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PHT 2311 > Chapitre 1-Anatomie fonctionnelle et pathomécanique > Flashcards

Chapitre 1-Anatomie fonctionnelle et pathomécanique Flashcards

1
Q

Comment la colonne vertébrale se différencie des autres articulations du corps?

A

Par son rôle de protectrice de la moelle épinière et des racines nerveuses. (Rôles communs aux autres articulations: support et mobilité)

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2
Q

Combien y a-t-il de vertèbres pour chaque région de la colonne vertébrale (cervicale, dorsale, lombaire, sacrée, coccygienne)? Au total?

A 
Cervicale: 7 vertèbres
Dorsale: 12 vertèbres
Lombaire: 5 vertèbres
Sacrée: 5 vertèbres
Coccygienne: 4-5 vertèbres
Total:
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3
Q

Combien y a-t-il de segment médullaire pour chaque région de la colonne vertébrale (cervicale, dorsale, lombaire, sacrée, coccygienne)? Au total?

A 
Cervicale: 8
Dorsale: 12
Lombaire: 5
Sacrée: 5
Coccygienne: 4-5
Total:
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4
Q

Qu’est-ce qui permet la nutrition du disque intervertébral? Comment?

A

C’est le plateau vertébral qui permet la nutrition du disque par capillarité et diffusion.

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5
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Le disque intervertébral ne guérit pas bien.

A

Vrai. Il ne guérit pas bien car il n’est pas bien vascularisé, sauf en périphérie.

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6
Q

a) Combien d’articulation possède la colonne vertébrale à chaque niveau? (ex: D3-D4) Lesquelles?
b) Que forme ces trois articulations?

A

a) Trois: L’articulation intervertébrale (disque intervertébral et corps vertébraux), deux articulations zygapophysaires (facettaires) de chaque côté
b) Elles forment le tripode vertébral.

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7
Q

Concernant le lig. longitudinal antérieur:

a) Sa localisation?
b) À quoi il adhère?
c) Lors de quels mouvements il est mis en tension?

A

a) Antérieur aux corps vertébraux, de l’occiput à S2
b) Il adhère aux corps vertébraux antérieurs et aux disques intervertébraux
c) Il est tendu en extension du rachis surtout

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8
Q

Concernant le lig. longitudinal postérieur:

a) Sa localisation
b) À quoi il adhère?
c) Lors de quels mouvements il est mis en tension?

A

a) Postérieur aux corps vertébraux, de l’axis (C2) jusqu’au sacrum (*Se trouve à l’intérieur du canal vertébral)
b) À la face postérieure des corps vertébraux et aux disques intervertébraux
c) Surtout en flexion

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9
Q

Quel ligament est responsable du rétrécissement du canal lors de l’arthrose? Pourquoi?

A

C’est le ligament jaune, car il s’épaissit lors de l’arthrose et ainsi réduit l’espace disponible dans le canal.

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10
Q

Concernant le lig. jaune:

a) Sa localisation
b) À quoi il adhère?
c) Lors de quels mouvements il est mis en tension?

A

a) Entre les lames, de chaque côté des vertèbres de C1-C2 au sacrum, postérieurement au canal rachidien
b) Il adhère aux lames des vertèbres et se confond avec la capsule des articulations facettaires?
c) Lig. très élastique, mais mis en tension en flexion et unilatéralement lors des inclinaisons controlatérales et rotations?

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11
Q

Concernant le lig. inter-épineux:

a) Sa localisation
b) À quoi il adhère?
c) Lors de quels mouvements il est mis en tension?

A

a) Entre les épines des vertèbres du rachis (sauf cervicales), intermittent
b) Les épineuses des vertèbres
c) Flexion

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12
Q

Concernant le lig. sur-épineux:

a) Sa localisation
b) À quoi il adhère?
c) Lors de quels mouvements il est mis en tension?

