Chapitre 22 : Troubles mentaux

Question 1

Réponse physiologique générale de l’organisme face à une situation ou un stimulus menaçants pour l’organisme.

Le corps produit alors des hormones spécifiques :

Answer 1

court terme : adrénaline

long terme : cortisol

Question 2

Le cortisol est utile pour solliciter les ressources en vue d’un événement. Cet hormone devient problématique lorsqu’il devient :

Answer 2

chronique.

Question 3

Le comportement est le produit du fonctionnement du ________ et ce dernier est lui-même le produit de deux facteurs interdépendants : l’hérédité et l’environnement.

Answer 3

cerveau.

Question 4

Définissez « trouble mental » :

Answer 4

Désordre de la pensée, de l’humeur ou du

comportement, qui mène à une détresse et/ou à un dysfonctionnement de la vie quotidienne

Question 5

Le premier qui apporta l’idée que des problèmes biologiques peuvent affecter le psyché.

Answer 5

Pinel

Question 6

Première fois dans l’histoire où la biologie peut guérir un trouble mental.

Answer 6

Préparation 606 de Paul Ehrlich (1910)

Arsenic et Benzene

Question 7

Un trouble anxieux est vu en biologie comme de la :

Answer 7

peur.

Question 8

C’est dans le cas où la réponse à la peur est ______ qu’il est alors fait état de troubles anxieux.

Answer 8

inadaptée

Question 9

Quel est le trouble psychiatrique le plus fréquente ?

Answer 9

Troubles anxieux.

Question 10

Nommez des exemples de troubles anxieux :

Answer 10

• attaque de panique
• agoraphobie
• anxiété généralisée
• phobie spécifique
• phobie sociale

Question 11

Plus souvent qu’autrement un trouble anxieux est :

Answer 11

appris.

Question 12

L’information sensorielle arrive par les noyaux basolatéraux de l’amygdale où elle est intégrée puis transmise au noyau central. À quoi est lié ce processus ?

Answer 12

La peur.

Question 13

Quel est le rôle de l’amygdale et de l’hippocampe dans l’activité reliée au stress ?

Answer 13

Ils régulent l’axe hypo-thalamo-hypophysaire corticotrope et la réponse au stress de façon réactionnelle, en l’activant ou l’inhibant :
- Amygdale : active
- Hippocampe : inhibe
Donc, le troubles anxieux seraient associés à une hyperactivité de l’amygdale et à un hippocampe inhibé.

*ils pourraient aussi résulter d’une hyperactivité du cortex préfrontal, comme ces 2 structures sont sous son influence

Question 14

Le traitement le plus adéquat des troubles anxieux combineraient :

Answer 14

La psychothérapie et les médicaments anxiolytiques.

Question 15

Comment les anxiolytiques « benzodiapézines » agissent-ils sur l’organisme ?

Answer 15

Ces molécules se fixent sur les récepteurs GABAa qui les rendent plus sensibles au GABA, renforçant l’inhibition synaptique. Ils sont donc un effet dépresseur (calmant) sur les circuits neuronaux impliqués dans la réponse au stress.

Ex de benzodiapézines : Valium.

Question 16

À quoi pourrait être associé chimiquement un trouble anxieux ?

Answer 16

Un défaut de régulation de la transmission GABAergique au niveau des récepteurs GABAa.

Question 17

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont principalement utilisés pour :

Answer 17

les troubles de l’humeur (dépression, bipolarité)

Question 18

Quelle est l’action chimique des ISRS ?

Answer 18

Ils prolongent l’action de la sérotonine au niveau des récepteurs synaptiques en réduisant sa recapture.

Question 19

L’effet anxiolytique des ISRS n’est pas immédiat. Il s’observe après 2 à 4 semaines. Pourtant, l’augmentation en sérotonine survient directement après la prise du médicament. Comment cela s’explique-t-il ?

