chapitre 10 Flashcards
qu’est-ce que la sécurité transfusionnelle?
ensemble de mesures visant à réduire ou éliminer les risques immunologies et infectieux liés à la transfusion de produits sanguins
- tout le monde est responsable de cela
lequel des deux cas est le plus susceptible de développer un Ac?
1- patient transfusé à chaque semaine
2- patient transfusé exceptionnellement
1
Que doit on faire si qqn a un Ac
transfusé des unités sanguines dépourvues de l’Ag correspondant et faire la compat
pour qui est conseillé le sang phénotypé?
pour les patients possédant plusieurs alloAc
pour ceux qui ont des besoins chroniques (oncologie, thalassemie…)
quand le phénotype est-il fait?
fait avant les transfusions mais à titre de référence, aucune protection d’emblée
a partir de quand on tente de donner le plus près de son phénotype étendu?
a partir de la 2e allo-immunisation
mais on protège dès le premiers ac
pourquoi les plq doivent être ABO compatible? Que peut on faire en prévention pour les femmes?
- parce qu’il y a des résidus de GR qui peuvent être présents
- win rho aux femmes Rh- pour ne pas qu’elle développe Anti D
a quoi ressemble un cryoprécipité?
dans la partie inférieure du sac
épais opaque blanchâtre et pâteux
qu’est-ce qu’un groupe contrôle?
- si le patient est inconnu dans traceline/ sommaire transfusionnel on doit confirmer son groupe
- in deuxième tube rose est envoyé avec les initiales du TM et est prélevé par une autre personne et analysé par une autre personne au labo
qu’est-ce que la confirmation de groupe ?
quand le patient est connu, on a pas besoin de faire de contrôle groupe
mais on fait l’épreuve globulaire pour confirmer le groupe et ctrl Rh
est-ce que l’hémolyse est acceptable ?
1+ max
examen prétransfusionnel, qu’est-ce qu’on doit faire avant de donner du sang?
compat majeure
compat mineure
compat électronique
qu’est-ce que la compat mineure? et quand peut on la faire?
- plasma + gr du culot, centri et lecture
- si rai-
- aucun antécédent d’ac
- force rx abo rh de plus de 2+
- aucune rx transfusionnelle
- post groupage fait du culot
quel type d’incompatibilité détecte une compat mineure?
erreur ABO
Qu’est-ce que la compat électronique? quand peut-on la faire?
choisi le culot dans traceline et dit ok ou non
- si rai-
- aucun antécédent d’ac
- force rx abo rh de plus de 2+
- aucune rx transfusionnelle
- post groupage fait du culot
qu’est-ce qu’une compat majeure? quand est-ce qu’on la fait?
- plasma patient et culot , 37 centri, agh…
- si rai + : id Ac et phénotypage des unités de sang (max 48h pour donner sinon on doit tout refaire)
après combien de temps maximum un culot doit être donné maximum
4h si plus que ça on le jette car risque de prolifération bactérienne
que doit on faire lors de l’inspection visuelle
- vérifier date de péremption
- absence de caillot
- couleur du plasma et des gr
- deux personnes doivent vérifier la concordance entre la requête et le produit à transfuser
combien de pourcent l’hémolyse est accepté dans une poche?
0,8%
combien de temps sont conserver ces échantillons?:
1- plasma du receveur
2- segment de visquin d’un culot
3- globule rouge du patient
4- lame des tests de Kleihauer
5- demande d’épreuves prétransfusionnelles
1, 2, 3 : 7 jours après la transfusion
4: un an
5: 1 mois
dans quelles situations on parle de transfusions massives? (4)
- 100% du volume sanguin substitué <24h
- 10 culots sanguins ou plus en <24h
- 50% du volume sanguin en 3h
- 4 culot en <1h
quels tests sont fait pendant une transfusion massive?
- tests de coag pour décelé une coagulopathie
- calcium ionisé et kaliémie
transfusion massive
quand est-il recommandé de donner des plasma? et pourquoi
- lorsque le saignement est incontrôlé même après 4 culots
- résultats de coag anormaux
on donne du plasma pour aug le taux des facteurs et des plq pour contrôler le plasma
lors d’hypofibrinogénémie quel produit peut être donner comme source de facteur VIII?
cryoprécipité
lors de transfusion massive, quelles infos sont pertinentes à connaître?
- état du patient
- qté de produit dans la banque de sang
- compatibilité des culots isogroupes
il n’est ps nécessaire d’aviser le med si on passe à du sang isogroupe
quel sang donne t on lors de transfusion d’urgence?
o- avoir accord du med
et garder un segment de chaque culot distribué avec le # de don
transfusion majeure
qu’est-ce qui doit être écrit sur le culot
étiquette SANS COMPATIBILITÉ
transfusion d’urgence
qu’est-ce qui doit être fait sur le tube prélevé avant le début de la transfusion du patient?
