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Neuropsychologie > Chapitre 2 : Les nerfs crâniens > Flashcards

Chapitre 2 : Les nerfs crâniens Flashcards

1
Q
  1. Quels sont les 12 paires de nerfs crâniens et leur innervation (sensoriel, motrice, végétative ou mixte) ?
A

P16 :
A. Olfactif
1. I. Nerf olfactif (sensoriel)

B. Vision

  1. II. Nerf optique (sensoriel)
  2. III. Nerf oculomoteur (moteur et végétatif))
  3. IV. Trochléaire (moteur)
  4. VI. Nerf abducens (moteur)

C. Visage

  1. V. Nerf trijumeaux (mixte, sensitif)
  2. VII. Nerfs facial (mixte, sensoriel et végétatif)

D. Auditif et fonction vestibulaire
1. VIII. Nerf vestibulo-cochléaire (sensoriel)

E. Conduit vocaux et fonctions végétatives

  1. IX. Nerf glosso-pharyngien (mixte, sensoriel et végétatif)
  2. X. Nerf vague ( mixte, végétatif)
  3. XI. Nerf spinal accessoire (moteur)
  4. XII. Nerf hypogloss (moteur)
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2
Q
  1. Quel est le trajet du nerfs olfactif ?
A 
P17 : 
Cellules réceptrices olfactives (muqueuses nasales)
Fausse nasale (1er neurones)
Épithélium olfactif
Lame criblée
Boite crânienne
Bulbe olfactif
lobe temporal interne (Cortex olfactif primaire
Cortex associatif secondaire
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Q
  1. Quel est le rôle du cortex olfactif primaire et du cortex associatif secondaire ?
A

P17 :
COP : crée la sensation
CAS : reconnaître la sensation

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4
Q
  1. Un patient avec une lésion du nerf I Olfactif se plaint de quoi ? que la lésion se trouve entre les fausses nasales ou le CAS
A

P17 :

  • Anosmie : Perte de l’odorat, il ne sent plus rien
  • Hyerosmie : hyper sensibilité de l’odorat
  • Parosmie : sensation erroné, sent mauvaise odeur (sent l’odeur du citron pour des cerises)
  • Cacosmie : sensation de mauvaise odeur
  • Hallucination olfactive : sensation d’odeur en l’absence de stimulation olfactive
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5
Q
  1. Comment va t’on tester une lésion du nerf I. Olfactif ?
A

P17 :

Avec les yeux ouverts puis fermés, on présente des stimulis à 1 narine puis aux 2. Le sujet doit les identifier.

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6
Q
  1. Quels sont les causes d’une anosmie unilatérale et bilatérale lors d’une lésion du nerf I. Olfactif ?
A

P17 :

  • Anosmie unilatérale : Blocage d’une fausse nasale, lésion focale (méningiome), syndrome frontal
  • Anosmie bilatérale : Trauma, dégénérescence (Parkinson ou Alzheimer)
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7
Q
  1. Quels sont les récepteurs de la la vision situé où précisément dans la rétine ? Code pour quels informations ?
A

P18 :
Les récepteurs de la vision sont les cônes et les bâtonnets.
Cônes : situé dans la macula. Vision de jours, couleur, vision nette et détaillé
Bâtonnets : situé sur la périphérie. Vision de nuit, achromatique, vision flou

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8
Q
  1. Quel est le chemin de l’information visuelle ?
A 
P18 : 
Cônes et bâtonnets
Cellules bipolaires
Cellules ganglionnaires
Nerf optique
Chiasma optique
Bandelettes optiques
Colliculus supérieur
CGL
Radiations optiques
V1
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9
Q
  1. Où va l’information présente sur l’hémi champ visuel gauche et droit ? Faire schéma
    Où va l’info visuel de l’hémi rétine gauche et droite ?
A

P18 :
Hemi champ visuel gauche : est capté par l’hémi rétine nasale gauche et l’hémi rétine temporale droite. Tout ça se projette sur l’HD.
Hémi champ visuel droit : est capté par l’hémi rétine nasale droite et l’hémi rétine temporale gauche. Tout ça se projete sur l’HG.

Hemi rétine gauche et droite, sont capté par une hémi rétine nasale et temporale dont les temporales qui ne croisent pas, reste du même côté et les nasales qui croisent au chiasma optique.

