chapitre 14.3: l'accouchement et ses complications

Question 1

rechercher par l’interrogatoire de la mère son entourage ou carnet de maternité (accouchement normal)

Answer 1

• âge de la mère
• nombre de grossesse antérieures (parité)
• terme prévu de la grossesse ou sa durée (en SA)
• nombre de bébés pour la grossesse actuelle
• heure de rupture de la poche des eaux ou non avec si possible la couleur du liquide amniotique (transparent, trouble ou méconial “purée de pis sanglant”
• type de présentation ( tête, siège, transverse…)
• déroulement de la grossesse
• type d’accouchement prévu (voix basse ou césarienne)
• antécédents médicaux (hypertension, diabète…)
• traitements entrepris (médicaments, cerclage du col)
• suivi ou non de la grossesse
• maternité ou la patiente doit accoucher
• déroulement des grossesses et des accouchements antérieurs (prématuré, césarienne, avortement tardif…)

Question 2

rechercher ou apprécier (accouchement normal)

Answer 2

• fréquence et durée des contractions utérines (chronométré)
• température
• pression artérielle

Question 3

cat accouchement non imminenent

Answer 3

• o2
• allonger systématiquement la mère sur le côté ( pour que le fœtus ne comprime pas la veine cave <
• transporter en milieu hospitalier si nécessaire et sur ordre de la coordination les avertisseurs sonores et lumineux.

Question 4

si accouchement imminent il convient d’avertir en urgent la coordination médicale et de donnez des informations primordiales lesquelles?

Answer 4

• terme et en particulier s’il s’agit d’un prématuré de plus de 6 semaines d’avance)
• grossesse compliquée connue (siège, grossesse gémellaire…)
• risque infectieux (fièvre maternelle <38°C)
• liquide amniotique méconial
• métrorragies

Question 5

CAT préparation accouchement

Answer 5

• préparer O2, insufflateur manuel pédiatrique et un masque d’inhalation pour la mère
• mettre en place le matériel d’aspiration avec une sonde pédiatrique
• préparer le set d’accouchement
• mettre les gants à usage unique propres
• maintenir tiède des serviettes de bain propres et sèches
• prévoir une bassine pour recueillir les liquides corporels et le placenta
• préparer la mère
• mettre en place le multiparamétrique
• si possible vers uriner la patiente afin de vider la vessie

Question 6

cat effectuer l’accouchement

Answer 6

• lui faire relever les jambes en lui demandant d’attraper ses cuisses avec ses mains
• lui demander de pousser vers le bas en retenant sa respiration si possible au maximum de la contraction utérine
• faire reposer les jambes à la fin de la contraction utérine
• o2 entre chaque contraction
• recommencer la même manœuvre jusqu’à l’apparition de la moitié de la tête du bébé
• cesser de faire pousser la mère et ralentir la sortie de la tête en la maintenant d’une main et en maintenant le périnée de l’autre afin d’éviter les déchirures de ce dernier
• accompagner la sortie spontanée du bébé:*maintenir la tête du bébé
• laisser la tête tourner spontanément d’un quart de tour à gauche ou à droite
• accompagner la rotation de la tête dans la position qui permet de dégager les épaules
• accompagner doucement la tête vers le bas
• remonter alors le nouveau-né
• continuer à remonter le nouveau-né vers le haut pour dégager bassin et jambes.
• noter l’heure de naissance
• prendre en charge le nouveau-né
• surveiller la mère
• surveiller la délivrance

Question 7

qu’est-ce que la délivrance?

Answer 7

• expulsions du placenta et de ses membranes hors des voies génitales

Question 8

citez des accouchements compliqués?

Answer 8

• accouchement par le siège complet (pied en avant) ou décomplet (fesse en avant)
• présentation transverse (bras en avant)
• circulaire du cordon (cordon ombilical autour du cou du nouveau-né)
• procidence du cordon ombilical (chute du cordon ombilical en avant de la présentation fœtal)
• nouveau-né coiffé ( poche des eaux non rompues

Question 9

que faut-il faire lorsqu’on aperçoit le cordon ombilical autour du cou du nouveau-né?
(2 cas possibles)

Answer 9

• maintenir la tête sans chercher à la refouler pour éviter cette tension extrême
• dégager le cordon en le faisant passer au-dessus de la tête
• en cas impossibilité
• poser 2 camps en 2 endroit séparés de 2 à 3 cm directement au niveau du cou de l’enfant
• couper prudemment le cordon au milieu