A

a) Sur les épines des vertèbres du rachis (sauf cervicales), en continu
b) Recouvre le ligament inter-épineux, adhère aux épines
c) Flexion

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13
Q

Concernant le lig. intertransversaire:

a) Sa localisation
b) À quoi il adhère?
c) Lors de quels mouvements il est mis en tension?

A

a) Entre les apophyses transverses des vertèbres
b) Adhère aux apophyses transverses
c) Flexion, Inclinaison latérale, Rotations

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14
Q

Pourquoi est-il essentiel de comprendre les chaîne musculaire?

A

C’est car elle nous aide à comprendre les problématiques posturales en lien avec leur rétraction/hypertonicité, et donc de construire des exercices adaptés à la posture du sujet.

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15
Q

Concernant la chaîne postérieure supérieure:

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Spinaux: cervicaux, dorsaux/thoraciques et lombaires

b) Hyperlordose cervicale et lombaire avec un méplat dorsal

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16
Q

Concernant la chaîne postérieure inférieure:

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Grand fessier, ischio-jambiers, poplité, jumeaux et soléaire (triceps sural), fléchisseurs plantaires
b) Verticalisation (rétroversion ou bascule postérieure) du bassin, donc indirectement moins de lordose lombaire, calcanéum varus (+/- rotation interne des genoux et flexum des genoux)

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17
Q

Concernant la chaîne antérieure supérieure:

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Tendon suspenseur et piliers du diaphragme, petit pectoral, intercostaux, SCOM, scalènes
b) Hypercyphose dorsale ou hypercyphose cervico-dorsale avec tête projetée (bosse de bison)

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18
Q

Concernant la chaîne antérieure inférieure:

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Ilio-psoas, droit fémoral, adducteurs pubiens, jambier antérieur
b) Adduction, rotation interne (rotules se regardent) et antépulsion de la hanche, qui entraine une hyperlordose lombaire (psoas surtout)

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19
Q

Pourquoi la présence d’une chaîne postérieure inférieure rétractée ou hypertonique peut être la cause d’un syndrôme fémoro-patellaire?

A

C’est car, puisque le bassin est verticalisé, le droit fémoral est toujours sous tension (étiré).

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20
Q

Concernant la chaîne antéro-interne de l’épaule :

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Grand pectoral, grand dorsal, sous-scapulaire, coraco-brachial
b) Enroulement des épaules, adduction et rotation interne du bras (mains regardent vers l’arrière)

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21
Q

Concernant la chaîne supérieure d’épaule :

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Trapèze supérieur, deltoïde

b) Épaules trop hautes, abduction des bras, inclinaison latérale de la tête et du cou (si unilatérale)

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22
Q

Concernant la chaîne antérieure de bras:

a) Quels sont les muscles la constituant?
b) Quelles sont les problématiques posturales reliées à la rétraction/l’hypertonicité de ses muscles?

A

a) Biceps, coraco-brachial, brachial antérieur, long supinateur, fléchisseurs des poignets et doigts
b) Flexion du coude, du poignet et des doigts (souvent des épicondylites)

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23
Q

Quels sont, dans les éléments nerveux de la colonne vertébrale, les contenants?

A

Canal vertébral

Trou de conjugaison

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24
Q

Quels sont, dans les éléments nerveux de la colonne vertébrale, les contenus?

A 
Moelle épineuse
Racines nerveuses
Méninges
Nerfs rachidiens
Fibres nerveuses des systèmes sympathiques et parasympathiques
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25
Q

Par quoi est limité, à l’avant, le canal vertébral?

A

Les corps vertébraux, les disques et le ligament longitudinal postérieur

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26
Q

Par quoi est limité, à l’arrière, le canal vertébral?

A

La rencontre des lames et des épineuses

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27
Q

Par quoi est limité, latéralement, le canal vertébral?

A

Les pédicules, les lames, les apophyses articulaires et le ligament jaune.

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28
Q

Quel contenu abrite le canal vertébral?

A

La moelle épinière, les racines nerveuses et les méninges

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29
Q

Comment évolue (dans les différentes régions du rachis) la capacité du canal vertébral a bien protéger la moelle? Pourquoi?