- ABO Rh, RAI doivent être fait le plus rapidement possible
- tests de compat majeures sont fait sur les culots qui ont déjà été distribués
- si incompatibilité on arrête tout et on trouvé culot compatible
transfusion autologue
quels tests doivent être fait avant la transfusion?
ABO Rh seulement
certain CH font un test de compat mineur
transfusion pédiatrique
sur quel type de sang les analyses prétransfusionnelles sont elles faites
sur du sang capillaire ou sang veineux mais jamais de sang de cordon
transfusion pédiatrique
quoi faire si nous n’avons pas assez de sérum?
prendre celui de la mère pour la rai et test compat
transfusion pédiatrique
qu’est-ce qu’on fait si la mère a un ac
il faut que le culot soit exempt de l’ag correspondant
comment un culot pédiatrique doit il être?
- o- déleucocyté
- frais, moins de 7 jours pour avoir un meilleur transport de l’oxygène et éviter une surcharge en potassium
- cmv -
- idéalement irradié pour éviter maladie du greffon
qu’est-ce qu’une réaction transfusionnelle?
effet indésirable chez le receveur après la transfusion d’un produit labile ou stable
symptômes et/ou prévention de rx hémolytique immédiate
- des les premiers ml <24h
- fièvre frissons
- respect des normes de sécurité transfusionnelle
- vérification minutieuse de l’id patient
- qualite de la recherche d’ac
- respect condition de conservation des produits sanguins
symptômes et/ou prévention de rx hémolytique retardée
symptôme de 24h a un mois après
- respect des normes de sécurité transfusionnelle
- examen sur dossier antérieur du patient
symptômes et/ou prévention de rx fébrile
température augmente de 1ºC
- déleucocytation universelle des produits sanguins (rx pt à cause de gb)
symptômes et/ou prévention de choc endotoxinique
fièvre tremblement mais plus grave et peut mener à l’état de choc
- respect des normes de collecte et préparation des produits sanguins avant d’éviter la contamination
autres types de réactions transfusionnelles
allergie bénigne
allergie sévère
surcharge volumique
syndrome dès transfusion massive
qu’est-ce ce que le syndrome respiratoire aigu post transfusionnel
- aussi appelé œdème pulmonaire cardio génique post transfusionnel
- 1-2h après la transfu
- plus fréquent lors transfu de plasma
- cause par présence d’ac anti-HLA, ceux-ci activent le complément qui provoque l’accumulation de liquide dans les espaces alvéolaires
quels tests sont fait sur l’échantillon prétransfusionnel?
- ABO Rh
- RAI et id Ac au besoin
- rest compat
quels tests sont fait sur le premier échantillon post transfusionnel
- ABO Rh
- RAI et recherche Ac au besoin
- TDAG , si + anti-IgG et anti-C3d
- recherche d’Hb libre dans le plasma
- test de compat
quels tests sont fait sur le sac de sang transfusé
- ABO Rh
- culture bactérienne ana et aé
inspection visuelle du sac de sang - TDAG , si + anti-IgG et anti-C3d
qu’est-ce qu’un PON
procédure opératoire normalisée
toutes les procédures sont dedans
quelles cellules sont utilisées pour le contrôle de qualité pour le phenotypage
les cellules dans un panel de 20 cellules
des cellules hétérozygotes afin d’avoir une réaction la plus faible possible donc on est sur du résultat patient
qu’est-ce que la qté minimale?
qté de produit minimale que la banque doit avoir en tout temps
A quoi sert Traceline?
gère les produits labiles, les produits stables, placer une commande, mise en inventaire, distribution de produit, phénotypage des culots, historique des patients…
qu’est-ce que le sommaire transfusionnel et à quoi sert-il?
- permet d’avoir toutes les infos des patient concernant leur groupe sanguin , transfusion de produits stable et labile( date, # de don, phénotype..), rx transfusionnelle et leur directive de transfusion (irradié, cmv neg
quand doit on regarder le ST
avant de commencer les test pré transfusion
qu’est-ce qu’un code 50?
- ABO Rh et RAI pour un patient qui va recevoir produit labile ou stable
- les analyses sont bonne pour 3 jours, mais on conserve le plasma pour 10 jours
Que fait on lors d’un stat
1- vérifie si le contrôle groupe est nécessaire
2- vérifie le ST et crée la requête d’analyses
- pendant le 10min on id nos tubes
- si tout ok on appelle pour le dire
- si ac on appelle pour dire que ça va être plus long
- on peut aussi appeler pour savoir l’état du patient
qu’est-ce qu’un code 811? et quoi faire?
- on appelle à l’urgence pour demander l’état du patient, le nom et le med qui va prendre en charge
- il faut rester disponible en tout cas au cas où
qu’est-ce qu’un code 911? et quoi faire?
- on appelle à l’urgence pour demander l’état du patient, le nom et le med qui va prendre en charge
- on prépare un colis conforme avec 2 culots O- avec une requête de distribution au nom de TRAUMA
- sceller la boîte et la descendre à la salle d’urgence
le scellant doit être enlevé seulement au moment de la transfusion et une requête doit être rempli par le médecin
