Chapitre 2 - Sensation et douleur Flashcards
En plus des 5 sens classiques, quelles autres sensations sont conscientisées?
Perception de la température et de l’équilibre
Quels nerfs sont impliqués dans le système somatique afférent général?
- 5e nerf crânien (sensibilité visage)
- Nerfs spinaux sensation corps
Quels nerfs sont impliqués dans le système somatique afférent spécial?
- 2e nerf crânien (vision)
- 8e nerf crânien (audition)
Quels nerfs sont impliqués dans le système viscéral afférent général?
- 7e nerf crânien (glandes salivaires mandibulaires et sublinguales)
- 9e nerf crânien (glandes parotides)
- 10e nerf crânien (viscères du corps)
- Nerfs spinaux sensation corps
Quels nerfs sont impliqués dans le système viscéral afférent spécial?
- 1er nerf crânien (olfaction)
- 7e, 9e et 10e nerfs crâniens (goût)
À quels stimuli répond le système extéroceptif?
Stimuli à partir de l’environnement externe (somatique général ou spécial)
À quels stimuli répond le système intéroceptif?
Information provenant de l’intérieur du corps (viscéral général)
À quels stimuli répond le système proprioceptif?
Information du corps qui donne info sur sa position dans l’espace (viscéral général)
Quel est le rôle des vibrisses?
- Fonction sensorielle
- Communication
Qu’est-ce que le concept d’adaptation?
On est plus sensible au début ou à un changement de stimulation (on s’habitue à un stimulus constant)
Quels sont les 3 types de récepteurs à la température?
1- Sensibles à la douleur (températures extrèmes)
2- Sensibles au froid (+ nombreux que chaleur)
3- Sensibles à la chaleur
Décrire l’organisation des nerfs spinaux
- Au niveau cervical: C1 sort entre l’os occipital et l’altlas, C2-C7 sortent crânialement à vertèbre correspondante et C8 sort caudalement à C7
- Aux niveaux lombaire et sacré: Nerfs quittent caudalement à la vertèbre correspondante (décalage avec l’emplacement des segments de la moelle)
Quel est le nerf crânien responsable de la sensation cutanée au niveau de la tête? Quelles sont ses branches?
Le nerf trijumeau (branche ophtalmique, maxillaire et mandibulaire)
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Zone de peau qui transmet des influx sensitifs au SNC par une paire de nerfs spinaux ou par le nerf crânien 5 Les dermatomes se chevauchent
Quels sont les 6 regroupements des corps cellulaires dans la moelle épinière et leurs fonctions?
1- Zone marginale dorsale (lamina I): douleur et température
2- Substance gélatineuse (lamina II): douleur
3- Noyau propre: intégration des infos proprioceptives ascendantes et descendantes
4- Noyau de Clarke: relais moteur de la position des membres
5- Noyau intermédiolatéral: Système nerveux autonome
6- Noyaux moteurs: liés aux motoneurones innervant les muscles squelettiques
Quel est le calibre des fibres et la vitesse de transmission dans le système des colonnes dorsales?
Fort calibre => vitesse élevée
Quelles sont les sensations véhiculées par le système des colonnes dorsales?
- Toucher discriminatoire
- Vibration
- Proprioception consciente
Combien de neurones constituent le système des colonnes dorsales et quel est leur trajet?
3 neurones:
1- Récepteur périphérique –> Faisceau gracile (membre pelvien) ou cunéiforme (membre thoracique) –> synapse dans le noyau gracile ou cunéiforme de la médulla
2- Noyau gracile ou cunéiforme –> décussation –> noyaux caudaux du thalamus
3- Thalamus –> Cortex sensoriel primaire
Quelles sont les sensations véhiculées par le système antérolatéral / spinothalamique?
- Douleur
- Température
- Toucher grossier
Combien de neurones constituent le système antérolatéral et quel est leur trajet?