A

Elle est meilleure en thoracique, moyenne en lombaire, moins bonne au niveau cervical. Cela est dû à la minceur des lames et la distance les séparant.

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30
Q

Par quoi est limité, à l’avant, le trou de conjugaison?

A

Par l’anneau du disque intervertébral, le lig. longitudinal postérieur et le corps vertébral (uncus au niveau cervical)

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31
Q

Par quoi est limité, à l’arrière, le trou de conjugaison?

A

Par les apophyses articulaires

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32
Q

Par quoi est limité, en haut, le trou de conjugaison?

A

Par les pédicules (même chose en bas)

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33
Q

Quel contenu abrite le trou de conjugaison?

A

Les racines nerveuses et le début des nerfs rachidiens (car union des racines), le nerf sinu-vertébral (, l’artère radiculaire, les vaisseaux radiculaires postérieurs.

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34
Q

Vrai ou faux. Expliquez

Le trou de conjugaison peut facilement être obstrué, ce qui peut être la source d’une compression de racine ou de nerf.

A

Faux.

Le trou de conjugaison est 4 à 5 fois plus grand que son contenu pour éviter, justement, d’être obstrué.

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35
Q

Pourquoi doit-on connaitre les éléments constituants les limites du canal vertébral et du trou de conjugaison?

A

Pour savoir ce qui peut l’obstruer, et venir faire une compression sur le contenu (ex: sténose).

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36
Q

D’où à où s’étend la moelle épinière?

A

Du foramen magnum au niveau vertébral L1-L2 (cône terminal).

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37
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

La moelle épinière est rattachée au coccyx.

A

Vrai.

Par le prolongement du cône terminal, appelé filum terminal.

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38
Q

De quoi est formée la queue de cheval?

A

Des racines nerveuses sensitives et motrices lombaires (20), sacrées (20) et coccygiennes ainsi que des fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques sacrées.

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39
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

La queue de cheval fait partie du SNC.

A

Faux.
Les racines nerveuses ne font pas partie du SNC, mais plutôt du SNP. Seulement le “cerveau”, le moelle et le cervelet font partie du SNC.

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40
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

La moelle ne suit pas les courbures sagittales de la colonne vertébrale.

A

Vrai.
La moelle est plus proche du corps vertébral en dorsal qu’en cervical et lombaire. Elle n’épouse donc pas parfaitement les courbures vertébrales.

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41
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Les segments osseux sont au même niveau vertébral que leur segment médullaire correspondant.

A

Faux.
La moelle épinière se termine en L1-L2, donc les segments médullaires sous ce niveau ne sont évidemment pas vis-à-vis leur segment osseux correspondant. De plus, il y a un segment médullaire (en cervical) de plus que de segment osseux.

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42
Q

Comment nomme-t-on le nerf rachidien qui sort entre C4 et C5?

A

Le nerf rachidien C5

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43
Q

Comment nomme-t-on le nerf rachidien qui sort entre L2-L3?

A

Le nerf rachidien L2

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44
Q

Qu’est-ce qui caractérise les racines antérieures et postérieures de la moelle?

A

Les racines antérieures sont motrice et les racines postérieures sont sensitives.

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45
Q

Où s’unissent les racines nerveuses?

A

À l’entrée du trou de conjugaison, pour former le nerf rachidien.

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46
Q

À combien de racines donne naissance un segment médullaire?

A

4 racines (2 à droite, 2 à gauche)

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47
Q

À combien de nerfs rachidiens donne naissance un segment médullaire?

A

2 nerfs rachidiens (un à droite, un à gauche)

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48
Q

Quelle nerf rachidien sort entre D1 et C7?

A

C8, le dernier nerf rachidien cervical

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49
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Au niveau cervical, l’obliquité des racines est déjà entamée.

