Chapitre 2 Flashcards
définition de mobilité
possibilité de mvt entre 2 segments dans un ou plusieurs degrés de liberté
définition de stabilité
absence partielle ou complète de mvt dans un ou plusieurs degrés de liberté
quelle est la relation entre la stabilité et la mobilité
les ligaments sont disposé pour stabiliser un plan, mais mobiliser dans un autre
Vrai ou faux. la majorité des mvt sont réalisés seulement par une rotation autour d’un axe
faux, majorité des mvt de rotation se font avec des mvt de translation
que provoque un mvt de translation en même temps qu’une rotation
déplacement de l’axe de rotation durant le mvt
stabilité de l’épaule en fct de la forme des os
peu
stabilité du coude en fct de la forme des os
très
stabilité de la hanche en fct de la forme des os
très
stabilité du genou en fct de la forme des os
peu
mobilisé de l’épaule en fct de la forme des os
très
mobilité du coude en fct de la forme des os
peu
mobilité de la hanche en fct de la forme des os
très
mobilité du genou en fct de la forme des os
très
4 facteurs à la stabilité articulaire
- intégrité des structures péri-articulaires
- configuration des surfaces intra-articulaires
- pression intra-articulaire
- force de compression
les structures péri-articulaires sont des stabilisateurs …
passifs
définition de concordance
les surfaces articulaires sont réciproques
elles n’existent pas chez les humains
définition de discordance
presque pas ou pas d’emboîtement, moins de contact
- les muscles et les ligaments vont jouer un grand rôle de stabilisation
qu’est-ce que la congruence articulaire
le recouvrement des articulations
au repos, le contact est possible grâce à
structures péri-articulaires et la pression atmosphérique
la quantité de congruence est en fct de
la position de l’articulation
explique le loose-pack
- forces de contact sont minimums (minimum de tension)
- minimum de congruence
quelle position devrait prendre les gens souffrant d’une pathologie articulaire avec gonflement
loose-pack -> diminution de la pression intra-articulaire -> moins de douleur
effets secondaires d’un maintien prolongé de la position de loose pack
raideur en extension
définition du close-pack
- contact maximal -> ligaments et capsule tendus
- difficulté à séparer les surfaces articulaires ou faire des mvt additionnels
- souvent dans les mvt extrêmes
pression intra-articulaire est dû à
volume des fluides et élasticité des parois
rôle de la pression intra-articulaire
- maintenir le contact des surfaces
- aider à la stabilité
la stabilité dynamique est réalisé par …
les forces de compression du muscle
une instabilité peut être provoqué par
des forces de cisaillement
quels sont les facteurs de stabilité des articulations
- rapprochement des surfaces dû à la mise en charge
- tensions capsulo-ligamentaires
- tensions musculaires
définition d’arthrocinématique
description des mvt entre deux surfaces articulaires
arthrocinématique ne tient pas compte de
l’intensité des forces qui cause la quantité de mvt -> rigidité s’en occupe
définition du glissement pur
un point sur la surface fixe entre en contact avec différents points sur la surface mobile
définition du roulement pur
les points de contact en changement continuelle
une rotation d’un segment implique …
un glissement des surfaces de contact
quel mvt de translation entre le glissement et le roulement doit être restreint
le roulement -> luxation/subluxation
pourquoi est ce que le glissement est essentiel
sans lui il faudrait des très grandes surfaces articulaires
définition de la mobilité physiologique
quantité de mvt de rotation permise par une articulation
définition de la mobilité accessoire
les mvt qui ne peuvent pas être réalisés isolément ex. glissement et roulement = mvt de translation
augmentation de la mobilité physiologique =
hyper-mobilité
augmentation de la mobilité accessoire =
instabilité
diminution de mobilité physiologique et accessoire
hypomobilité
définition de rigidité articulaire/compliance
