Chapitre 12 : DOULEUR (Système sensoriel somatique) Flashcards
Définissez « nocicepteurs ».
Terminaisons libres et très arborisées de fibres amyéliniques qui signalent qu’une partie du corps a été endommagée ou qu’un traumatisme, qui risque de porter préjudice à l’intégrité de l’organisme, va se produire.
Quelle est la différence entre DOULEUR et NOCICEPTION ?
Douleur : sensation ou perception d’effets irritants, pénibles, lancinants ou insupportables, provenant d’une partie du corps.
Nociception : processus sensoriel à l’origine des signaux nerveux qui déclenchent la douleur.
Expliquez la transduction du message nociceptif.
Lorsqu’il y a lésion :
- Activation mécanique des canaux ioniques couplés à ce récepteur, ce qui va produire se dépolarisation et sa décharge.
- Les cellules altérées au niveau du site de la lésion vont libérer localement un certain nombre de substances qui, elles-mêmes, vont produire l’ouverture des canaux ioniques des nocicepteurs (ex. de substances : ATP, K+, protéases (enzymes qui détruisent les protéines))
Les protéases dégradent le peptide Kininogène qui va donner ensuite le peptide Bradykikine.
Le bradykikine se fixe sur des récepteurs spécifiques, activant la conductance ionique de certains nocicepteurs.
L’ATP contrubie à la dépolarisation de certains nocicepteurs en activant directement des canaux ioniques dépendants de l’ATP.
L’augmentation de K+ dans le milieu extra-cellulaire intervient directement pour provoquer la dépolarisation.
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Nommez les différents types de nonicepteurs.
- Nocicepteurs polymodaux (répondent à plusieurs types de stimuli)
- Mécanonocicepteurs (mécaniques)
- Thermonocicepteurs (thermiques)
- Chémononicepteurs (substances chimiques)
Hyperalgie :
Les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation (muscles, articulations, peau) sont sensibles.
Peut être causée par :
- abaissement du seuil de douleur ;
- augmentation de l’intensité du stimulus douloureux ;
- douleur spontanée.
Hyperalgie primaire : au niveau de la lésion
Hyperalgie secondaire : autour de la lésion.
Lorsque la peau est endommagée, de nombreuses substances sont libérées. Celles-ci constituent la ___________.
Soupe inflammatoire.
Ensemble, ces substances déclenchent l’inflammation.
Quel est le rôle de l’inflammation ?
Éliminer l’origine de l’agresser et stimuler la cicatrisation.
Les signes cardinaux de l’inflammation sont :
- Douleur
- Sensation de chaleur
- Rougeur
- Oedème
Quel est le neurotransmetteur des fibres nociceptives ?
Glutamate
Qu’est-ce que la substance P ?
- Neuropeptide synthétisé par les fibres nociceptives ;
- Est présente dans des granules de sécrétion dans les terminaisons nerveuses ;
- À l’origine de processus de dilatation des vaisseaux (capillaires sanguins) et de la libération d’histamine par les cellules mastocytaires ;
- Nécessaire à la sensation de la douleur.
Qu’est-ce que la douleur référée ?
Les axones des nocicepteurs issus des viscères utilisent la même voie que celle des nocicepteurs cutanés pour entrer dans la moelle épinière.
Ces 2 types de messages nociceptifs se mélangent donnant lieu au phénomène de douleur référée, dans lequel l’activation de nocicepteurs viscéraux est perçue comme une sensation cutanée.
Ex : Angine de poitrine. Le coeur manque d’oxygène, mais la douleur se fait sentir au niveau du bras gauche et de la poitrine.
Ex2 : Appendicite. Perçu en stades précoces au niveau de la paroi abdominale, autour du nombril.
Quelles sont les principales différences entre les voies sensorielles relatives au toucher et à la douleur ?
- Récepteurs : les récepteurs du tact sont des structures spécialisées, tandis que les nocicepteurs sont représentées par des terminaisons nerveuses libres.
- Diamètre des fibres des récepteurs : la voie sensorielle du toucher est rapide et utilise des fibres myélinisées de gros diamètre (AB), tandis que la voie nociceptive est à conduction lente et utilise des fibres amyéliniques fines de type C ou des fibres myélinisées mais de petite diamètre (Ad).
- Différentes connexions au niveau spinal : les axones des fibres AB (toucher) font synapse dans les couches profondes de la corne dorsale, tandis que les fibres Ad et C (douleur) traversent la Zone de Lissauer et font synapse dans la substance gélatineuse.
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Quelle est la voie transmettant les informations relatives à la douleur et à la température de la moelle épinière vers le cerveau ?
Voie spinothalamique de la douleur
L’information relative au sens du toucher chemine de façon _______.
Ipsilatérale.
L’information relative à la nociception et à la perception de la température est _______.
Controlatérale.
Les informations nociceptives et relatives à la températeure issues de la tête sont transmises au thalamus par un système similaire à celui présent dans la moelle épinière. Cette voie s’appelle :
Voie de la douleur trigéminale.