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10
Q
  1. Qu’est ce que les bandelettes optiques ? Elle analyse l’info d’abord d’où ?
A

P18 :
Les Bandelettes c’est le nerf optique après le croisement aux chiasma. donc c’est les fibres qui portent l’information. Elle analyse d’abord l’information qui arrive de l’hémi champ visuel opposé

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11
Q
  1. Quels sont les 2 voies possibles avant d’arriver à V1 ?
A

P18 :

  • Chiasma optique -> colliculi supérieur -> CGL (Cellules M, voie dorsale)
  • Chiasma optique -> CGL -> V1 (Cellules P, voie ventrale)
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12
Q

12.Ou se trouves les CGL ?

A

P18 :

Sur les côtés latéraux du nerf quadrijumeau

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13
Q
  1. Ou se font les synapses dans les voies visuelles ?
A

P19 :

Au colliculus supérieur ou CGL

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14
Q
  1. Les cellules Parvocellulaires :
    - Reçoivent de l’info de qui ? donc ont des cellules d’où de la rétine ?
    - Traite une information détaillé ou grossière ?
    - Projet où ?
    - Analyse des BF ou HF ?
    - Système quoi ?
    - Véhicule une information de quoi ?
    - Comment est la discrimination ?
    - Reconnait ou détecte l’info visuelle ?
    - Se trouve plutôt dans quel hémisphère ?
A

P19 :

  • Reçoit l’information des cônes donc cellules centrales de la rétine
  • Traite une information détaillé
  • Projet sur V1
  • Analyse des HF
  • Système rétino-géniculo-strié (rétin -> CGL ->V1)
  • Véhicule une information de couleur et de forme
  • Discrimination forte
  • RECONNAIT l’information visuelle
  • se trouve plutôt dans l’HG
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15
Q
  1. Les cellules Magnocellulaires :
    - Reçoivent de l’info de qui ? donc ont des cellules d’où de la rétine ?
    - Traite une information détaillé ou grossière ?
    - Projet où ?
    - Analyse des BF ou HF ?
    - Système quoi ?
    - Véhicule une information de quoi ?
    - Comment est la discrimination ?
    - Reconnait ou détecte l’info visuelle ?
    - Se trouve plutôt dans quel hémisphère ?
A

P19 :

  • Reçoit une information des bâtonnets donc périphérie de la rétine
  • Traite une information grossière
  • Projette sur les colliculis supérieurs
  • Analyse des BF
  • Système rétino-tectal
  • Achromatique et de mouvement
  • Discrimination faible
  • DETECTE l’information
  • HD
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16
Q
  1. Quels sont les symptômes lors d’une lésion du nerf optique ?
A

P20 :

  • Baisse vision mono ou binoculaire
  • Tâche noir en CV
  • Rétrécissement ou déformation du CV
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17
Q
  1. Quels sont les 2 tests pour évaluer le CV ?
A

P20 :
- Test qualitatif au doigt = détecte anomalies de grandes tailles (anopsies mais pas tâches noires) : le pro rapproche sont doigts de son nez depuis l’extérieur et le sujet doit dire à partir de quand il le voit. en fermant un œil, puis l’autre

  • Tests quantitatif = optométrie ou captimétrie. Évaluation en détaille du CV. Pareil qu’avec le doigts sauf que c’est une machine qui le fait (captimètre de Glodmann). un point lumineux qui se balade dans le CV et le sujet doit dire quand il le voit ou pas
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18
Q
  1. Comment évalue t’on l’acuité visuelle ?
A

P20 :

Avec l’optotype de Snellen (grosse et petite lettre). Permet de voir les capacités de discrimination visuelles

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19
Q
  1. Qu’est ce qu’un cécité unilatérale ? Une hémianopsie Hétéronyme ? une hémianopsie homonyme droite et gauche ? Une quadranopsie inférieur et supérieur ?
A

P20 :

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20
Q
  1. Qu’est ce qu’un scotome, un scotome positif et négatif ? Dû à quoi ?
A

P21 :
Scotome : agnosie visuel plus restreinte
Scotome positif : Tâche noir dans le champs visuel dont il a conscience. Dû à une lésion de la rétine (DMLA) ou lésion partielle du nerf optique
Scotome négatif : Tâche noir dans le champ visuel mais il n’en a pas conscience. Différent de la tâche aveugle. donc il a pas de symptôme mais à bien le trouble

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21
Q
  1. Qu’est ce qu’une DMLA ? Entraine quoi ?
A

P21 :
Dégénérescence maculaire dû à l’âge. Baisse de la vision jusqu’à sa perte totale, déformation des images ou tâche noir en vision centrale. Entraine un scotome

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22
Q

22.Le nerf III oculomoteur innerve quoi ? Ce qui permet de bouger l’œil dans quel sens ?