A

Vrai.
Les racines au niveau cervical haut sont horizontales pour rejoindre leur trou de conjugaison, mais déjà au niveau cervical inférieur, la segmentation de la moelle n’est pas anatomiquement au même niveau que la division de la colonne vertébrale.

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50
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Au niveau cervical, une seule paire de racines peut être comprimée par une hernie discale d’un seul niveau.

A

Vrai, car le segment médullaire est pratiquement vis-à-vis sa vertèbre, donc le trajet des racines est beaucoup plus horizontal. (faire dessin)

51
Q

Par quel trou de conjugaison sortira le nerf rachidien L4?

A

L4-L5

52
Q

Selon l’anatomie, quel niveau intervertébraux pourraient, par une problématique discale, atteindre la racine S1?

A

Tout les niveaux à partir de L2, mais au dessus de S1, dû à la queue de cheval.

53
Q

Expliquez pourquoi les épidurales peuvent causer des migraines.

A

Car la dure-mère des méninges relie le crâne à la moelle épinière, donc une anesthésie de la moelle lombaire peut avoir des répercussions sur le cerveau par cet intermédiaire.

54
Q

Où se termine le sac dural? Qu’y-a-t-il après le sac dural?

A

Il se termine à S2, mais la dure-mère recouvre le filum terminal qui se rattache au coccyx.

55
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Les mouvements du rachis sont transmis à la dure-mère.

A

Vrai.
La dure-mère se rattache aux corps vertébraux des 2ième et 3ième vertèbres cervicales, et quelques fibres la rattache également au lig. longitudinal postérieur (surtout en lombaire).

56
Q

À quelle force (longitudinale ou transversale) résiste le mieux la dure-mère?

A

Elle résiste mieux aux forces longitudinales

57
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

La dure-mère peut être adhérente ou irritée.

A

Vrai, puisqu’elle bouge. Cela fait partie de la mobilité neurale.

58
Q

Décrivez comment se divise le nerf rachidien à sa sortie du trou de conjugaison.

A

Il se divise en une branche antérieure, une branche postérieure et le nerf sinu-vertébral (avant de se diviser en branche ant. et post.).

59
Q

Concernant le rameau ventral (antérieur) du nerf rachidien:

Quelles sont les structures qu’il innerve? (selon les différentes régions du rachis)

A

Cervical, lombaire et sacrée: ensemble, les rameaux ventraux forment des plexus qui innerveront les membres.
Dorsal (thoracique): ils innervent la partie antérieure et latérale du tronc.

60
Q

Concernant le rameau dorsal (postérieur) du nerf rachidien:

Quelles sont les structures qu’il innerve?

A
  1. Innervation intra et péri-articulaire de l’articulation zygapophysaire (du même côté) du même niveau et des niveau sus et sous-jacent
  2. L’extérieur de la vertèbre du même niveau
  3. Les ligaments: inter-apophysaires, inter-transversaires, inter-épineux, sur-épineux
  4. Muscles du dos
  5. Peau du tronc en postérieur
61
Q

Vrai ou faux.

La branche postérieure du nerf rachidien se subdivise en branche interne et externe.

A

Vrai.

*Mais pas la branche antérieure.

62
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Les rameaux des nerfs rachidiens (ant. et post.) sont mixtes.

A

Vrai
Ils sont mixtes car les racines nerveuses antérieure et postérieure se sont unies dans le trou de conjugaison. Il sont donc sensitif, moteur et sympathique (rencontrent une fibre sympathique post-ganglionnaire).

63
Q

Pourquoi il est essentiel que les rameaux ventraux et dorsaux s’anastomosent à une fibre sympathique post-ganglionnaire?

A

C’est car la fibre sympathique sera responsable de l’innervation des vaisseaux sanguins, des poils et des glandes sudoripares.

64
Q

Vrai ou faux.

Le nerf sinu-vertébral est mixte.

A

Faux.

Il est uniquement sensitif car les structures qu’il innerve n’ont pas besoin d’innervation motrice.

65
Q

Quelles structures sont innervées par le nerf sinu-vertébral?