permet de définir la mobilité articulaire avec précision
comment est-ce qu’on évalue la rigidité articulaire
par arthromètre -> mesure le déplacement linéaire ou angulaire et la force/moment qui produit un mvt passif
pour quelles raisons une articulation est + compliante
- petite force pour un même déplacement
- grand déplacement pour une même force
- rigidité est + petite pour un déplacement
qu’elles sont les positions fondamentales
- décubitus dorsal
- position assise
- position debout
- position à genou
- position suspendue
définition des positions dérivées
modification des appuis
définition des positions annexes
modification de la position des membres
buts des positions dérivées
- augmenter/diminuer la grandeur et stabilité de la base
- d’élever/abaisser le CM
- changer la position du corps en relation avec la gravité
- obtenir le contrôle ou la fixation de certains segments
- augmenter/diminuer le travail musculaire
- augmenter/diminuer le bras de levier
- assurer la relaxation générale ou local
buts des positions annexes
- simplifier, localiser ou rendre + difficile un exercice
- modifier l’effort musculaire en augmentant/diminuant le bras de levier -> moment externe de force par conséquent
- localiser un effet correcteur
- assouplir certaines structures
définition de la base de support
surface formée par les points d’appui au sol
amplitude de mvt
quantité de mvt de rotation possible à une articulation sous l’influence d’une force non excessive
amplitude interne
muscle se contracte à une longueur courte
amplitude moyenne/intermédiaire
contraction à longueur moyenne
amplitude externe
contraction à longueur maximale
amplitude complète
sur toute l’amplitude possible/toute la longueur du muscle
amplitude active
amplitude de mobilisation d’une articulation par un effet volontaire
amplitude passive
amplitude de mobilisation d’une articulation par un effort involontaire
plus importante que l’active
4 facteurs qui peuvent affecter l’amplitude normale
- tension des muscles antagonistes
- force du sujet
- motivation
- douleur
facteurs limitant la quantité de mvt normale
- contact os à os
- tension des structures péri-articulaires
- résistance passive des muscles antagonistes
- apposition de tissus mous
- la peau et son élasticité
est-ce qu’une limitation passive peut affecter les fct
très rarement
comment maintenir la mobilité
les segments doivent être bougé dans toute l’amplitude et de façon régulière
causes non-anatomiques de la diminution de mobilité
- diminution de la mobilisation dans les fin de mvt = mauvaise adaptation
- peur ou volonté
- douleur
- oedème et inflammation
- âge : pas résultat directe, mais dû aux pathologie, atteinte ou diminution d’AP et mobilisation
causes anatomiques articulaires
- souris-articulaire
- tumeur
- désinsertion partielle du ménisque
- mauvaise position des os : mauvais alignement, luxation/subluxation, excès de cal osseux
- ostéophyte (arthrose)
- ossification hétérotropique
qu’est-ce qu’une souris-articulaire
débris dans le liquide synovial
ossification hétérotropique
tissu non-osseux qui se calcifie, moins stable
causes anatomiques extra-articulaires
- muscle : myosite ossifiante, spasmes, maladie neuro-musculaire
- peau : cicatrice, grand brûlé
- maladie du collagène
qu’est-ce que la dystrophie musculaire
pathologie causant la diminution de la masse des fibres musculaires au profit de tissus conjonctifs
adaptation dû au processus d’adaptation
- mauvaise posture/compensation
- plâtre/attelle
- alitement prolongé
- spasticité
- paralysie
effet de la contracture
diminution de la mobilité dans le sens inverse de la contracture
paralysie
empêche la mobilisation active
qu’est-ce qui arrive lors d’une atteinte à un nerf périphérique
- peu de mobilisation dans les extrémités
- déséquilibre entre les forces passive anta-agoniste
- grande résistance à l’étirement de la part des muscles innervés
spasticité