A

P21 :

  • Paupière supérieur :
  • Muscle droit supérieur : en haut
  • Muscle droit inférieur : en bas
  • Muscle droit médial : vers le nez, vers l’intérieur
  • Muscle oblique inférieur : vers l’exterieur
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23
Q
  1. Pourquoi le nerf III a des fibres végétatives ? Expliquer
A

P22 :
Pour permettre le réflexe photomoteur (Dilatation/construction de la pupille en fonction de la lumière) et d’accommodation-convergence (pour l’image soit vu nette elle doit être pile sur la rétine)

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24
Q
  1. Une lésion du nerf III oculomoteur entraine quoi comme pathologie ?
A 
P22:
Strabisme divergent (l'oeil va vers l’extérieur)
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25
Q
  1. Le nerfs IV trochléaire innerve quoi comme muscle ? permet de déplacer l’oeil comment ?
A

P22 :

Muscle oblique supérieur : haut exterieur

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26
Q
  1. Le nerfs VI adbucens innerve quoi comme muscle ? permet de déplacer l’oeil comment ?
A

P22 :

Muscle droit latérale : exterieur

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27
Q
  1. Quels sont les examens neurologiques pour explorer les nerfs III, IV et VI optique ?
A

P22 :

  • Test mobilité de la paupière supérieur -> Test nerf III.
  • > Ptosis = Chute de la paupière
  • Test de la position des globes oculaires -> Test nerf III
  • > Strabisme = déviation divergente donc vers l’extérieur
  • Test de la dilatation de la pupille -> Test nerf III
  • > Mydriase = dilatation constante de la pupille

-

28
Q
  1. Qu’est ce qu’un diplopie en vision ?
A

P22 :

Les 2 n’arrivent pas à recrée 1 seule image, il voit donc double

29
Q
  1. Qu’est ce qu’entraîne une lésion du nerf III oculomoteur et pas du nerf VI abducens ?
A

P22 :

L’oeil va vers l’extérieur car VI est toujours effectif et le nerfs III qui est lésé ne peux plus tirer vers l’interieur

30
Q

Qu’est ce qu’entraîne une lésion du nerf VI abducens ?

A

P22 :

L’oeil va vers l’intérieur car III est toujours actif

31
Q
  1. Le nerf V trijumeu est mixte mais principalement … ?
A

P23 :

Sensitif

32
Q
  1. Le nerf V trijumeau a 3 nerfs qui assure la sensibilité, les quels ? Plutôt sensitif, moteur ? Innerve quoi comme partie du corps précisément ?
A

P23 :

  • Racine ophtalmique : Sensitive. Pour le front, paupière supérieures, comé, fausses nasales et sinus du front
  • Racine maxillaire : Sensitif et moteur.
  • Sensitive : partie moyenne de la face : nez, joues, lèvres supérieures, dents et palais osseux
  • Motrice : innerve muscles masticateurs (masseter)
  • Racine mandibulaire : Sensitive et motrice :
  • Sensitive : Innerve 2/3 conduit auditif externe et 2/3 antérieur de la langue
  • Motrice : Innerve muscles masticateurs (mandibulaires)
33
Q
  1. Comment on explore la sensibilité du nerf V trijumeau ?
A

P23 :
On test la sensibilité thermique, douloureuse et tactile. Ainsi que la sensibilité cornéenne, 2/3 antérieur de la langue, gencives et la face interne des joues

34
Q
  1. Comment on explore la motricité du nerfs V trijumeau ?
A

P23 :

Test la contraction masséterine à la mastication. Du côté paralysé il devrait sérer moins fort

35
Q
  1. Qu’est ce qu’une névralgie essentielle du trijumeau ?
A

P23 : Fortes douleurs slaves, qui surviennent de façon très brèves, répétitives avec une durée de la crise variable. Il y a une zone gachette : les crises surviennent quand on touche un endroit précis du nerfs. Il n’y a cependant pas de déficit de la sensibilité
On dit essentielle car on ne connait pas la cause.

36
Q
  1. Le nerf VII facial est mixte mais principalement … ?
A

P24 :

Moteur

37
Q
  1. Les fibres motrices du nerf VII facial innerve quoi ?
A

P24 :

Les muscles d’une expression d’une hémi-face et certains muscles du cou (platysma)

38
Q
  1. Les fibres sensorielles, sensitives et végétatives du nerf VII facial innerve quoi ?
A

P24 :
Sensoriel : 2/3 antérieur de la langue
Sensitif : Zone Ramsay-Hunt (=tympan, partie postérieur du méat auditif externe et conque)
Végétatif (=nerfs VII bis Wrisberg) : Glandes salivaires et lacrymales

39
Q
  1. Une lésion du nerf VII facial entraîne quoi comme symptômes ?
A

P24 :