A
  1. Partie périphérique de l’anneau du disque intervertébral
  2. Dure-mère
  3. Corps vertébral (partie interne)
  4. Lames (partie externe)
  5. Lig. longitudinal postérieur
  6. Tissus épiduraux
66
Q

Pourquoi, si le nerf sinu-vertébral est seulement sensitif, doit-il sortir du trou de conjugaison avant de retourner dans le canal vertébral? (S’il n’a pas besoin d’être mixte, il aurait pu se diviser à partir de la racine postérieure)

A

C’est car il va chercher une innervation sympathique, qui elle se trouve à l’extérieur du canal vertébral.

67
Q

À quoi sert le nerf sinu-vertébral (outre l’innervation des structures)?

A

À donner des symptômes si quelque chose cloche dans les structures qu’il innerve.

68
Q

Vrai ou faux.

Les systèmes parasympathique et sympathique sont disposés de manière semblable.

A

Faux.

69
Q

Où se trouvent les noyaux du système:

a) Parasympathique?
b) Sympathique?

A

a) Dans le cerveau (formation réticulée jusqu’au bulbe rachidien) et dans les segments médullaires sacrés de S2 à S5 (queue de cheval).
b)

70
Q

Quelles structures innerve le système parasympathique:

a) Crânien?
b) Sacré?

A

a) Vaisseaux sanguins crâniens, yeux, glandes et nerf vague (qui lui innerve: bronches, poumon, coeur, système digestif)
b) Colon distal et viscères pelviens

71
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Les fibres pré-ganglionnaires parasympathiques sacrées naissent au niveau des corps vertébraux lombaires.

A

Vrai, car les segments médullaires S2 à S5 (d’où proviennent les fibres pré-ganglionnaires Para-S.) de la moelle épinière sont vis à vis le corps vertébral L2.

72
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Les fibres pré-ganglionnaires parasympathiques sacrées émergent aux trous de conjugaison S2-S3 à S4-S5.

A

Vrai, car les fibres pré-ganglionnaires voyagent avec la queue de cheval pour descendre dans le canal vertébral vers les trous de conjugaison S2-S3 à S4-S5.

73
Q

Quel impact clinique le trajet des fibres pré-ganglionnaires parasympathiques sacrées peut avoir?

A

En passant dans le canal, près des disques intervertébraux, les fibres pré-ganglionnaires parasympathiques sacrées peuvent être comprimées lors d’une hernie discale, ce qui peut entrainer des conséquences sur la vessie et les organes génitaux.

74
Q

Quels sont les effets du système parasympathique sur le corps?

A

Rest and Digest: ralentir la fréquence cardiaque, baisser la tension artérielle, dilater les vaisseaux sanguins(sauf le coeur), constriction des bronches, sécrétion d’acide de l’estomac, formation de la bile, augmenter la digestion, augmenter le drainage de la vessie

75
Q

a) D’où nait tout le système sympathique?
b) Où émerge-t-il? (sorte du canal vertébral)
c) Où se situe les cellules sympathiques dans la moelle (vision transverse)?

A

a) Des segments médullaires D1 à L2
b) Même chose
c) Dans la corne latérale de la moelle

76
Q

Comment les fibres sympathiques quittent-elles la moelle épinière?

A

Elle quitte la moelle épinière avec les racines antérieures de D1 à L2 pour se diriger vers les chaînes sympathiques (à l’extérieur du canal vertébral, de part et d’autre de la colonne antéro-externe).

77
Q

Vrai ou faux.

Les chaînes sympathiques sont segmentées de façon presque identique à la colonne vertébrale et à la moelle épinière.

A

Vrai. SAUF pour les cervicaux, il y en a 3 au lieu de 8.

78
Q

Où se dirige chaque fibres pré-ganglionnaires des segments médullaires D1 à L2?

A

D1 et D2: vers les ganglions cervicaux et dorsaux hauts
D3 à D11: ganglions du même niveau
D12 à L2: ganglions de D12, lombaires et sacrés
*Ils empruntent la chaîne de ganglions sympathiques lorsqu’ils voyagent plus hauts ou plus bas que leur niveau.