Answer 19

C’est plutôt l’élévation chronique en sérotonine qui permettrait l’effet anxiolytique.

Dans le cas de l’anxiété, par exemple, il y a augmentation du nombre de récepteurs aux glucocorticoïdes dans l’hippocampe. L’hippocampe serait donc plus fonctionnel et son effet inhibiteur sur l’axe hypothalamohypophysaire serait de retour.

Question 20

Dans les années 60, ce médicament était à l’origine de dépressions :

Answer 20

réserpine.

Question 21

Quelle est l’action des antidépresseurs ?

Answer 21

On vise l’augmentation des neurotransmetteurs monoaminergique (sérotonine, noradrénaline, etc.) en bloquant soit :

• sa recapture : ISRS, IRSNa et Tricycliques (très peu utilisé : effets mortels)
• sa dégradation : antituberculeux

Question 22

Quelle est l’hypothèse la plus récente en ce qui concerne les antidépresseurs et les anxiolytiques ?

Answer 22

L’administration chronique de ces médicaments a pour effet d’être à l’origine de processus adaptatifs de la communication intercellulaire à long terme, qui seraient responsables de l’effet antidépresseur.

Question 23

Quelle est l’origine du système sérotoninergique dans le cerveau ?

Answer 23

Noyaux du raphé

Question 24

Quelle est l’origine du système noradrénergique dans le cerveau ?

Answer 24

Locus coeruleus

Question 25

Une activité trop intense de l'axe hypothalamohypophysaire est associée à

Answer 25

l'anxiété et peut-être aussi la dépression, comme les deux sont souvent reliés : les taux sanguins de cortisol et de CRH (corticolibérine : hormone) du liquide céphalorachidien sont élevés chez les patients sévèrement déprimés.

Question 26

L'axe hypothalamohypophysaire :

Answer 26

Le système hypothalamohypophysaire corticotrope régule la sécrétion de cortisol à partir des glandes corticosurrénales (sur les reins), en réponse au stress. La corticolibérine (CRH) est sécrétée à partir des neurones paraventriculaires de l'hypothalamus et elle agit dans l'hypophyse antérieure. L'ACTH (hormone adrénocorticotrope) sécrétée à son tour par l'hypophyse antérieure atteint les glandes surrénales situées au niveau des reins, au travers de la circulation générale. À ce niveau, l'ACTH stimule la sécrétion de cortisol. Le cortisol contribue alors à la réponse de l'organisme au stress. Long processus. Tout un système.

Question 27

L'axe hypothalamohypophysaire / L’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS en abrégé) :

Answer 27

Le système hypothalamohypophysaire corticotrope régule la sécrétion de cortisol à partir des glandes corticosurrénales (sur les reins), en réponse au stress. La corticolibérine (CRH) est sécrétée à partir des neurones paraventriculaires de l'hypothalamus et elle agit dans l'hypophyse antérieure. L'ACTH (hormone adrénocorticotrope) sécrétée à son tour par l'hypophyse antérieure atteint les glandes surrénales situées au niveau des reins, au travers de la circulation générale. À ce niveau, l'ACTH stimule la sécrétion de cortisol. Le cortisol contribue alors à la réponse de l'organisme au stress. Long processus. Tout un système endocrinien.

Question 28

La triade pouvant être à l'origine d'un trouble de l'humeur :

Answer 28

gènes, monoamines, expérience précoce dans le développement

Question 29

Vrai ou faux. La stimulation par le toucher peut avoir un effet sur le système sérotoninergique d'un adulte.

Answer 29

Faux. Seule la période post-natale précoce.

Question 30

Le cortex cingulaire antérieur serait plus actif chez des personnes déprimées. Cela peut s'expliquer par quoi ?

Answer 30

Par son rôle dans l'état émotionnel et son lien avec l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS).

Question 31

Quels sont les différents types d'antidépresseurs ?