  • Une ablation du réflexe cornéen = quand on passe un coton sur la paupière elle se ferme
  • Paralysie faciale
  • Asymétrie du visage
  • Trouble du goût
40
Q
  1. Comment on explore une lésion du nerf VII facial ?
A

P24 :
Pour l’asymétrie du visage : On demande de faire une grimace et on compare par rapport au repos. Pour augmenter les signes de paralysie
Pour la sensibilité végétative : exploration des sécrétion
Pour les fibres sensitives : exploration de la zone Ramsay-Hunt

41
Q
  1. Quels sont les signes cliniques d’une lésion du nerf VII facial ?
A

P24 :

  • Fente palpébrale qui ne se ferme plus
  • Paralysie facial :s’accentue avec mimique volontaire
  • Signes de Souques : cils qui apparaissent plus long du côté lésé
  • Signe de Charles Bell : A cause de la fente palpébrale qui ne ferme plus, on voit l’oeil qui part vers le haut extérieur mais qui est un réflexe normal quand on veut fermer les yeux
42
Q
  1. Dans le nerfs VIII vestibulo-cochléaire, où se trouve les fibres de l’audition ?
A

P25 :

Dans la cochlée

43
Q
  1. Où se trouve le cortex auditif primaire ? Les voies auditives transmette l’information commet, du quel coté d’abord ?
A

P25 :
Le COP se trouve en temporal.
Les voies auditives traitent l’info qui vient des 2 côté mais d’abord qui vient du côté opposé à l’hémisphère.

44
Q
  1. Un lésion du côté droit ou gauche du nerfs VIII vestibulo-cochléaire entraine quoi comme plainte au niveau de l’audition ?
A

P25 :

Surdité, hypoacousie ou acouphènes

45
Q
  1. Les symptômes sont différents selon la région de la lésion pour le nerf VIII vestibulo-cochléaire, quelles sont les 3 régions au niveau de l’audition ?
A

P25 :

  • Surdité de transmission : Oreille externe/moyenne jusqu’à la cochlée
  • Surdité de perception : Cochlée à l’aire auditive primaire, au nerf auditif
  • Surdité centrale : dans le lobe temporale, dans l’aire auditive primaire
46
Q
  1. Qu’est ce que l’audiométrie tonale en audition ?
A

P25 :

Permet de voir le seuil d’audibilité des fréquences.

47
Q
  1. En neuropsycho, pour faire la différence entre surdité de transmission et de perception on utilise quoi comme instrument ? Comment on sait si c’est l’une où l’autre?
A

P25 :
L’acoumétrie instrumentale.
Latéralisation du côté sain : surdité de perception
Latéralisation du côté lésé : surdité de transmission

48
Q
  1. Quels sont les 2 épreuves d’acoumétrie qu’on utilise pour tester le nerfs VIII vestibulo-cochléaire pour l’audition ? Conduction par quoi ?
A

P25 :

  • Epreuve de Weber : acoumétrie instrumentale par conduction osseuse
  • Epreuve de Rinné : acoumétrie instrumentale par conduction aérienne et osseuse
49
Q
  1. Expliquer l’épreuve de Weber lors de l’évaluation du nerf VIII vestibulo-cochléaire pour la composante auditive . Comment on sait si c’est une surdité de perception ou transmission ?
A

P26 :
Évaluation comparative des 2 oreilles. On fait vibrer un diapason qu’on pose sur le haut du crâne (vertex) et on lui demande dans quelle oreille il entend le mieux
- Surdité de perception : Dû lésion de l’oreille interne. Le son est perçue par l’oreille seine car la cochlée qui est atteinte ne perçoit aucun son.
- Surdité de transmission : dû à une lésion de l’oreille externe. Le son est perçue par l’oreille atteinte car il n’y a pas de perte de son dû au conduit auditif externe

50
Q
  1. Expliquer l’épreuve de Rinné lors de l’évaluation du nerf VIII vestibulo-cochléaire pour la composante auditive. Qu’est ce qu’un Rinné positif et négatif ? Comment on sait si c’est une surdité de perception ou transmission ?
    Quel est la conduction la plus rapide en temps normal ?
A

P26 :
La conduction la plus rapide du son pour un sujet sain est la conduction osseuse.
Rinné positif : CA>CO (plus RAPIDE)

On met le diapason en vibration et on le place sur la mastoïde (os derrière l’oreille)

  • Surdité de transmission : Rinné négatif CO>CA car le système tympano-ossciulaire à perdu son rôle d’amplificateur
  • Surdité de perception : Rinné positif CA>CO
51
Q
  1. Qu’est ce qu’une surdité centrale ? Dû à quoi ? (nerfs VIII vestibulo-cochléaire partie audition)
A