79
Q

Que font les fibres pré-ganglionnaires sympathiques une fois dans le ganglion de la chaîne sympathique?

A

Elles font synapses avec une fibres sympathiques post-ganglionnaires qui accompagnent tous les nerfs périphériques. Certaines fibres sympathiques pré-ganglionnaires sont également destinées aux viscères.

80
Q

De quel segment médullaire provient l’innervation sympathique du larynx, des yeux et de la thyroïde?

A

Des segments médullaires D1 et D2, car ils sont les + hauts.

81
Q

De quel segment médullaire provient l’innervation sympathique du coeur, des poumons et des bronches?

A

Des segments médullaires D1 à D6, car ils sont vis à vis.

82
Q

De quel segment médullaire provient l’innervation sympathique de l’estomac, du foie et du pancréas?

A

Des segments médullaires D6 à D9, car ils sont vis à vis.

83
Q

De quel segment médullaire provient l’innervation sympathique de la vessie, du colon et des organes génitaux?

A

Des segments médullaires D12 à L2, car ils sont les plus bas.

84
Q

Quels sont les effets du système sympathique sur le corps?

A

Fight or flight: dilatation de la pupille, augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire, augmentation de la circulation sanguine dans les muscles squelettiques, augmentation de la sudation, diminution de la circulation de la peau.

85
Q

Qu’est-ce que le système nerveux viscéral?

A

L’ensemble des fibres viscéro-sensitives (afférentes) et des fibres viscéro-motrices (efférentes).

86
Q

De quoi est constituée la colonne vertébrale antérieure?

A
  1. Corps vertébraux
  2. Disques intervertébraux
  3. Lig. longitudinaux antérieur et postérieur
87
Q

Quels sont les rôles de la colonne vertébrale antérieure?

A

Principalement un rôle de support, mais aussi mobilité.

88
Q

Les corps vertébral est relié au disque intervertébral par l’intermédiaire de ___a)____ en son centre et par ____b)______ au pourtour.

A

a) Plaque cartilagineuse

b) Fibres de Sharpey (listel)

89
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Le disque intervertébral est peut vascularisé.

A

Vrai, sauf au tiers externe, donc les échanges se font par diffusion.

90
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Le disque intervertébral n’est pas innervé.

A

Faux, il est innervé en périphérie (de l’anneau) par le nerf sinu-vertébral.

91
Q

Quels rôles ont les disques intervertébraux?

A
  1. Amortisseur de choc (et porteur de charge)
  2. Augmenter la hauteur de la colonne vertébrale
  3. Réunir les vertèbres entre elles
  4. Répartir la pression (la charge)
  5. Mouvement et amplitude de mvt
92
Q

Quelle est la charge (fraction) portée par chaque portion (antérieure et postérieure) de la colonne vertébrale?

A

Antérieure: 2/3 de la charge

Postérieure: 1/3 de la charge

93
Q

Quelles sont les qualités mécaniques essentielles du disque intervertébral pour qu’il assume ses rôles?

A
  1. Pré-contrainte (effet de tension qui existe au repos à l’intérieur du disque)
  2. Amortisseur hydraulique
  3. Réactions élastiques (reprendre vite sa forme)
  4. Rotule de mobilité (permet mvt entre 2 vertèbres)
94
Q

Qu’est-ce qui maintient l’état de pré-contrainte du disque intervertébral?

A

L’arc postérieur, surtout le ligament jaune.

95
Q

Pourquoi le sommeil est essentiel au maintien de la qualité d’amortisseur hydraulique du disque intervertébral?

A

C’est car c’est la nuit (position couchée) que le noyau se réhydrate.

96
Q

D’où proviennent les pressions intra-discales?