4 neurones:
1- Récepteur –> corne dorsale
2- Interneurone: corne dorsale –> synapse avec neurone spinothalamique
3- Neurone spinothalamique: décussation –> noyaux caudal du thalamus
4- Thalamus –> Cortex sensoriel primaire
Quels sont les rôles du cortex sensoriel primaire?
- Traitement de l’information du toucher
- Proprioception consciente
Quels sont les rôles du cortex sensoriel associatif?
- Intégration des infos (reçoit projections d’autres régions du cerveau
Qu’est-ce qu’un champ récepteur?
Ensemble des récepteurs périphériques qui peuvent influencer l’activité d’un neurone
Plus il est petit –> Plus discrimination fine
Expliquer le concept d’inhibition latérale
Lors de l’excitation d’un neurone sensoriel, les neurones environnants sont inhibés, ce qui permet d’exagérer les différences de stimulation entre des récepteurs voisins (discrimination sensorielle)
À quels stimuli les viscères ne sont pas sensibles?
Manipulation, coupés, brulés
À quel stimuli les viscères sont sensibles et par quelles voies cette info nociceptive sera acheminée?
Douleur = dilatation et spasmes
Info transmise via SNA et nerfs spinaux
Dans quelles circonstances les muscles vont émettre des signaux douloureux?
Ischémie (contractions excessives en absence d’un apport suffisant d’oxygène)
Dans quelles circonstances les articulations vont émettre des signaux douloureux?
Pression sur les tissus autour
Dans quelles circonstances le cerveau va émettre des signaux douloureux?
Le cerveau en tant que tel n’a pas de récepteurs à la douleur, mais les méninges et vaisseaux sanguins en ont beaucoup
Comment se nomment les substances libérées lors de la transmission de la douleur?
Substances algésiogènes
Quels sont les deux types de fibres (diamètre, stimuli transmis) qui transmettent l’info nociceptive au SNC?
1- Fibres A delta (myélinisées, petit diamètres): douleur de stimuli mécaniques et thermiques
2- Fibres C (non myélinisées): Douleur de stimuli mécaniques, thermiques et chimiques et prurit
À quoi servent les fibres A beta?
Fibres A beta (Myélinisées, grand diamètres): informations du toucher
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la transmission de la douleur?
- Glutamate et substance P
- Endorphines (inhibition)
- Noradrénaline et sérotonine (inhibition, tronc cérébral)
Quelles fibres font la première douleur?
A delta
Quelles fibres font la seconde douleur?
C
Quels sont les effets de la sommation temporelle au niveau de la moelle épinière?
Sensibilisation des neurones de la moelle (élargissement des champs récepteurs)
Qu’est-ce que l’hyperalgésie et quel type de fibres sont impliquées?
Augmentation de la sensation de douleur suite à un stimulus douloureux
Fibres C
Qu’est-ce que l’allodynie et quel type de fibres sont impliquées?
Douleur suite à un stimulus qui n’en provoque pas normalement
Fibres A beta
Si la sensibilisation perdure au-delà de la guérison tissulaire, on est face à quel type de douleur?
Douleur chronique
Où et comment se fait l’hyperalgésie primaire?
Au niveau de la lésion
Libération de facteurs inflammatoires, ce qui sensibilise les fibres algiogènes
Où et comment se fait l’hyperalgésie secondaire?
Au niveau de la moelle épinière
Stimulation chronique des fibres C qui libère glutamate et substance P => sensibilisation de longue durée
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
Interneurones de la substance gélatineuse inhibent info douloureuse
Petites fibres douleur (A delta et C) inhibent ces interneuronnes => douleur
Grosses fibres sensorielles (A beta) excitent interneurones => bloque transmission douleur
Qu’est-ce que le pourtour inhibiteur?
Stimulation des fibres du toucher (A beta) de la région qui entour un champ récepteur inhibe activité causée par une stimulation douloureuse
À quel type de douleur est associée la voie spinothalamique latérale?
Bonne douleur
Quelle voie est associée à la mauvaise douleur?
Voie spinothalamique médiane
