Chapitre 2 - Sensation et douleur

Question 1

En plus des 5 sens classiques, quelles autres sensations sont conscientisées?

Answer 1

Perception de la température et de l’équilibre

Question 2

Quels nerfs sont impliqués dans le système somatique afférent général?

Answer 2

• 5e nerf crânien (sensibilité visage)
• Nerfs spinaux sensation corps

Question 3

Quels nerfs sont impliqués dans le système somatique afférent spécial?

Answer 3

• 2e nerf crânien (vision)
• 8e nerf crânien (audition)

Question 4

Quels nerfs sont impliqués dans le système viscéral afférent général?

Answer 4

• 7e nerf crânien (glandes salivaires mandibulaires et sublinguales)
• 9e nerf crânien (glandes parotides)
• 10e nerf crânien (viscères du corps)
• Nerfs spinaux sensation corps

Question 5

Quels nerfs sont impliqués dans le système viscéral afférent spécial?

Answer 5

• 1er nerf crânien (olfaction)
• 7e, 9e et 10e nerfs crâniens (goût)

Question 6

À quels stimuli répond le système extéroceptif?

Answer 6

Stimuli à partir de l’environnement externe (somatique général ou spécial)

Question 7

À quels stimuli répond le système intéroceptif?

Answer 7

Information provenant de l’intérieur du corps (viscéral général)

Question 8

À quels stimuli répond le système proprioceptif?

Answer 8

Information du corps qui donne info sur sa position dans l’espace (viscéral général)

Question 9

Quel est le rôle des vibrisses?

Answer 9

• Fonction sensorielle
• Communication

Question 10

Qu’est-ce que le concept d’adaptation?

Answer 10

On est plus sensible au début ou à un changement de stimulation (on s’habitue à un stimulus constant)

Question 11

Quels sont les 3 types de récepteurs à la température?

Answer 11

1- Sensibles à la douleur (températures extrèmes)
2- Sensibles au froid (+ nombreux que chaleur)
3- Sensibles à la chaleur

Question 12

Décrire l’organisation des nerfs spinaux

Answer 12

• Au niveau cervical: C1 sort entre l’os occipital et l’altlas, C2-C7 sortent crânialement à vertèbre correspondante et C8 sort caudalement à C7
• Aux niveaux lombaire et sacré: Nerfs quittent caudalement à la vertèbre correspondante (décalage avec l’emplacement des segments de la moelle)

Question 13

Quel est le nerf crânien responsable de la sensation cutanée au niveau de la tête? Quelles sont ses branches?

Answer 13

Le nerf trijumeau (branche ophtalmique, maxillaire et mandibulaire)

Question 14

Qu’est-ce qu’un dermatome?

Answer 14

Zone de peau qui transmet des influx sensitifs au SNC par une paire de nerfs spinaux ou par le nerf crânien 5 Les dermatomes se chevauchent

Question 15

Quels sont les 6 regroupements des corps cellulaires dans la moelle épinière et leurs fonctions?

Answer 15

1- Zone marginale dorsale (lamina I): douleur et température
2- Substance gélatineuse (lamina II): douleur
3- Noyau propre: intégration des infos proprioceptives ascendantes et descendantes
4- Noyau de Clarke: relais moteur de la position des membres
5- Noyau intermédiolatéral: Système nerveux autonome
6- Noyaux moteurs: liés aux motoneurones innervant les muscles squelettiques

Question 16

Quel est le calibre des fibres et la vitesse de transmission dans le système des colonnes dorsales?

Answer 16

Fort calibre => vitesse élevée

Question 17

Quelles sont les sensations véhiculées par le système des colonnes dorsales?

Answer 17

• Toucher discriminatoire
• Vibration
• Proprioception consciente

Question 18

Combien de neurones constituent le système des colonnes dorsales et quel est leur trajet?

Answer 18

3 neurones:
1- Récepteur périphérique –> Faisceau gracile (membre pelvien) ou cunéiforme (membre thoracique) –> synapse dans le noyau gracile ou cunéiforme de la médulla
2- Noyau gracile ou cunéiforme –> décussation –> noyaux caudaux du thalamus
3- Thalamus –> Cortex sensoriel primaire

Question 19

Quelles sont les sensations véhiculées par le système antérolatéral / spinothalamique?

Answer 19

• Douleur
• Température
• Toucher grossier

Question 20

Combien de neurones constituent le système antérolatéral et quel est leur trajet?

Answer 20

4 neurones:
1- Récepteur –> corne dorsale
2- Interneurone: corne dorsale –> synapse avec neurone spinothalamique
3- Neurone spinothalamique: décussation –> noyaux caudal du thalamus
4- Thalamus –> Cortex sensoriel primaire

Question 21

Quels sont les rôles du cortex sensoriel primaire?