A
  1. Poids du corps
  2. Mouvements
  3. Postures
  4. Contractions musculaires
  5. Raccourcissements musculaires
  6. Charges externes (ex: poids, sacs…)
97
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

Tout ce qui se trouve dans le canal vertébral fait partie du système nerveux central.

A

Faux.
Les racines des nerfs rachidiens et la queue de cheval ne font pas partie du SNC, seulement la moelle en fait partie (dans le canal vertébral).

98
Q

Comment est décomposée la force appliquée au niveau du disque et pourquoi?

A

Puisque le disque est dans un plan oblique, la charge appliquée sur le disque est divisée en force de glissement et en force de compression.

99
Q

Quelle force crée un cisaillement au niveau du disque?

A

La force de glissement.

100
Q

Comment est répartit la force de compression sur le disque?

A

25% reçue par l’anneau

75% reçue par le noyau, qui sera transmis vers l’anneau

101
Q

Quelles sont les différentes forces reçues par l’anneau?

A

Des forces de compression, de cisaillement et de tension.

102
Q

La capacité de répartition de la pression par le noyau provient de quelle qualité mécanique du disque?

A

L’hydrophilie du noyau

103
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

La dégénérescence discale peut être considérée normale.

A

Vrai.
Il est normal qu’avec l’âge le disque se dégénère. Cela ne donne pas toujours des symptômes. Lorsqu’on parle de pathologie discale, on parle généralement de dégénérescence précoce (autour de 25ans).

104
Q

Pourquoi la dégénérescence discale précoce cause plus de symptôme que la dégénérescence discale normale due au processus de vieillissement?

A

C’est car les exigences physiques à l’âge où la dégénérescence précoce apparait (autour de 25ans) sont beaucoup plus importantes que chez les personnes âgées.

105
Q

Quelle est la différence entre une protrusion et une hernie discale?

A

Hernie: anneau déchiré et noyau sortit du disque
Protrusion: anneau bombé, mais pas encore rupturé
* Voir image sur google

106
Q

Pourquoi, une fois le processus enclenché, la dégénérescence discale est comme un cercle vicieux?

A

C’est car plus le disque se dégénère, plus ses qualités mécaniques s’affaiblissent. Donc, il devient de moins en moins bon pour répartir les forces et les absorbées. Ainsi les contraintes appliquées sur le disque augmentent, ce qui accélère le processus de dégénérescence. (voir p.23 du codex Chapitre 1)

107
Q

Qu’est ce qui est responsable de l’écrasement du segment mobile vertébral suite à la dégénérescence?

A

Le ligament jaune. (voir p. 28 du codex Chapitre 1)

108
Q

Quels sont les différents stades de la dégénérescence discale?

A

Stade 1: Petites fissures de l’anneau
Stade 2: protrusion discale
Stade 3: hernie discale

109
Q

a) À quel stade de dégénérescence discale le patient commence-t-il normalement à ressentir de la douleur?
b) Qu’est-ce qui peut augmenter sa douleur?

A

a) Au stade 2 de protrusion discale

b) Les positions assises prolongées ou le soulèvement de charges.

110
Q

Vrai ou faux.

La protrusion discale, tout comme l’hernie discale, peut comprimée les racines des nerfs rachidiens.

A

Vrai.

111
Q

a) Comment appelle-t-on la dégénérescence discale avancée?
b) Quelle sont les différences avec l’hernie discale?
c) Vrai ou faux. Expliquez.
Ce stade est toujours symptomatique.

A

a) La discarthrose
b) Il y a des possibilités de proliférations ostéophytiques, de sclérose osseuse, d’ankylose et d’ostéoarthrose.
c) Faux. Il est présent chez les personnes âgées sans nécessairement présenter de symptômes.

112
Q

Vrai ou faux.

La discarthrose peut être présente sans histoire d’hernie discale.

A

Vrai.

113
Q

Qu’est-ce qui détermine le type et l’amplitude des mouvements de la colonne?

A

L’orientation et la forme des facettes articulaires.