Answer 31

1. Tricycliques : bloquent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine 2. ISRS : inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine 3. Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine 4. Inhibiteurs des MAO (monoamine oxydase) : réduisent la dégradation de sérotonine et de noradrénaline et activent les récepteurs pré et post synaptiques de la séro et de la nora

Question 32

De quelle façon est-ce que la recapture des monoamines serait ihnibée ?

Answer 32

Par la désensibilisation du récepteur 5-HT1A

Question 33

Quel serait le processus derrière le délai thérapeutique des antidépresseurs aka la neurogénèse de l'hippocampe ?

Answer 33

1. Activation récepteur 5-HT (par les inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO)) 2. Activation 2nd messager (AMPc) 3. Activation PKA à PPSE/PPSI 4. Activation ARN polymérase 5. Activation de la transcription 6. Activation de la traduction 7. Activation de la croissance

Question 34

Perte de contact avec la réalité et une rupture du raisonnement normal, de la pensée, des perceptions sensorielles, de l'humeur et des mouvement :

Answer 34

Schizophrénie

Question 35

Quelle est la différence entre symptômes positifs et symptômes négatifs ?

Answer 35

+ : ajout de comportements (ex. hallucinations, pensées délirantes) - : absence de réponses comportementales (ex. discours appauvri, troubles de la mémoire)

Question 36

Quels sont les différents profils de schizophrènes ?

Answer 36

- Paranoïde (persécutions, mégalomanies, hallucinations +++) - Désorganisé (symptômes négatifs prédominants) - Catatonique (postures stéréotypées, négativisme) - Indifférencié (ne répond pas aux critères des 3 précédents) - Résiduel (a déjà eu un ou des épisodes passés)

Question 37

Quelle observation dans le cerveau peut-on faire chez un schizophrène ?

Answer 37

Élargissement des ventricules cérébraux, donc une masse cérébrale amoindrie

Question 38

Quel est à l'origine de la schizophrénie ?

Answer 38

Plus les composantes génétiques sont la même, plus les chances d'avoir une schizoprhénie est élevée. Des événements extérieurs peuvent cependant contribuer à l'apparition de cette maladie (ex. guerre, deuil, etc.)

Question 39

Quel type de traitement pour les schizophrènes ?

Answer 39

Antipsychotiques : développés pour les psychoses, surtout les schizophrénies. Ils peuvent cependant être utilisés pour autre chose (ex. traitement de l'insomnie)

Question 40

Système dopaminergique et schizophrénie :

Answer 40

Origine du système dopaminergique : Tegmentum, dans le mésencéphale. Hyperdopaminergie chez les schizophrènes (trop de récepteurs à dopamine) Antipsychotique : diminue les récepteurs à dopamine. C'est ce système qui est visé par ce médoc.

Question 41

Les neuroleptiques puissants et la chlorpromazine (antihistaminique) bloquent des récepteurs dopaminergiques cette catégorie :

Answer 41

Sous-type D2 D2 : traitement des hallucinations et du délire. Effets secondaires : troubles moteurs, car putamen et noyaux caudés sont impliqués dans l'automatisation des mouvements (ganglions de la base) Le système de récompense est sous actif à cause des médicaments. Et donc plusieurs schizophrènes auront des dépendances (ex. cigarette)

Question 42

Qu'est-ce qui fait croire que la dopamine ne produirait pas à elle seule la schizophrénie, et qu'en fait le glutamate serait impliqué ?

Answer 42

Dans les années 50, le PCP et la kétamine étaient utilisés comme médicament et nous avons observé des effets secondaires semblables à la schizophrénie. Ces molécules affectent les synapses glutamatergiques. Ils bloqueraient le récepteur NMDA. Moins de récepteurs NMDA = symptômes

Question 43

Comment traite-on la schizophrénie ?

Answer 43

Par des neuroleptiques qui agissent au travers des récepteurs dopaminergiques D2 Les récepteurs NMDA (glutamate) pourraient être stimulés en plus. Demeure à valider.