contracture involontaire d’un muscle/groupe de muscle lors d’un certains stimulus (étirement passif ou effort volontaire) qui amène le muscle dans une position extrême
vrai ou faux. la spasticité est locale
faux, souvent généralisé, car condition neurologique
vrai ou faux. les adaptations sont différentes selon les types de tissus
vrai
l’immobilisation provoque
des adhérences entres les tissus
adaptation du ligament à l’immobilisation
diminution de la mobilité dans les mvt qui l’étirent
qu’est-ce qui augmente les risques d’adhérences
les replis capsulaires
définition du patron capsulaire
limitation des mvt selon une proportion prévisible
il est en fct des muscles et de la forme des os
diffère de chaque articulation
ex. épaule : RE > abd. RI
coude flexion > extension
définition du bilan articulaire
évaluation de l’amplitude articulaire, exprimé en degré
objectifs du bilan articulaire
- identifier la présence de déficiente et leur étendue
- analyser la situation et les problèmes
- établir des objectifs réalistes
- planifier la stratégie
- évaluer le progrès
- évaluer et documenter les effets des traitements
- motiver le client
contrindication d’évaluer la mobilisation
contrindication à bouger
- fracture, luxation, opération ou myosite ossifiante
précautions
- bcp de douleur
- infectione, inflammation aigue, prise de médication
- immédiatement à la suite d’une exérèse
- fragilisation osseuse
- hyper-mobilité, subluxation et antécédent de luxation
méthode 0-180
position de départ (position anatomique)- amplitude complète
les normes sont en fct de
âge, genre, culture, HDV et occupation
définition de SFM
sensation perçues par l’évaluation lors de mvt passif
déroulement du bilan articulaire
- peu de résistance
- premier arrêt
- peut aller plus loin
- arrêt final
classification de Cyriax pour SFM (SMF normale)
- os à os
- approximation des tissus mous
- capsulaire
classification de Kaltenborn
- mou
- ferme
- dur
SFM anormales
- spasme musculaire
- capsulaire quand elle ne devrait pas être là ou à faible amplitude
- sensation de vide -> douloureux
- os à os : idem à capsulaire
- à ressort
composantes du gonio
- centre : rapporteur d’angle
- branches
utilisation du gonio
- placer sur la face latérale du segment (sauf doigt)
- branches // aux segments et alignées avec des repères
- ne pas plier ou tordre le gonio
- aligner avec oeil dominant
quel est le facteur le + important dans l’utilisation du gonio
le parallélisme
les 12 étapes d’utilisation du gonio
- choix du type de mvt
- choix du gonio
- explication de l’évaluation
- installer le patient dans une patient de départ
- estimation visuelle
- identification et palpation des points de repères
- alignement du gonio avec les points
- prise de la mesure initiale
- faire le mvt passif/actif
- palpation des points de repère et vérification de l’alignement du gonio
- prise de la mesure finale
- inscription du résultat
inscriptions dossier
- type de mvt
- articulation évaluée et côté
- mvt évalué
- informations subjectives
- date d’évaluation
- nom
- âge
- genre
- nom de l’évaluateur
- négatif si on n’atteint pas le 0°
erreurs de procédure
- mvt des points de repères
- évaluateur ou élément extérieur qui nuit au mvt
- mauvaise lecture
- choix non optimal du gonio
erreurs en raison du sujet
- douleur, fatigue ou tension
- surabondance du tissu adipeux
- motivation
erreurs d’instrument
- graduation peu précise
- mauvaise état
standardisation
- point de repère osseux et les positions de départ
- tenter d’appliquer la même force lors de l’évaluation passive
- utiliser le même instrument
- donner le même type d’encouragement
- par le même thérapeute
- dans la même position
- suivant le même protocole
gonio en flexion-extension du genou
mobile : en ligne avec la malléole
immobile : grand trochanter
centre : épicondyle latérale
SFM : os à os/tissus mous
gonio flexion-extension de la hanche
mobile : épicondyle latérale
immobile : milieu de la crête iliaque
centre : grand trochanter
SFM : tissus mous ou capsulaire