114
Q

Au niveau des articulations zygapophysaires (facettaires):

a) Que se passe-t-il en flexion du rachis?
b) Que se passe-t-il en extension du rachis?
c) Que se passe-t-il en inclinaison latérale du rachis?

A

a) Une désimbrication physiologique (glissement en divergence)
b) Une imbrication physiologique (glissement en convergence)
c) Une imbrication du côté de l’inclinaison et une désimbrication du côté opposé

115
Q

Vrai ou faux.

Les articulations zygapophysaires reçoivent une partie du poids du corps.

A

Vrai.

Elles subissent, tout comme le disque, des forces de compression et de glissement.

116
Q

Qu’est-ce que l’action de la pince ouvrante au niveau des articulations zygapophysaires?

A

Lorsque les muscles se contractent, ils soulagent le disque en répartissant les forces davantages sur les articulations zygapophysaires. L’épineuse joue un rôle important dans cette fonction.

117
Q

Concernant les pathologies touchant les articulations zygapophysaires:

a) Quels sont les deux types de pathologies?
b) Une douleur en extension est typique de quel type de pathologie?
c) Un lumbago est typique de quel type de pathologie?

A

a) En rapport avec la fonction de mobilité ou d’appui
b) En rapport avec la fonction d’appui
c) En rapport avec la fonction de mobilité
* Revoir p. 26 du codex Chapitre 1 pour connaitre toutes les pathologies en lien avec chaque type

118
Q

Quels sont les constituants du segment mobile?

A
  1. Disque intervertébral
  2. Deux articulations zygapophysaires
  3. Trou de conjugaison et canal vertébral
  4. Éléments capsulaires et ligamentaires d’union
  5. Muscles
  6. Deux vertèbres
119
Q

Comment sont orientées les facettes articulaires des niveaux suivants et quels mouvements permettent-elles?:

a) Cervicales?
b) Dorsales?
c) Lombaires?

A

a) ?
b) ?
c) ?
Voir dans codex de CHI

120
Q

Concernant la flexion, identifiez ce qui se passe pour les constituants du segment mobile suivants:

a) Disque?
b) Trou de conjugaison?
c) Facettes articulaires?
d) Ligaments?

A

a) Baillement discal en postérieur et noyau chassé vers l’arrière (fibres post. ++ sollicitées)
b) Ouverture du diamètre du trou de conjugaison
c) Désimbrication des art. facettaires (car glissement vers le haut des supérieures)
d) Lig. longitudinal ant. relâché, étirements des lig. inter-épineux, sur-épineux, jaune, capsulaire et longitudinal post.

121
Q

Concernant l’extension, identifiez ce qui se passe pour les constituants du segment mobile suivants:

a) Disque?
b) Trou de conjugaison?
c) Facettes articulaires?
d) Ligaments?

A

a) Baillement discal en antérieur et noyau chassé vers l’avant (fibres ant. ++ sollicitées.)
b) Fermeture du diamètre du trou de conjugaison
c) Imbrication des facettes art. (glissement inf. de la vertèbre sup.)
d) Lig. longitudinal post. relâché, lig. longitudinal ant. tendu

122
Q

Concernant la rotation, identifiez ce qui se passe pour les constituants du segment mobile suivants:

a) Disque?
b) Facettes articulaires?

A

a) Torsion discale *Très difficile pour le disque, crée cisaillement au niveau lombaire
b) Imbrication des articulations facettaires du côté opposé à la rotation et désimbrication du côté de la rotation

123
Q

Comment est orienté le plan du segment mobile aux différents niveau de la colonne:

a) Lombo-sacré?
b) Dorsal bas?
c) Dorsal haut?

A

a) Oblique avant
b) Oblique arrière
c) Horizontal

124
Q

Que se passe-t-il au niveau des articulations facettaires lorsque le plan du segment mobile est oblique vers l’avant?

A

La force de glissement tend à faire glisser la vertèbre vers l’avant, ce qui imbrique les facettes articulaires. (l’inverse a lieu lorsque le plan oblique est vers l’arrière)

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