glycopyrrolate
Concentraion du glycopyrrolate
0.2 mg/ml
Utilisation clinique du glycopyrrolate
- Traitement de la brady
- En ophtalmo pour effet myadriase
- En association avec un inhibiteur de l’acétylchoinestérase
- Protocole de détresse respiratoire
Recette du protocole de detresse respiratoire
Versed-robinul-morphine ou hydromorphone
Scopolamine classe
Anticholinergique
Utilisation clinique de la scopolamine
- Prévention du mal des transdport nausées
- Réduction des sécrétions pré-op ou en fin de vie
- Protocole de détresse respi