P27 :
Surdité centrale : entend le stimulus mais on ne comprend pas sa signification. Du à une lésion des aires auditives du lobe temporal et du gyrus de Sylvius (aire 42 et 43)

52
Q
  1. Quels sont les 2 types de surdité central ? (nerfs VIII vestibulo-cochléaire partie audition). Dû à quoi comme lésion ? Induit quoi comme troubles ?
A

P27 :
- Surdité verbale : dû atteinte bilatérale du cortex temporal. Induit une impossibilité de reconnaître les mots entendus, impossibilité de répéter des mots ou écriture sous dictée, cependant il conserve la parole spontanée, la lecture et l’écriture

  • Agnosie auditive: dû à une lésion cortico-sous-corticale bilatérale. Il reconnait pas les bruit de son environnement
53
Q
  1. Quels sont les récepteurs vestibulaire pour le nerf VIII vestibulo-cochléaire ? A quoi il servent
A

P27 :
Canaux semi circulaires : servent au maintient du corps dans l’espace et de la tête, stabilisation des yeux et proprioception. Permet de nous déplacer dans le plan axial (regarder G/D), sagittal (faire oui/non) et frontal (faire G/D de face)

54
Q
  1. Quel est le chemin du nerf VIII vestibulo-cochléaire ?
A 
P27 :
Récépteurs
Canaux semi circulaires
Nerf vestibulaire
ME
Voie pyramidale vestibulo-spinale
55
Q
  1. Une lésion des fibres vestibulaire du nerfs VII vesitbulo-cochléaire entraine quoi comme symptômes ?
A

P27 :

- Plainte de vertige

56
Q
  1. Lors de l’examen du nerf VIII vestibulo-cochléaire, comment mesure t’on l’ataxie vestibulaire ?
A

P27 :

  • Station debout : Romberg positif = les signes cliniques apparaissent seulement les yeux fermés car ils ont un contrôle dans le maintient de l’équilibre. Ils dévient et tombe du côté déficitaire.
  • Station assise : on demande de tendre les bras avec index. Les yeux fermés le bras devis du côté déficitaire
  • A la marche : Romberg positif = on lui demande de faire 1 pas en avant et 1 en arrière. les yeux fermé il fait de la marche en étoile et tourne du côté déficitaire
57
Q
  1. Le nerf IX glosso-pharyngien est impliqué dans quel réflexe ?
A

P28 :

Réflexe de déglutition

58
Q
  1. Les fibres sensitives, motrices, sensorielles et végétatives du nerd IX glosso-pharyngien innerve quoi ?
A

P28 :

  • Fibres sensitives : Innerve 1/3 postérieur de la langue, voile du palais et pharynx
  • Fibres motrices : Innerve muscles du palais et pharynx
  • Fibres sensorielles : Innerve 1/3 postérieur de la langue (goût amer)
  • fibres végétatives : Innerve les paroïdes
59
Q
  1. Le nerfs X vague est mixte mais principalement … ?
A

P29 :

Végétatif

60
Q
  1. Le nerf X vague à une rôle dans ?
A

P29 :

La déglutition et phonation

61
Q
  1. Les fibres végétatives, sensitives et motrices du nerf X vague innerve quoi ?
A

P29 :

  • Fibres végétatives : ralentissement cardiaque, pression artérielle, régulation sécrétion digestives donc rôle végétatif para-sympathique
  • Fibres sensitives : pharynx, larynx et épiglotte
  • Fibres motrices : innerve muscle du voile du palais, muscles constricteurs du pharynx, larynx et les cordes vocales. Donc tout ce qui est vocal
62
Q
  1. Quand on examine le nerf IX glosso-pharyngien et X vague, on l’interesse à quoi ?
A

P29 :

  • Déglutition : fausses routes
  • Phonation : trouble phonation, voix modifié
  • Gustation : trouble perception goût amer
  • Sensibilité :
63
Q
  1. Le nerf XI spinal a 2 racines, lesquelles ?
A

P29 :

64
Q
  1. Une lésion du nerf XI spinal sur la composante crânienne induit quoi comme symptômes ? et pareil pour la composante spinal
A

P29 :

65
Q
  1. Le nerf XII hypogloss innerve quoi ?
A

P30

66
Q
  1. Une lésion unilatérale du nerf XII hypogloss entraine quoi ?
A

P30

67
Q
  1. Comment examine t’on le nerf XII hypogloss ?
A

P30

Neuropsychologie (8 decks)

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