Answer 21

• Traitement de l’information du toucher
• Proprioception consciente

Question 22

Quels sont les rôles du cortex sensoriel associatif?

Answer 22

• Intégration des infos (reçoit projections d’autres régions du cerveau

Question 23

Qu’est-ce qu’un champ récepteur?

Answer 23

Ensemble des récepteurs périphériques qui peuvent influencer l’activité d’un neurone
Plus il est petit –> Plus discrimination fine

Question 24

Expliquer le concept d’inhibition latérale

Answer 24

Lors de l’excitation d’un neurone sensoriel, les neurones environnants sont inhibés, ce qui permet d’exagérer les différences de stimulation entre des récepteurs voisins (discrimination sensorielle)

Question 25

À quels stimuli les viscères ne sont pas sensibles?

Answer 25

Manipulation, coupés, brulés

Question 26

À quel stimuli les viscères sont sensibles et par quelles voies cette info nociceptive sera acheminée?

Answer 26

Douleur = dilatation et spasmes
Info transmise via SNA et nerfs spinaux

Question 27

Dans quelles circonstances les muscles vont émettre des signaux douloureux?

Answer 27

Ischémie (contractions excessives en absence d’un apport suffisant d’oxygène)

Question 28

Dans quelles circonstances les articulations vont émettre des signaux douloureux?

Answer 28

Pression sur les tissus autour

Question 29

Dans quelles circonstances le cerveau va émettre des signaux douloureux?

Answer 29

Le cerveau en tant que tel n’a pas de récepteurs à la douleur, mais les méninges et vaisseaux sanguins en ont beaucoup

Question 30

Comment se nomment les substances libérées lors de la transmission de la douleur?

Answer 30

Substances algésiogènes

Question 31

Quels sont les deux types de fibres (diamètre, stimuli transmis) qui transmettent l’info nociceptive au SNC?

Answer 31

1- Fibres A delta (myélinisées, petit diamètres): douleur de stimuli mécaniques et thermiques
2- Fibres C (non myélinisées): Douleur de stimuli mécaniques, thermiques et chimiques et prurit

Question 32

À quoi servent les fibres A beta?

Answer 32

Fibres A beta (Myélinisées, grand diamètres): informations du toucher

Question 33

Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la transmission de la douleur?

Answer 33

• Glutamate et substance P
• Endorphines (inhibition)
• Noradrénaline et sérotonine (inhibition, tronc cérébral)

Question 34

Quelles fibres font la première douleur?

Answer 34

A delta

Question 35

Quelles fibres font la seconde douleur?

Answer 35

C

Question 36

Quels sont les effets de la sommation temporelle au niveau de la moelle épinière?

Answer 36

Sensibilisation des neurones de la moelle (élargissement des champs récepteurs)

Question 37

Qu’est-ce que l’hyperalgésie et quel type de fibres sont impliquées?

Answer 37

Augmentation de la sensation de douleur suite à un stimulus douloureux
Fibres C

Question 38

Qu’est-ce que l’allodynie et quel type de fibres sont impliquées?

Answer 38

Douleur suite à un stimulus qui n’en provoque pas normalement
Fibres A beta

Question 39

Si la sensibilisation perdure au-delà de la guérison tissulaire, on est face à quel type de douleur?

Answer 39

Douleur chronique

Question 40

Où et comment se fait l’hyperalgésie primaire?

Answer 40

Au niveau de la lésion
Libération de facteurs inflammatoires, ce qui sensibilise les fibres algiogènes

Question 41

Où et comment se fait l’hyperalgésie secondaire?

Answer 41

Au niveau de la moelle épinière
Stimulation chronique des fibres C qui libère glutamate et substance P => sensibilisation de longue durée

Question 42

Qu’est-ce que la théorie du portillon?

Answer 42

Interneurones de la substance gélatineuse inhibent info douloureuse
Petites fibres douleur (A delta et C) inhibent ces interneuronnes => douleur
Grosses fibres sensorielles (A beta) excitent interneurones => bloque transmission douleur

Question 43

Qu’est-ce que le pourtour inhibiteur?

Answer 43

Stimulation des fibres du toucher (A beta) de la région qui entour un champ récepteur inhibe activité causée par une stimulation douloureuse

Question 44

À quel type de douleur est associée la voie spinothalamique latérale?

Answer 44

Bonne douleur

Question 45

Quelle voie est associée à la mauvaise douleur?

Answer 45

Voie spinothalamique médiane